1、医学微生物学-病毒学 第24章 胃肠道感染病毒 Gastrointestinal infection virus,大连医科大学微生物学教研室 主讲人：张伟,教学目标： 熟悉脊髓灰质炎病毒的生物学特性、致病性和免疫性以及特异性防治。 熟悉柯萨奇病毒的致病性和防治原则。 。 了解ECHO病毒的抗原型别和致病性、免疫性。 了解新型肠道病毒68、70、71的致病性 。 了解轮状病毒的形态、致病性与防治原则 。,执业医师考试大纲： 概述：人类肠道病毒的种类和共性。 脊髓灰质炎病毒：型别、致病性、免疫性和防治原则。 柯萨奇病毒和埃可病毒：致病性。 急性胃肠炎病毒：轮状病毒的形态、致病性。,胃肠道感染病毒及
2、所致疾病,肠道病毒在肠道内增殖，却很少引起肠道疾病,第一节 肠道病毒,肠道病毒：是一类形态最小、具有相同形态结构和生物学特点的单股正链RNA病毒，无包膜，属于小RNA病毒科，与鼻病毒和HAV同一科。,第一节 脊髓灰质炎病毒,Polio virus：是脊髓灰质炎(poliomyelitis)的病原体，脊髓前角运动神经细胞受损，致弛缓性肢体麻痹，多见下肢，俗称小儿麻痹(infantile paralysis)。,分为三型； 抵抗力强,传染源：患者，隐性感染及携带者,传播途径：粪口途径,病毒,经口,肠粘膜细胞及淋巴组织增殖,入血,第一次病毒血症,全身淋巴组织中增殖,第二次病毒血症,10%,1%-2%
3、,侵犯中枢神经,破坏脊髓前角运动细胞,隐性感染90%-95%， 无症状或轻微,粪便排毒,顿挫型，5-10% 呼吸道、胃肠及全身症状 （发热、不适）,免疫力： 对同型可获得牢固免疫力,致病性与免疫性,Polio victims,2.防治原则 疫苗： 灭活脊髓灰质炎疫苗（TIPV,Salk疫苗） 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（TOPV,Sabin疫苗） 我国免疫程序：OPV 2月龄起，每月一次，3次；4岁加强一次 国际推荐程序：IPV+OPV 最初两次肌肉注射IPV，口服OPV，排除VAPP的发生,非,第二节 其他肠道病毒,1.柯萨奇病毒（Coxsackievirus） 1948年从美国纽约州柯萨奇镇
4、的两名患者粪便中，用接种乳鼠方法首先分离出来的，得名。 生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似，但对乳鼠有致病性，以与其区别。 根据对乳鼠致病性不同分 A组松弛性麻痹 B组痉挛性麻痹,2.埃可病毒（人肠道致细胞病变孤儿病毒，ECHO） 生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似。 可引起人、猴肾细胞的CPE，但对猴及乳鼠均不致病。 致病性与柯萨奇病毒相似。,3.新肠道病毒（new enteroviruses),1976年ICTV决定新发现的肠道病毒不再划分以来某一型别，而统称为新肠道病毒型 68型与呼吸道感染有关（从呼吸道感染者咽部分离） 69型未发现与人类疾病有关（从直肠拭子中分离） 70型急性出血性结膜炎 从
5、患者眼结膜中分离 生物学特征符合肠道病毒 致病性不同不具有嗜肠道性（存在于眼结膜） 直接或间接接触感染 最适合温度33-35，优先感染眼部 所致疾病急性出血性结膜炎“红眼病” 71型疱疹性咽峡炎、无菌性脑炎、脑膜炎、手足口病 除脊髓灰质炎以外的肠道病毒尚无疫苗,Hand-foot-and-mouth disease (HFMD),4.轮状病毒（rotavirus）,球形，11个节段双股RNA，20面体，双层衣壳，无包膜，外形呈车轮状具有诊断价值。 A组轮状病毒的专门诊断方式：是对病患的粪便利用酵素免疫分析法去作病毒的识别。,全世界每年因轮状病毒感染导致的婴幼儿死亡人数大约为900，000人。在
6、我国，每年大约有1，000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿人数的1/4，是引起婴幼儿严重腹泻的最主要病原体。,第二节 其他肠道病毒,葛兰素史克制造的“罗特律”（Rotarix） 默克制造的“轮达停”（RotaTeq） 口服减毒活病毒,中国唯一上市的轮状病毒口服活疫苗是羊轮状病毒疫苗，目前已使用近1000万剂量，尚未接到接种后严重不良反应或肠套叠病例报告。,【七年制历年考试题汇总】,A1型题 1用电镜法可做出早期快速诊断的病毒是： A疱疹病毒 B轮状病毒 C流感病毒 D巨细胞病毒 E腺病毒 答案：B 考点：轮状病毒的生物学性状（2009，2012） 解析：轮状病毒在电镜下，可见车幅轮状。
7、故选B。 2能耐受脂溶剂的病毒是： A流感，副流感病毒 B风疹病毒 C脊髓灰质炎病毒 D呼吸道合胞病毒 E麻疹病毒 答案：C 考点：肠道病毒的生物学性状（2008，2009，2012） 解析：肠道病毒无包膜，是裸病毒，能够耐受脂溶剂。故选C。,【教学大纲实战考试题】,A1型题 1.肠道病毒的核酸类型是： A.单正链RNA B.单负链RNA C.双链RNA D.双链DNA E.单链DNA 2.脊髓灰质炎病毒主要侵犯： A.三叉神经节 B. 脑神经节 C. 脊髓前角神经细胞 D.神经肌肉接头 E.海马回锥体细胞 3.脊髓灰质炎病毒最主要的感染类型是： A.隐性感染 B.急性感染 C.慢性感染 D.潜伏感染 E.慢发感染 4.脊髓灰质炎病毒侵入人体主要通过： A.呼吸道传播 B.血液传播 C.皮肤感染 D.神经传播 E.消化道传播 5.柯萨奇病毒的主要传播途径是： A.呼吸道 B. 消化道 C.蚊虫叮咬 D.血液和血制品 E.母婴传播,chance favors the prepared mind！,
