1、第五章 呼 吸,概 述,呼吸过程的基本环节,呼吸三环节,呼吸过程的基本环节,肺与外界的气体交换,肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换,血液与组织细胞之间的气体交换,第五章 呼 吸,第二节 肺换气与组织换气,二、气体交换的动力分压差,主要内容,一、肺换气的结构基础呼吸膜,四、影响肺泡气体交换的因素,三、肺换气的过程,第二节 肺换气与组织换气,五、组织换气,一、肺换气的结构基础呼吸膜,肺泡,一、肺换气的结构基础呼吸膜,肺泡,肺 泡,一、肺换气的结构基础呼吸膜,呼吸膜(respiratory membrane),指肺泡腔与肺毛细血管腔之间的膜,一、肺换气的结构基础呼吸膜,呼吸膜(respiratory
2、 membrane),间质性肺炎,临床联系,主要内容,一、肺换气的结构基础呼吸膜,四、影响肺泡气体交换的因素,三、肺换气的过程,第二节 肺换气与组织换气,五、组织换气,二、气体交换的动力分压差,二、气体交换的动力分压差,肺泡气、血液和组织内O2和CO2的分压 kPa(mmHg),气体分压=总压力该气体容积百分比。 分压差是气体扩散的动力。,主要内容,一、肺换气的结构基础呼吸膜,四、影响肺泡气体交换的因素,第二节 肺换气与组织换气,五、组织换气,二、气体交换的动力分压差,三、肺换气的过程,三、肺换气的过程,肺换气和组织换气示意图,三、肺换气的过程,三、肺换气的过程,肺换气动力：分压差 肺换气方向
3、：由分压高向分压低扩散 肺换气结果：静脉血转化为动脉血,小结,主要内容,一、肺换气的结构基础呼吸膜,第二节 肺换气与组织换气,五、组织换气,二、气体交换的动力分压差,三、肺换气的过程,四、影响肺泡气体交换的因素,四、影响肺泡气体交换的因素,影响肺泡气 体交换的因素,呼吸膜的面积和厚度,通气/血流比值,气体扩散速率,面积,面积，肺换气效率降低,呼吸膜的面积和厚度,四、影响肺泡气体交换的因素,厚度,厚度，肺换气效率降低,如肺气肿、肺不张、肺叶切除 呼吸膜面积 肺换气效率,如间质性肺炎、肺纤维化 呼吸膜厚度通透性 肺换气效率,扩散速率（D）：单位时间内气体扩散的容积,气体扩散速率,四、影响肺泡气体交
4、换的因素,扩散系数,通气/血流比值(VA/Q),四、影响肺泡气体交换的因素,每分钟肺泡通气量（VA）与每分肺血流量（Q）的比值，称为通气/血流比值(ventilation/perfusion ratio,简称VA/Q比值)。 正常成人安静时约为0.84。,通气/血流比值(VA/Q),四、影响肺泡气体交换的因素,换气效率低,主要内容,一、肺换气的结构基础呼吸膜,第二节 肺换气与组织换气,二、气体交换的动力分压差,三、肺换气的过程,四、影响肺泡气体交换的因素,五、组织换气,五、组织换气,肺换气和组织换气示意图,组织换气的过程,五、组织换气,影响组织换气的因素,五、组织换气,1.组织细胞代谢水平及血
5、液供应情况。,2.组织细胞与毛细血管之间的距离。,组织细胞代谢活动 O2耗量及CO2产生量动脉血与组织间的O2及CO2分压差气体交换,如组织水肿 细胞与毛细血管之间的距离 气体交换,【病因】,由于缺乏肺泡表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。,疾 病 解 析,新生儿呼吸窘迫综合症,患婴多为早产儿，刚出生时哭声可以正常，612小时内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟。呼吸不规则，间有呼吸暂停。面色因缺氧变得灰白或青灰，发生右向左分流后青紫明显，供氧不能使之减轻。缺氧重者四肢肌张力低下。体征有鼻翼搧动，胸廓开始时隆起，以后肺不张加重，胸廓随之下陷，以腋下较明显。吸气时胸廓软组织凹陷，以肋缘下、胸骨下端最明显，肺呼吸音减低，吸气时可听到细湿罗音。,【病因】,【症状体征】,新生儿呼吸窘迫综合症,疾 病 解 析,对症治疗。 氧疗和辅助通气。 肺表面活性物质替代疗法。,【病因】,【症状体征】,【治疗】,新生儿呼吸窘迫综合症,疾 病 解 析,肺泡表面活性物质的生理作用和意义。,【病因】,【症状体征】,【治疗】,【问题与思考】,新生儿呼吸窘迫综合症,疾 病 解 析,
