1、,第 二 次 课,臀区、股后区和腘窝,一、解剖顺序（提示）,1、尸体位置：俯卧位 2、皮肤切口及翻皮（参见图）。 3、解剖浅筋膜中重要结构： （1）臀部皮神经； （2）股后皮神经； （3）小隐静脉及腓肠内、外侧皮神经上段。 4、去除浅筋膜，察看腘筋膜。,5、臀部深筋膜的特点和剥除方法。 6、翻臀大肌的方法。 7、查看臀中肌和梨状肌。 8、切断臀中肌查看臀小肌。 9、解剖梨状肌上孔的结构：臀上动脉、静脉和臀上神经。,一、解剖顺序（提示）,10、解剖梨状肌下孔的结构：由外至内8个结构：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。阴部内动脉、阴部内静脉、阴部
2、神经出坐骨大孔入坐骨小孔。 11、解剖腘筋膜及腘窝的境界、内容。 12、解剖股后区：大腿后群肌、坐骨神经、股动脉穿支。,一、解剖顺序（提示）,（一）臀部 1、皮肤：较厚，有丰富的皮脂腺和汗腺。 2、浅筋膜：发达，富含纤维和脂肪；臀部后下部的脂肪厚而致密，形成脂肪垫。 内有臀上、中、下皮神经（脊神经后支）。 3、深筋膜：又称臀筋膜。向外参与髂胫束，向内附着于骶、尾骨背面，向下接续股后区深筋膜。,二、小 结,4、肌： 浅层-臀大肌-臀下神经 臀中肌-臀上神经 中层-梨状肌 闭孔内肌 骶丛分支 股方肌 深层-臀小肌-臀上神经 闭孔外肌-骶丛分支,二、小 结,5、穿梨状肌上孔的结构： 由外侧向内侧依次
3、为：臀上神经、臀上动脉和静脉。 臀上神经支配：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌。 6、穿梨状肌下孔的结构： 由外侧向内侧依次为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经等。,二、小 结,臀下神经支配：臀大肌 股后皮神经管理：大腿皮肤感觉 坐骨神经支配：股后群肌 坐骨神经体表投影：髂后上棘与坐骨结节连线上中1/3交点股骨大转子与坐骨结节连线中点稍内侧腘窝上角 分为胫神经、腓总神经。 7、坐骨小孔及通过的结构： 组成：骶结节韧带、骶棘韧带、 坐骨小切迹围成。 内容：通过结构：阴部内血管、 阴部神经,（二）股后区 皮肤：薄 浅筋膜：股后皮神经。 深筋膜：是阔筋膜
4、的一部分，薄而坚韧。 肌：股二头肌 半腱肌 坐骨神经 半膜肌 作用：伸髋、屈膝,（三）腘窝 1、皮肤：薄而松弛。 2、浅筋膜： （1）浅静脉小隐静脉 行经：起自足背静脉弓外侧 外踝后方 小腿后面 浅筋膜正中线上升 腘窝 穿腘筋膜 腘静脉 （2）皮神经：腓肠内侧皮神经 （胫神经）、腓肠外侧皮神经（腓总神经） 3、深筋膜：又称腘筋膜。,4、腘窝的境界及内容物： 境界：上外侧壁：股二头肌 上内侧壁：半腱肌、半膜肌 下内侧壁：腓肠肌内侧头 下外侧壁：腓肠肌外侧头 顶：腘筋膜 底：股骨的腘面、膝关节囊的后壁和腘肌及其筋膜,内容物：正中线上由浅入深依次为：胫神经、腘静脉、腘动脉，还有沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周围的腘淋巴结。窝内主要结构之间则由大量脂肪组织充填。,1、试述坐骨神经的发起、行径、体表投影及主要分支分布。 2、试述穿梨状肌上、下孔的结构及其毗邻关系，穿坐骨小孔的结构及其毗邻关系。 3、试述腘窝的境界、内容物及其毗邻。,三、复习题,四、问题讨论,梨状肌综合症的解剖学基础,
