1、第四节 脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环,第二章 中枢神经系统,一、脑和脊髓的被膜,硬膜:,蛛网膜:,软膜:,厚而坚韧,薄而透明,富有神经血管,硬脊膜,硬脑膜,脊髓蛛网膜,脑蛛网膜,软脊膜,软脑膜,硬脊膜,（一）硬 膜,1. 硬脊膜 spinal dura mater,向上：附着于枕骨大孔的边缘；,向下：S2处变细，向下附着于尾骨；,两侧：于椎间孔处与脊神经外膜相续。,终丝,终丝,硬膜外隙 epidural space： 硬脊膜与椎管骨膜之间的窄腔。,内容：,淋巴管 椎内静脉丛、 疏松结缔组织 脂肪,硬脊膜,硬膜外隙,硬膜外麻醉,与颅骨内面骨膜融合为一层：（潜在的硬膜外腔）,与颅盖骨结合疏松
2、：易分离。骨折：硬膜外血肿。,与颅底骨结合紧密：骨折：脑脊液外漏。,2. 硬脑膜 cerebral dura mater,(1)隔幕：,1）大脑镰 cerebral falx：,2. 硬脑膜形成的结构,镰刀形， 位于大脑纵裂内。,大脑镰,2）小脑幕：,小脑幕切迹,半月形,位于大脑横裂内.,tentorium of cerebellum,小脑幕,小脑幕切迹疝：,当颅内压增高时，可使海马旁和钩向下移位，嵌入小脑幕切迹，形成小脑幕切迹疝，压迫动眼神经根和大脑脚，产生同侧瞳孔散大，同侧动眼神经所支配的眼外肌瘫痪和对侧肢体瘫痪等症状。,（2）硬脑膜窦sinuses of dura mater,上矢状窦
3、下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦,岩上窦,岩下窦,上矢状窦,下矢状窦,小脑幕,大脑镰,蝶鞍,上矢状窦,窦汇,横窦,乙状窦,海绵窦,直窦,颈内静脉,下矢状窦,海绵窦cavernous sinus：,位置：,蝶鞍的两侧。,海绵窦,颈内动脉 展神经,穿过海绵窦内的结构：,动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经,经过海绵窦外侧壁的结构：,二、蛛网膜,跨越脊髓和脑表面的沟和裂。,脊髓蛛网膜,脑蛛网膜,蛛网膜下腔:,终池,蛛网膜下池,桥池,脚间池,交叉池,脑：,脊髓：,蛛网膜与软膜之间的腔隙，充满脑脊液。,subarachnoid space:,终池,腰穿：,脑蛛网膜在上矢状窦附近形成许多颗粒状突起，脑
4、脊液通过蛛网膜粒渗入硬脑膜窦归入静脉。,蛛网膜粒arachnoid granulations：,蛛网膜粒,（三）软膜,深入到脑、脊髓表面的沟裂中。,1. 软脊膜:,齿状韧带,2. 软脑膜:,在各脑室内：,脉络丛：产生脑脊液。,二、脑和脊髓的血管,（一）脑的动脉,来源于椎动脉和颈内动脉。,1. 椎-基底动脉系,枕骨大孔入颅,锁骨下动脉,椎动脉,C61横突孔,(在脑桥下缘处）,(在脑桥上缘处）,基底沟,大脑后动脉,合为基底A,椎动脉,椎动脉 小脑下后动脉 脊髓前、后动脉 基底动脉 小脑上动脉 小脑下前动脉 脑桥动脉 大脑后动脉,2.颈内动脉系,发出眼动脉后再分支到脑,颈总A,颈内A,颈动脉管入颅,
5、穿海绵窦,颈内动脉,大脑前动脉,前交通动脉,大脑中动脉,后交通动脉,颈内动脉,颈内动脉系：,3.大脑动脉环（Willis环）,由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉在脑底环绕视交叉、灰结节、乳头体吻合而成。,组成:,使两侧颈内动脉系和椎-基底动脉互相交通，具有调节血流的作用。,意义：,（1）大脑前动脉: 顶枕沟以前的大脑半球内侧面和 额、顶叶上外侧面的上部。,端脑的动脉供应：,（2）大脑后动脉: 大脑半球的枕叶和颞叶大部。,大脑后动脉,（3）大脑中动脉:大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。,大脑中动脉,每条大脑动脉的分支情况：,1、皮质支：皮质，髓质浅层；,2、中央支：髓质深层
6、，基底核，内囊。,皮质支,中央支,大脑中A的中央支出血（“三偏”综合征）,中央前回供血：大脑中动脉皮质支,内囊供血：大脑中动脉中央支,eg:,椎-基底动脉系和颈内动脉系：,（二）脑的静脉,1. 浅静脉,大脑上静脉,大脑中静脉,大脑下静脉,皮质及皮质下髓质静脉血,各硬脑膜窦,上矢状窦,横窦,2. 深静脉,大脑大静脉,大脑深部髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛,直窦,大脑大静脉,（三）脊髓的动脉,脊髓后动脉,2条纵行：,脊髓前动脉,颈升动脉,肋间后动脉,腰动脉,横行的加强动脉来自于：,脊 髓 的 动 脉,前面观,后面观,脊髓的静脉,脊髓静脉 脊髓前、后静脉 前、后根静脉 椎内静脉丛,三、脑脊液及其循环,充满脑室系统、蛛网膜下隙及脊髓中央管内的无色透明液体。,总量：150ml,作用：对中枢神经系统起缓冲、保护、 运输代谢产物及调节颅内压.,脑脊液的产生及循环途径：,侧脑室,第三脑室,第四脑室,蛛网膜下隙,蛛网膜粒,上矢状窦,颈内静脉,室间孔,中脑水管,第四脑室正中孔,第四脑室外侧孔,由侧脑室、第三脑室、第四脑室脉络丛产生。,
