1、教養安全與衛生措施教養安全與衛生措施傷口換藥注意事項傷口換藥注意事項傷口周圍皮膚的照護傷口周圍皮膚的照護清洗皮膚時選用中性肥皂，勿使用藥皂清洗皮膚時選用中性肥皂，勿使用藥皂或消毒液。或消毒液。清洗後用乳液擦拭皮膚，預防皮膚乾燥。清洗後用乳液擦拭皮膚，預防皮膚乾燥。水溫不可太高，因會造成皮膚發癢、潮水溫不可太高，因會造成皮膚發癢、潮紅、皮膚落屑的問題。紅、皮膚落屑的問題。傷口清洗注意事項傷口清洗注意事項沖洗傷口範圍須大於傷口基部範圍半徑至少沖洗傷口範圍須大於傷口基部範圍半徑至少五公分以上五公分以上。若使用棉枝清洗傷口時若使用棉枝清洗傷口時 ，須將棉枝頭整個沾，須將棉枝頭整個沾溼才可擦拭傷口，以免
2、棉屑殘留在傷口組織溼才可擦拭傷口，以免棉屑殘留在傷口組織上影響傷口癒合。上影響傷口癒合。棉枝沾藥後只能使用一次。棉枝沾藥後只能使用一次。使用棉枝消毒傷口注意事項使用棉枝消毒傷口注意事項平面性傷口由內往外擦拭，清洗範圍須平面性傷口由內往外擦拭，清洗範圍須超過傷口基部範圍半徑至少五公分以上。超過傷口基部範圍半徑至少五公分以上。廔管式傷口棉枝須採以同一方向旋轉進廔管式傷口棉枝須採以同一方向旋轉進去，同一方向旋轉出來去，同一方向旋轉出來,預防棉枝頭掉落預防棉枝頭掉落傷口傷口內。內。使用紗布注意事項使用紗布注意事項生理食鹽水紗布覆蓋傷口基部後，生理食鹽水紗布覆蓋傷口基部後，再用乾紗布覆蓋超過傷口基部半徑
3、再用乾紗布覆蓋超過傷口基部半徑五公分以上範圍。避免活動時造成五公分以上範圍。避免活動時造成傷口基部的曝露，增加感染機率。傷口基部的曝露，增加感染機率。7 嬰幼兒膠帶使用的技嬰幼兒膠帶使用的技巧巧w 足够的指压足够的指压w 避免避免黏貼於關節部位黏貼於關節部位w 避免重避免重複黏貼複黏貼不正當的黏貼不正當的黏貼張力性水泡張力性水泡黏貼原則黏貼原則:只要壓不要拉只要壓不要拉醫用膠帶正確的撕除方法醫用膠帶正確的撕除方法創 傷 處 理創 傷 處 理體外出血來源體外出血來源 體外出血控制體外出血控制強烈建議所有於任何機會可能接觸強烈建議所有於任何機會可能接觸患者的血液、體液、黏膜或分泌物患者的血液、體液
4、、黏膜或分泌物時，須戴保護性之手套。時，須戴保護性之手套。直接加壓止血法直接加壓止血法 v最快速、有效及簡單之止血方法最快速、有效及簡單之止血方法 。v使用無菌紗布或乾淨敷料使用無菌紗布或乾淨敷料(如手帕、毛巾、如手帕、毛巾、清潔餐巾或床單等清潔餐巾或床單等)直接覆蓋後，再以、三直接覆蓋後，再以、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現場可角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現場可取得之寬度適當之長條形包紮布條取得之寬度適當之長條形包紮布條(領帶、領帶、長袖子、褲管、撕下之布條等長袖子、褲管、撕下之布條等)施予均勻壓施予均勻壓力將傷口纏繞力將傷口纏繞 。v包紮前後須評估患肢末梢感覺、膚色、溫包紮前後須評估
5、患肢末梢感覺、膚色、溫度、運動等，以免包紮壓迫止血過緊阻斷度、運動等，以免包紮壓迫止血過緊阻斷血液循環，而使患肢末梢肢端受到傷害。血液循環，而使患肢末梢肢端受到傷害。抬高患肢止血法抬高患肢止血法 v用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，並用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，並將受傷出血之肢體部位抬高將受傷出血之肢體部位抬高(高於心臟高於心臟2525公分以上公分以上)，可減緩血流和加速凝血。，可減緩血流和加速凝血。v有骨折、脫臼或脊椎受損傷時，不要抬高有骨折、脫臼或脊椎受損傷時，不要抬高受損之傷肢。受損之傷肢。止血點止血法止血點止血法 v患肢近心端之脈動點，用拇指或手掌根壓迫患肢近心端之脈動點，用拇指
6、或手掌根壓迫以減低出血量。以減低出血量。v以直接加壓止血法無法控制出血時，或多處以直接加壓止血法無法控制出血時，或多處出血部位是由同一條動脈提供血液者出血部位是由同一條動脈提供血液者(例如下例如下肢多處出血時，以手掌施壓於同側患肢位於肢多處出血時，以手掌施壓於同側患肢位於鼠蹊部之股動脈來止血鼠蹊部之股動脈來止血)。夾板固定法夾板固定法 v斷裂之骨頭尖端可撕裂皮膚、肌肉、組織及斷裂之骨頭尖端可撕裂皮膚、肌肉、組織及神經，造成嚴重出血，夾板固定除了有固定神經，造成嚴重出血，夾板固定除了有固定功能外，也通常用於有骨折時的止血。功能外，也通常用於有骨折時的止血。v空氣式夾板為一壓力性敷料，將無菌敷料覆
7、空氣式夾板為一壓力性敷料，將無菌敷料覆蓋於傷口上，迅速套上並吹起或打起空氣式蓋於傷口上，迅速套上並吹起或打起空氣式夾板，小心不要移動到敷料，具有固定及壓夾板，小心不要移動到敷料，具有固定及壓迫止血功能迫止血功能 。冰敷冰敷 v冰敷時不可將冰塊直冰敷時不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一接接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等適合層紗布或毛巾等適合物質，以免使皮膚或物質，以免使皮膚或傷口產生凍傷，傷口產生凍傷，v冰敷時間以冰敷時間以2020分鐘分鐘為一間隔，即冰敷為一間隔，即冰敷2020分鐘休息分鐘休息2020分鐘，分鐘，v在受傷在受傷48487272小時小時內使用。內使用。燒、燙傷燒、燙傷設法除去引發燒燙傷
8、因素（如：熱、冷、設法除去引發燒燙傷因素（如：熱、冷、電擊、腐蝕性物質等）。電擊、腐蝕性物質等）。未破皮的燒燙傷口，儘快以沖、脫、泡、未破皮的燒燙傷口，儘快以沖、脫、泡、蓋、送等處理。蓋、送等處理。沖：以流動清水沖洗傷口沖：以流動清水沖洗傷口15 3015 30分分 脫：在水中小心除去或剪開衣物。脫：在水中小心除去或剪開衣物。泡：冷水持續浸泡泡：冷水持續浸泡15301530分鐘。分鐘。蓋：燒燙傷部位覆蓋乾淨布巾。蓋：燒燙傷部位覆蓋乾淨布巾。送：趕緊送醫院急救、治療。送：趕緊送醫院急救、治療。腐蝕性化學物灼傷眼睛或皮膚腐蝕性化學物灼傷眼睛或皮膚將傷側朝下，用大量清水慢慢沖洗至少將傷側朝下，用大量
9、清水慢慢沖洗至少1515分鐘，再用敷料包紮後送醫。分鐘，再用敷料包紮後送醫。眼睛被化學灼傷時，以清水由眼睛內角向眼睛被化學灼傷時，以清水由眼睛內角向外角沖洗，並避免患者揉眼睛。外角沖洗，並避免患者揉眼睛。注意：注意：有水泡的燒燙傷口，不可弄破，以防感染。有水泡的燒燙傷口，不可弄破，以防感染。勿於灼傷處吹氣或塗抹醬油、漿糊、沙拉勿於灼傷處吹氣或塗抹醬油、漿糊、沙拉油、牙膏、消炎粉等，以防傷情更惡化。油、牙膏、消炎粉等，以防傷情更惡化。觸電觸電先關掉電源開關，帶離電源處，如不能切先關掉電源開關，帶離電源處，如不能切斷電源，用不良導體的乾燥竹竿撥開電線。斷電源，用不良導體的乾燥竹竿撥開電線。若失去意
10、識或心臟脈搏停止現象，則先施若失去意識或心臟脈搏停止現象，則先施行心肺復甦術與口對口人工呼吸。行心肺復甦術與口對口人工呼吸。頸或背有受傷可能性時，先不要移動，應頸或背有受傷可能性時，先不要移動，應用硬枕頭或捲起的毯子、毛巾環住頭、頸、用硬枕頭或捲起的毯子、毛巾環住頭、頸、肩部，加以固定。一面急救一面通知救護肩部，加以固定。一面急救一面通知救護單位。單位。眼、耳、鼻、陰道內異物眼、耳、鼻、陰道內異物處理處理法法眼睛眼睛 閉上眼睛輕輕眨眼睛，異物會和淚水一起閉上眼睛輕輕眨眼睛，異物會和淚水一起流出。流出。眼瞼翻開用生理食鹽水把異物沖出。眼瞼翻開用生理食鹽水把異物沖出。腐蝕性化學物濺入眼睛，應即刻使
11、用大量腐蝕性化學物濺入眼睛，應即刻使用大量微溫水沖洗，沖洗後把眼睛蒙起來，立即微溫水沖洗，沖洗後把眼睛蒙起來，立即就醫就醫石灰、石膏、水泥等粉末撒入眼睛，勿馬石灰、石膏、水泥等粉末撒入眼睛，勿馬上用水大量沖洗，要先拍去臉上其他粉末上用水大量沖洗，要先拍去臉上其他粉末才可沖水，因石灰等物與水產生化學反應，才可沖水，因石灰等物與水產生化學反應，會擴大傷害面積。會擴大傷害面積。耳耳 侵入小蟲時：侵入小蟲時：到黑暗處，用手電筒照射，蟲到黑暗處，用手電筒照射，蟲子就會跑出來。或用食用油滴入耳內，蟲自子就會跑出來。或用食用油滴入耳內，蟲自會爬出。勿用鑷子或挖耳勺挖取，會使耳部會爬出。勿用鑷子或挖耳勺挖取，
12、會使耳部受傷，且使異物往裡面去。受傷，且使異物往裡面去。進入豆狀物時：進入豆狀物時：有豆狀物之耳朵向下，然後有豆狀物之耳朵向下，然後輕輕搖頭，使豆狀物跑出來，如出不來，送輕輕搖頭，使豆狀物跑出來，如出不來，送耳鼻喉科科處理。耳鼻喉科科處理。進入水液時：進入水液時：可以用清潔的棉花棒擦拭可以用清潔的棉花棒擦拭鼻鼻 異物在鼻孔寬闊處，可抓住取出硬塊物。異物在鼻孔寬闊處，可抓住取出硬塊物。或滴兩三滴食用油到鼻子內，然後堵塞或滴兩三滴食用油到鼻子內，然後堵塞住另一鼻孔，用口吸出來。住另一鼻孔，用口吸出來。若異物不易移動除去，送耳鼻喉科處理。若異物不易移動除去，送耳鼻喉科處理。流鼻血時先讓坐下，用手捏鼻
13、翼兩側約流鼻血時先讓坐下，用手捏鼻翼兩側約十分鐘。十分鐘。陰道陰道 陰道內有東西，不要去動它。陰道內有東西，不要去動它。陰道若有化膿或帶血跡分泌物，陰道若有化膿或帶血跡分泌物，需馬上就醫。需馬上就醫。梗塞梗塞無法呼吸或說話，應一面先通知救無法呼吸或說話，應一面先通知救護單位，另一方面將幼兒由腳跟倒護單位，另一方面將幼兒由腳跟倒提起來，頭垂下，俯伏在大人前臂提起來，頭垂下，俯伏在大人前臂或膝上，一手托住胸部，另一手敲或膝上，一手托住胸部，另一手敲擊肩胛骨五次，以促使梗塞物滑出。擊肩胛骨五次，以促使梗塞物滑出。若梗塞物清晰可見，用手將其取出。若梗塞物清晰可見，用手將其取出。昏迷者，維持呼吸道通暢，
14、若無呼昏迷者，維持呼吸道通暢，若無呼吸，則施予人工呼吸。吸，則施予人工呼吸。中毒中毒凡發生中毒情況時，除依下列方式凡發生中毒情況時，除依下列方式處理外，並立刻打電話至毒物藥物處理外，並立刻打電話至毒物藥物諮詢中心求助。諮詢中心求助。食食 物物 中中 毒毒 v進進 食食 後後 在在 半半 小小 時時 內內 開開 始始 嘔嘔 吐吐 的的 ，多多 為為 存存 在在 食食 物物 中中 (如如 河河 豚豚 ，毒毒 蕈蕈 等等 )的的 自自 然然 毒毒 素素 所所 致致 ，可可 飲飲 牛牛 奶奶 或或 開開 水水 3-4 3-4 杯杯 ，以以 稀稀 釋釋 毒毒 物物 及及 減減 慢慢 身身 體體 對對 毒
15、毒 素素 吸吸 收收 ，並並 從從 速速 往往 醫醫 院院 救救 治治 。v進進 食食 後後 1 2 1 2 小小 時時 才才 嘔嘔 吐吐 或或 腹腹 瀉瀉 ，多多 為為 細細 菌菌 性性 中中 毒毒 (如如 桿桿 菌菌 ，沙沙 門門 氏氏 菌菌 等等 )。要要 盡盡 量量 多多 飲飲 水水 ，並從並從 速速 求求 醫醫 。食物中毒食物中毒處理處理 藥物中毒藥物中毒 可喝一、二杯水或牛奶稀釋毒物。可喝一、二杯水或牛奶稀釋毒物。催吐。催吐。維持呼吸道通暢。維持呼吸道通暢。儘快送醫，攜帶盛裝中毒之容器、儘快送醫，攜帶盛裝中毒之容器、標籤，以及嘔吐物等一起送醫。標籤，以及嘔吐物等一起送醫。意識不清者
16、，不可給予任何飲料。意識不清者，不可給予任何飲料。藥物中毒不可催吐情形藥物中毒不可催吐情形中毒物標籤指示不可催吐者。中毒物標籤指示不可催吐者。嘴唇和口腔有灼傷痕跡。嘴唇和口腔有灼傷痕跡。呼吸有異味（如：汽油味）。呼吸有異味（如：汽油味）。昏迷不醒者。昏迷不醒者。痙攣。痙攣。酒精中毒酒精中毒 利用沖洗及催吐，使未吸收的酒利用沖洗及催吐，使未吸收的酒精儘快吐出。精儘快吐出。注意不要因嘔吐而阻塞氣管，維注意不要因嘔吐而阻塞氣管，維持呼吸道通暢。持呼吸道通暢。送醫。送醫。清潔劑等腐蝕物質中毒清潔劑等腐蝕物質中毒 不可用水沖洗或催吐。不可用水沖洗或催吐。儘快口服牛奶或生蛋白，以稀釋及儘快口服牛奶或生蛋白
17、，以稀釋及延緩毒物之吸收。延緩毒物之吸收。維持呼吸道通暢。維持呼吸道通暢。儘快送醫。儘快送醫。農藥中毒包括殺蟲劑、滅鼠藥農藥中毒包括殺蟲劑、滅鼠藥經口食入時：經口食入時：服下大量清水或牛奶後催吐，以減少體服下大量清水或牛奶後催吐，以減少體內藥物之吸收。內藥物之吸收。維持呼吸道通暢。維持呼吸道通暢。有前述不可催吐之情形者有前述不可催吐之情形者 ，請勿催吐。，請勿催吐。儘速送醫。儘速送醫。農藥中毒包括殺蟲劑、滅鼠藥農藥中毒包括殺蟲劑、滅鼠藥經皮膚接觸時：經皮膚接觸時：迅速除去受污染之衣物，並以大量清水迅速除去受污染之衣物，並以大量清水沖洗。沖洗。眼睛接觸，用流動清水，自眼內向眼外眼睛接觸，用流動清
18、水，自眼內向眼外沖洗沖洗10151015分鐘。分鐘。一氧化碳中毒一氧化碳中毒 打開門窗，將中毒者移到空氣流通處。打開門窗，將中毒者移到空氣流通處。維持呼吸道通暢，必要時給予人工呼吸。維持呼吸道通暢，必要時給予人工呼吸。解鬆頸、胸腹部緊束衣物，並保暖。解鬆頸、胸腹部緊束衣物，並保暖。讓中毒者靜臥，減少氧的消耗。讓中毒者靜臥，減少氧的消耗。儘快送醫。儘快送醫。動 物 咬 傷動 物 咬 傷蜜蜂、蟻、昆蟲咬傷蜜蜂、蟻、昆蟲咬傷擦阿摩尼亞水消腫、止癢。擦阿摩尼亞水消腫、止癢。用洋蔥頭擦之，立即止痛。用洋蔥頭擦之，立即止痛。不要用手指亂抓遭受細菌感染。不要用手指亂抓遭受細菌感染。愈快冷敷愈快冷敷 愈能控制
19、住發炎腫痛。愈能控制住發炎腫痛。蜜蜂螫到蜜蜂螫到狗咬狗咬毒蛇咬傷毒蛇咬傷v 出血性毒蛇：青竹絲、龜殼花、出血性毒蛇：青竹絲、龜殼花、百步蛇百步蛇。v 神經性毒蛇：眼鏡蛇、雨傘節。神經性毒蛇：眼鏡蛇、雨傘節。v 混合性毒蛇：鎖混合性毒蛇：鎖(鏈鏈)蛇、海蛇蛇、海蛇.出血性毒蛇出血性毒蛇神經性毒蛇神經性毒蛇毒蛇咬傷症狀毒蛇咬傷症狀 v 出血性毒蛇出血性毒蛇咬傷後咬傷後30 60 30 60 分內，即產生局部腫脹、分內，即產生局部腫脹、淤血、疼痛、淋巴結腫大等症狀；若未經治療，則淤血、疼痛、淋巴結腫大等症狀；若未經治療，則腫脹會迅速由咬傷處向上擴展，並可能導致水泡形腫脹會迅速由咬傷處向上擴展，並可能導致水泡形成、肌肉壞死、血壓下降、昏迷或休克全身性症狀。成、肌肉壞死、血壓下降、昏迷或休克全身性症狀。在出血性毒蛇中，以百步蛇之病兆蔓延速度最快。在出血性毒蛇中，以百步蛇之病兆蔓延速度最快。v 神經性毒蛇神經性毒蛇咬傷後傷口少見疼痛、腫脹、淤血等症咬傷後傷口少見疼痛、腫脹、淤血等症狀。主要症狀是複視、眼瞼下垂，在數十分鐘至一、狀。主要症狀是複視、眼瞼下垂，在數十分鐘至一、二小時內產生吞嚥困難、肌肉無力痙縮、瞳孔擴大、二小時內產生吞嚥困難、肌肉無力痙縮、瞳孔擴大、呼吸衰竭等嚴重症狀。呼吸衰竭等嚴重症狀。毒蛇咬傷之緊急處置毒蛇咬傷之緊急處置
