1、解剖生理呼吸系统非常好解剖生理呼吸系统非常好第1页/共53页2 呼吸道呼吸道：鼻、咽、喉、气管和支气管，是鼻、咽、喉、气管和支气管，是 气体进出肺的通道。气体进出肺的通道。气体交换器官气体交换器官：肺：肺1 呼吸系统组成第2页/共53页主要功能是呼吸，即吸入O2和呼出CO2，使人体能在自然环境中生存。鼻腔、咽、喉为上呼吸道气管和支气管为下呼吸道。环状软骨为界呼吸道第3页/共53页由鼻、鼻窦、咽、喉组成，由鼻、鼻窦、咽、喉组成，功能功能：输送气体，输送气体，加温、湿化和过滤空气的作用加温、湿化和过滤空气的作用。上呼吸道上呼吸道第4页/共53页鼻鼻 是呼吸道的起始部是呼吸道的起始部 辅助发音辅助发
2、音嗅觉功能嗅觉功能1、外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔2、鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔固有鼻腔（Little区）区）3、鼻旁窦：上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦第5页/共53页6外鼻、鼻腔(一)呼吸道的起始部，前端：鼻孔；后端：鼻后孔，通咽；鼻腔正中：鼻中隔将其分为左、右两个腔。鼻孔 鼻前庭：鼻腔前部被覆皮肤的部分，鼻腔前部被覆皮肤的部分，外侧的皮肤上有外侧的皮肤上有鼻泪管口鼻泪管口n 固有鼻腔:表面衬以粘膜表面衬以粘膜，含有丰富的血管和粘液腺，对吸入的空含有丰富的血管和粘液腺，对吸入的空气有加温、湿润、净化灰尘和细菌的作用。气有加温、湿润、净化灰尘和细菌的作用。第6页/共53页固有鼻腔固有鼻腔：被上、下
3、鼻甲分为：被上、下鼻甲分为3 3个鼻道个鼻道n上上:较窄较窄,后部为嗅区后部为嗅区n中中:通鼻旁窦通鼻旁窦n下下:通咽通咽易出血区 little区区：鼻中隔前下部粘膜内存在 丰富的血管吻合网。上、下鼻道与鼻中隔之间的上、下鼻道与鼻中隔之间的间隙称为总鼻道。间隙称为总鼻道。第7页/共53页鼻腔粘膜鼻腔粘膜按性质分为：呼吸部粘膜占大部分嗅部粘膜为上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺激。第8页/共53页9（一）咽前壁不完整，自上而下分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。分为：鼻咽、口咽、喉咽消化道和呼吸道的共同通道。消化道和呼吸道的共同通道。二.咽、喉、气管和支气管第9页/
4、共53页 咽：咽：是气体进入下呼吸道门户，也是食物必经之路。正常咽功能可保证食物及口腔分泌物不流入呼吸道。气管切开患者吞咽功能障碍，咽部分泌物易流入气管内，成为院内获得性肺炎的重要原因。第10页/共53页 气管插管、气管切开、应用呼吸机患者由于丧失鼻与咽的功能，极易肺部感染。第11页/共53页（二）喉（二）喉 既是呼吸道又是发音器官既是呼吸道又是发音器官下颌间隙后部。由软骨、软骨连结、喉肌和粘膜组成。以喉软骨为支架，由肌肉和韧带将喉软骨连接起来，组成喉腔。喉软骨包括：会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 勺状软骨 第12页/共53页会厌软骨会厌软骨环状软骨环状软骨甲状软骨甲状软骨勺状软骨勺状软骨喉前，
5、喉前，叶状叶状 弯曲的板状弯曲的板状喉结喉结第13页/共53页14喉肌：骨骼肌，参与吞咽、呼吸、发声等运动。勺状软骨与甲状软骨之间有声韧带，外被粘膜形成声带，两声带间的裂隙称声门裂。第14页/共53页间接喉镜观察间接喉镜观察呼吸时相呼吸时相发声时相发声时相第15页/共53页喉腔喉腔喉腔的内部结构前庭襞声襞喉 前 庭喉中间腔声门下腔喉室第16页/共53页下呼吸道下呼吸道-气管和支气管 自气管向下逐渐分支，通常一分为二，每分一支，其总面积比上一级至少大20左右。从气管到末梢，通常分为23级。按功能分：传道气道传道气道（016级）和呼吸区呼吸区（1723级）胸外气道胸外气道和中心气道中心气道（胸内气
6、道和肺外部分 主支气管，其组织硬韧，有软骨支撑，管径 受呼吸影响小）大气道大气道和小气道小气道（吸气状态下管径小于2mm者，包括部分小支气管和细支气管）。第17页/共53页气管气管 气管位居颈部正中，上端平第6颈椎体下缘与环状软骨相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管止，成人全长约10-13厘米。根据行程，分为颈段和胸段。分杈处叫气管杈，内面的半月形纵嵴称气管隆嵴。第18页/共53页特点：气管气管：14-16个 半环形 气管软骨+环韧带始于始于环状软骨下缘环状软骨下缘胸腔胸腔胸骨角胸骨角 分叉分叉-左右主支气管左右主支气管气管切开一般在24软骨环进行。第19页/共53页主支气管 右主支气管右主
7、支气管 2-3cm2-3cm 短，粗短，粗，偏斜较小偏斜较小 气管插管或异物易进入；左主支气管左主支气管 4-5cm4-5cm 细，长，偏斜较大细，长，偏斜较大 引流效果差而易发生支气管扩张。第20页/共53页n 位于颈椎腹侧n 入胸前口后，分成左、右两个支气管，分别进入同侧肺内。n 支气管入肺后，再行多次分支，形成支气管树。第21页/共53页三.肺 气体交换的场所。位于胸腔、纵隔两侧，左、右各一。健康-粉红色，柔软、富有弹性。第22页/共53页n纵隔面上有肺门n是支气管、血管、淋巴管和神经出人肺的地方。n上述结构被结缔组织包裹成束，称为肺根。肺有肺有3个面个面 肋面：肋面：外侧面外侧面 膈面
8、：膈面：与膈相贴与膈相贴 纵隔面：纵隔面：内侧面内侧面第23页/共53页组织结构 传导部传导部小支气管小支气管细支气管细支气管支气管树支气管树终末支气管终末支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡肺泡呼吸部呼吸部肺泡囊肺泡囊第24页/共53页第25页/共53页气-血屏障或呼吸膜包括：表面活性物质 肺泡上皮细胞 上皮细胞基膜 血管内皮细胞基膜 血管内皮细胞第26页/共53页4-2 呼吸生理呼吸生理第27页/共53页外呼吸外呼吸（内呼吸）（内呼吸）第28页/共53页一、呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起胸廓节律性的扩大和缩小，称为呼吸运动。n 呼吸肌收缩/舒张 胸腔容积变化 肺容积变化 肺内
9、压变化 肺泡与大气压力差肺通气。n呼吸肌n吸气肌：膈肌、肋间外肌。n呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。第29页/共53页（一）吸气和呼气的发生1、吸气过程的发生：平静呼吸时，主要的吸气肌群收缩。2、呼气过程的发生：平和呼吸时，呼气动作是被动的。当动物用力呼气（主动）时，除了吸气肌群的舒张外，还有呼气肌群的参与。第30页/共53页（二）胸内负压及其意义无论在吸气还是呼气过程，胸内压始终是低于大气压，因此，通常将胸内压称为胸内负压。脏层胸膜脏层胸膜壁层胸膜壁层胸膜胸膜腔胸膜腔图27胸内负压的生理意义：保证呼吸时肺泡张缩。利于静脉血和淋巴液回流。负压降低中心静脉压，促进回流；利于呕吐和反刍。第31页/共53
10、页（三）呼吸式、呼吸频率和呼吸音1.呼吸式：三种 胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸（正常家畜）2.呼吸频率：每分钟的呼吸次数。3.呼吸音：呼吸运动时，气体通过呼吸道及出入肺泡（只能）时产生的声音。091第32页/共53页 二.气体交换气体交换：肺泡与血液之间，以及血液与组织细胞之间O2和CO2的交换。(一)气体交换动力：气体分压差分压：混合气体中，各种气体所占压力份额第33页/共53页(二)气体交换过程 nO2 和 CO2 都是从高分压一侧，通过气体分子通透膜，扩散到低分压一侧。n肺换气第34页/共53页第35页/共53页（三）影响肺换气的因素 1、呼吸膜厚度：肺炎、肺水肿时，呼吸膜增厚，气体扩
11、散速度下降，影响肺换气2、呼吸膜面积面积愈大，扩散的气体量愈多运动：肺气肿、肺不张等疾病时 3、肺血流量肺血流量的多少，影响呼吸膜两侧O2和CO2分压第36页/共53页二、组织换气（一）换气过程第37页/共53页（二）影响组织换气的因素1、气体分子通透膜的通透性正常的情况下，通透性极强病理条件下：通透性降低，影响组织换气。2、全身血液循环障碍心力衰竭、局部贫血、淤血等病理条件下组织换气受到影响，严重时引起局部缺氧。第38页/共53页三.气体运输(1)氧的运输：主要是与红细胞内的血红蛋白(Hb)结合，以氧合血红蛋白(HbO2)的形式运输，约占98%；而溶解的甚微，仅约占2%。(2)二氧化碳的运输
12、以物理溶解和化学结合两种形式运输。血浆中溶解的CO2量7%，主要是形成氨基甲酸血红蛋白(23%)和碳酸氢盐(70%)的化学结合形式运输。第39页/共53页第40页/共53页四、呼吸运动调节（一）神经调节 在中枢神经系统内，有许多调节呼吸运动的细胞群-呼吸中枢1、延髓基本呼吸中枢 吸气中枢 交互抑制 呼气中枢吸气中枢兴奋-呼气中枢抑制 吸气运动呼气中枢兴奋-吸气中枢抑制 呼气运动2、脑桥呼吸调整中枢调整呼吸的节律性和深度3、大脑皮层对呼吸运动的调节 使呼吸变慢、加快或暂时停止。第41页/共53页第42页/共53页第43页/共53页（二）体液调节CO2浓度增高、缺氧、H+浓度增高 中枢（主）和外周
13、化学感受器兴奋呼吸中枢兴奋呼吸频率和深度增加肺通气增加第44页/共53页 好哭的小孩为达到一定目的，嚎啕大哭，哭声强度节节攀升，突然一下子没有了声音，连呼吸也嘎然而至，这一幕让家长好生紧张。你说为什么呢？第45页/共53页胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸（正常家畜）支气管入肺后，再行多次分支，形成支气管树。咽、喉、气管和支气管正常CO2是维持呼吸中枢兴奋的基本条件鼻腔正中：鼻中隔将其分为左、右两个腔。2、鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔（Little区）正常咽功能可保证食物及口腔分泌物不流入呼吸道。固有鼻腔：被上、下鼻甲分为3个鼻道生理学知识：p 嚎啕大哭过度通气血中PCO2分压下降p 正常CO2是维持呼
14、吸中枢兴奋的基本条件p 血液低PCO2 呼吸中枢活动减弱呼吸暂停p 呼吸暂停血中PCO2逐渐升高呼吸恢复 第46页/共53页47（一）咽前壁不完整，自上而下分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。分为：鼻咽、口咽、喉咽消化道和呼吸道的共同通道。消化道和呼吸道的共同通道。二.咽、喉、气管和支气管第47页/共53页固有鼻腔：被上、下鼻甲分为3个鼻道鼻腔正中：鼻中隔将其分为左、右两个腔。气体进出肺的通道。包括：表面活性物质消化道和呼吸道的共同通道。鼻前庭：鼻腔前部被覆皮肤的部分，外侧的皮肤上有鼻泪管口呼吸肌收缩/舒张 胸腔容积变化 肺容积变化 肺内压变化 肺泡与大气压力差肺通气。1、外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼
15、、鼻孔O2 和 CO2 都是从高分压一侧，通过气体分子通透膜，扩散到低分压一侧。呼吸道：鼻、咽、喉、气管和支气管，是主支气管，其组织硬韧，有软骨支撑，管径一、呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起胸廓节律性的扩大和缩小，称为呼吸运动。胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸（正常家畜）气体进出肺的通道。气管插管或异物易进入；2、鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔（Little区）组织换气受到影响，严重时引起局部缺氧。气管插管、气管切开、应用呼吸机患者由于丧失鼻与咽的功能，极易肺部感染。第48页/共53页会厌软骨会厌软骨环状软骨环状软骨甲状软骨甲状软骨勺状软骨勺状软骨喉前，喉前，叶状叶状 弯曲的板状弯曲的板状喉结喉结第49页/共53页间接喉镜观察间接喉镜观察呼吸时相呼吸时相发声时相发声时相第50页/共53页一、呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起胸廓节律性的扩大和缩小，称为呼吸运动。n 呼吸肌收缩/舒张 胸腔容积变化 肺容积变化 肺内压变化 肺泡与大气压力差肺通气。n呼吸肌n吸气肌：膈肌、肋间外肌。n呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。第51页/共53页第52页/共53页二、组织换气（一）换气过程第53页/共53页
