1、 学 习 目 标v1 1说出医院环境中不安全的因素及防范措施。说出医院环境中不安全的因素及防范措施。v2 2解释下列概念：职业暴露、护理职业防护。解释下列概念：职业暴露、护理职业防护。v3 3说出职业暴露的危险因素及防护措施。说出职业暴露的危险因素及防护措施。安全（安全（safetysafety）是人体生理需要之一，也是个体）是人体生理需要之一，也是个体生存的基本条件。生存的基本条件。第一节第一节 患者安全的护理患者安全的护理一、安全的概念一、安全的概念二、医院常见的不安全因素及防范措施二、医院常见的不安全因素及防范措施 （一）物理性损伤及防范（一）物理性损伤及防范 （二）化学性损伤及防范（二
2、）化学性损伤及防范 （三）生物性损伤及防范（三）生物性损伤及防范 （四）心理性损伤及防范（四）心理性损伤及防范 （五）医源性损伤及防范（五）医源性损伤及防范三、患者安全的护理措施三、患者安全的护理措施v（一）保护用具的种类及应用（一）保护用具的种类及应用v 1.保护用具的种类保护用具的种类v（1）床档）床档v（2）约束带）约束带v（3）支被架）支被架v 2.保护用具的应用方法保护用具的应用方法 【目的目的】v 1.防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者等防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤及抓伤等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤及抓伤等意
3、外，确保患者安全。意外，确保患者安全。v 2.保证治疗、护理顺利进行。保证治疗、护理顺利进行。【评估评估】v 1.患者的年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活患者的年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活动状况动状况;有无损伤、血液循环障碍或皮肤破损。有无损伤、血液循环障碍或皮肤破损。v 2.患者与家属对保护具的接受和配合程度，需用保护患者与家属对保护具的接受和配合程度，需用保护具的种类和时间。具的种类和时间。1.1.护士准备：着装整洁，修剪指甲、洗手、戴口罩，视患者护士准备：着装整洁，修剪指甲、洗手、戴口罩，视患者 情况决定护士人数情况决定护士人数2.2.用物准备：按需要备床档、约束带、棉垫及
4、支被架用物准备：按需要备床档、约束带、棉垫及支被架3.3.患者准备：患者或家属了解使用保护具的目的、方法和持患者准备：患者或家属了解使用保护具的目的、方法和持 续时间，愿意配合使用续时间，愿意配合使用4.4.环境准备：环境宽敞明亮、必要时移开床旁桌椅环境准备：环境宽敞明亮、必要时移开床旁桌椅【计划计划】【实施实施 】操作步骤操作步骤1.1.核对解释核对解释 2.2.合理应用合理应用 3.3.操作一操作一 4.4.操作二操作二 5.5.操作三操作三 6.6.整理归位整理归位 7.7.观察记录观察记录 8.8.操作后嘱咐操作后嘱咐【健康教育健康教育】v 1.1.向患者及家属介绍保护具的作用、使用方
5、法、注意事项向患者及家属介绍保护具的作用、使用方法、注意事项及必要性。及必要性。v 2.2.向患者及家属进行良好的沟通，解释说明患者使用保护向患者及家属进行良好的沟通，解释说明患者使用保护具必要性，指导患者及家属有效的配合方法。具必要性，指导患者及家属有效的配合方法。v 3.3.教会患者及家属保护具的正确使用方法，确保患者的安教会患者及家属保护具的正确使用方法，确保患者的安全。全。【评价评价】v 1.1.患者及家属理解使用辅助器具的目的，愿意配合患者及家属理解使用辅助器具的目的，愿意配合v 2.2.患者处于安全保护中，未发生意外损伤及并发症患者处于安全保护中，未发生意外损伤及并发症v 3.3.
6、使用辅助器具期间，患者的心身需要能得到满足，增进使用辅助器具期间，患者的心身需要能得到满足，增进护患沟通护患沟通【注意事项注意事项】1 1严格掌握保护具应用的适应证，在可用可不用的情况下，严格掌握保护具应用的适应证，在可用可不用的情况下，尽量不用，注意保护患者的自尊。尽量不用，注意保护患者的自尊。2 2保护具只能短期使用，约束带要定时松解，保护具只能短期使用，约束带要定时松解，每每2 2小时小时放松一放松一次，并协助患者翻身，保证患者安全、舒适。次，并协助患者翻身，保证患者安全、舒适。3 3使用时患者肢体及关节处于功能位，约束带下应垫衬垫，使用时患者肢体及关节处于功能位，约束带下应垫衬垫，固定
7、时应松紧适宜，以能容固定时应松紧适宜，以能容1 12 2指为宜。每指为宜。每1515分钟分钟观察一次受观察一次受约束部位的皮肤颜色、温度、活动度及感觉。若发现肢体苍白、约束部位的皮肤颜色、温度、活动度及感觉。若发现肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松约束带。必要时进行局部按摩，以麻木、冰冷时，应立即放松约束带。必要时进行局部按摩，以促进血液循环。促进血液循环。4 4记录使用保护具的原因、时间、部位、观察结果、护理措记录使用保护具的原因、时间、部位、观察结果、护理措施和解除约束的时间。施和解除约束的时间。v 1辅助器具的种类辅助器具的种类v（1）拐杖）拐杖v（2）手杖）手杖v 2辅助器具的应用辅助
8、器具的应用（二）辅助器具的种类及应用（二）辅助器具的种类及应用 【目的目的】v 主要针对于身体有残障或是因疾病、高龄而行动不便主要针对于身体有残障或是因疾病、高龄而行动不便者进行活动，用以保障患者的安全。者进行活动，用以保障患者的安全。【评估评估】1.1.患者的病情、年龄及身体残障的程度患者的病情、年龄及身体残障的程度2.2.患者及家属对辅助器材使用方法的了解程度患者及家属对辅助器材使用方法的了解程度1.1.护士准备：着装整洁护士准备：着装整洁2.2.用物准备：根据需要准备拐杖或手杖用物准备：根据需要准备拐杖或手杖3.3.患者准备：患者及家属了解辅助器材使用的方法，并能患者准备：患者及家属了解
9、辅助器材使用的方法，并能 熟练应用熟练应用4.4.环境准备：周围环境宽阔，无障碍物环境准备：周围环境宽阔，无障碍物【计划计划】【实施实施 】操作步骤操作步骤1.1.核对解释核对解释 2.2.准备使用准备使用 3.3.体位合适体位合适 4.4.操作一操作一 5.5.操作二操作二 6.6.整理记录整理记录 7.7.操作后嘱咐操作后嘱咐【健康教育健康教育】v 1.1.向患者及家属介绍辅助器的作用、使用方法、注意事项。向患者及家属介绍辅助器的作用、使用方法、注意事项。v 2.2.向患者及家属进行良好的沟通，解释说明患者使用辅助器向患者及家属进行良好的沟通，解释说明患者使用辅助器必要性，指导患者及家属有
10、效的配合方法。必要性，指导患者及家属有效的配合方法。v 3.3.教会患者及家属手杖、拐杖、助行器的正确使用方法，确教会患者及家属手杖、拐杖、助行器的正确使用方法，确保患者的安全。保患者的安全。【评价评价】v 1.1.患者及家属理解使用保护具的目的，愿意配合患者及家属理解使用保护具的目的，愿意配合v 2.2.患者处于安全保护中，未发生意外损伤及并发症患者处于安全保护中，未发生意外损伤及并发症v 3.3.使用保护具期间，患者的心身需要能得到满足，增进护使用保护具期间，患者的心身需要能得到满足，增进护患沟通患沟通【注意事项注意事项】1 1使用辅助器的患者应意识清楚，手臂、肩部或背部应无伤使用辅助器的
11、患者应意识清楚，手臂、肩部或背部应无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力。痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力。2 2使用辅助器时，地面应保持干燥，无可移动的障碍物；患使用辅助器时，地面应保持干燥，无可移动的障碍物；患者应穿安全不滑的平底鞋，鞋子要合脚；衣服要宽松合身。者应穿安全不滑的平底鞋，鞋子要合脚；衣服要宽松合身。3 3为患者选择合适的辅助器，以免引起神经、关节及肌肉的为患者选择合适的辅助器，以免引起神经、关节及肌肉的损伤。损伤。4 4经常检查手杖和拐杖底端橡胶垫的固定情况及凹槽的吸力经常检查手杖和拐杖底端橡胶垫的固定情况及凹槽的吸力与摩擦力；栓紧拐杖和手杖的螺钉，以保证应用中的安
12、全。与摩擦力；栓紧拐杖和手杖的螺钉，以保证应用中的安全。（一）护理职业风险（一）护理职业风险 （二）护理职业暴露（二）护理职业暴露（三）护理职业防护（三）护理职业防护 （四）职业防护的意义（四）职业防护的意义第二节第二节 护理职业防护护理职业防护一、概念一、概念（一）物理因素（一）物理因素（二）化学因素（二）化学因素（三）生物因素（三）生物因素（四）心理社会因素（四）心理社会因素（五）自身因素（五）自身因素二、二、职业损伤的危险因素职业损伤的危险因素三、三、护理职业防护的管理及措施护理职业防护的管理及措施v（一）锐器伤的职业防护（一）锐器伤的职业防护v（二）化疗药物损害的职业防护（二）化疗药物损害的职业防护v（三）负重伤的职业防护（三）负重伤的职业防护v（四）职业疲惫感的职业防护（四）职业疲惫感的职业防护
