1、1自 然 分 娩 第 七 讲2一、自然分娩的准备二、决定分娩的四大因素三、分娩过程四、产时关心的问题五、自然分娩与剖宫产学学 习习 内内 容容3一、自然分娩的准备.自然分娩的信号.入院所需的物质准备.入院前的生活准备4 分娩先兆 子宫收缩：有痛的、从不规律至规律、越来越频 繁的宫缩 见红：阴道有少量血性分泌物流出 破水：胎膜破裂引起阴道流水.自然分娩的信号5子宫收缩不规律破水阴道有少量血性分泌物(见红）何时到医院?不必急于来医院必须及时到医院！规律宫缩6产房、待产室7 一般孕妇入院分娩需要住院天，所以不用带太多东西入院，最好在预产期前个月准备好。妈妈所需用品 宝宝所需用品.入院所需的物质准备8
2、卫生用品个人用品消耗性用品入院所需的证件9.入院前的生活准备l乳房l休息l饮食l活动l性生活l洗澡10二、决定分娩的四大因素.子宫收缩力:分娩的动力.产道:骨产道(骨盆)和软产道.分娩过程中的胎儿:与胎儿的大小位置和姿势有关.精神因素:影响产程进展和引起产痛的主要原因11你知道哪些因素能加快产程吗？12.子宫收缩力“阵痛”的作用和特点：子宫收缩分娩的动力 特点：节律性、持续时间、强度13.产 道 软产道 骨产道周 足月儿14女性骨盆与胎儿娩出关系图15胎头仰伸外旋转、胎头娩出胎儿娩出 胎儿的大小 胎儿的姿势 胎儿通过骨盆.分娩过程中的胎儿胎头衔接胎头附屈16.精神因素对分娩的影响 在产程中松弛
3、、平静，能让分娩更顺利 恐惧紧张疼痛综合征17n.四大产程n.产程进展n.待产中的你三、分娩过程n.利用体位加速产程n.自我调节n.陪产中的丈夫18.四大产程 第一产程：从规律的子宫收缩到宫口开大至 厘米（小时）潜伏期：初产妇平均小时 分期 最大时限小时 活跃期：初产妇一般为小时 最大时限小时19 第二产程：胎儿娩出期（小时）第三产程：胎盘娩出期（分钟）第四产程：产后观察（小时）20.产程进展妈妈宫颈胎儿 宫缩7-10分钟/次 宫缩 3-5分钟/次 宫缩 1-2分钟/次 分娩后21.待产中的你 保持精神平静和松弛 产程中多进食、进水 及时排空小便 多变换体位 分娩过程中的自我调节22.利用体位
4、加速产程 行走或站立（上身直立位）坐姿:坐在椅子上、分娩球上 蹲姿:蹲在床上或地上 跪姿:跪在床上或垫子上（对腰痛有效）卧姿:左或右侧卧位23站 立跪 式可减轻产痛的分娩球24.自我调节 宫缩间歇时多活动、勤排尿，宫缩时采取最舒适的姿势。保持上身直立位，使胎头有效地压迫在宫颈上，扩张宫 口，加速产程进展。克服焦虑、恐惧，保持愉悦心情。采用多种放松方法：缓慢地呼吸、听音乐、看电视、聊 天唱歌、低声呻吟、叹气等。利用自我暗示法：宫口开大、胎儿下降。想象拥抱、爱、冲浪等，以转移注意力，尽量不去想宫 缩疼痛。25.陪产中的丈夫 最重要的是给予妻子精神和 情感上的支持。不断提醒妻子使用在孕期学 过的放松
5、技巧。帮助妻子按摩腰背部，增加舒适感。提醒妻子多饮水、多进食、亲排便，帮她擦擦汗。多说些鼓励和赞扬妻子的话，让她有信心坚持到底。26四、临产时关心的问题.胎儿宫内缺氧.脐带绕颈.不要惧怕“阵痛”.保护会阴27.胎儿宫内缺氧n个小时胎动大于次为正常，当每小时小于次，胎心小于分钟或大于次分钟，提示胎儿可能宫内缺氧。28.脐带绕颈 妊娠中期，由于羊水相对较多，胎儿较小，因此胎儿的活动空间比较大，胎儿活动可造成脐带绕颈，脐带绕颈不是剖宫产的指征，孕妇也不必过于紧张。正常脐带长，平均长度约，只有当脐带绕颈圈数过多、缠绕过紧时，才会对胎儿有影响，即使脐带不绕颈，当脐带受压时，胎儿也可能会出现缺氧症状，医生
6、会密切观察产程进展。29.不要惧怕“阵痛”“阵痛”是宫缩的表现；不要把“阵痛”等同于危险；不要把使用麻醉镇痛等同于安全！30 非药物镇痛（鼓励和提倡使用，对母婴没 有任何影响）：导乐、陪产、非药物镇痛 仪、导乐仪等 药物镇痛（不主张使用，对母婴可能有不 良影响）镇痛的分类31.保护会阴n为了不出现会阴撕裂，助产士通常会用手控制着胎儿前进，等待阴道口扩张，这叫做保护会阴。n妈妈和宝宝有合并症或并发症时，为了保护母儿健康和安全，有可能采取会阴侧切、产钳助产或手术助产（剖宫产），以尽快结束分娩。32五、自然分娩与剖宫产.对母亲的影响.对胎婴儿的影响33自然分娩自然分娩剖宫产剖宫产过程符合生理过程需有
7、指征，干预性身体恢复快 慢并发症出血量少感染几率小子宫无伤口术中出血量较多,易感染增加血栓性疾病发生率腹腔粘连 再次妊娠的风险风险小增加宫外孕风险,子宫瘢痕可导致流产时大出血，再次妊娠时，前置胎盘、胎盘植入、产后出血的风险增高.对母亲的影响 34自然分娩自然分娩剖宫产剖宫产智力无明显影响呼吸子宫收缩及产道挤压作用，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率低未经产道挤压，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率高免疫有助于免疫系统的发展与成熟容易发生感染性疾病营养出生后即刻得到母乳喂养不能及时得到母乳.对胎婴儿的影响3435.初产妇孕晚期出现以下哪些情况，需要立即去医院？（多选）破水 阴道大量出血 见红 不规律宫缩 规律宫缩分钟一次小 测 验36 进食、饮水 及时排尿 绝对卧床休息.没有破水和其他异常情况的孕妇，在待产过程中以下哪种做法是不正确的？（单选）精神放松 多变换体位小 测 验37思考题：孕妇可以采取哪些小技巧加速产程进展？丈夫在产程中应做些什么？小 测 验38
