1、胎儿期特点与保健 胎儿期特点：致畸敏感期:胚胎38周，是胚胎细胞高度分化，器官形成的阶段。生长发育迅速 胎儿期保健：预防遗传性疾病和先天缺陷 预防遗传性疾病：遗传咨询 预防感染 避免接触放射线 避免化学毒物 慎用药物治疗孕母慢性疾病保证充足营养：平衡保证孕母良好的生活环境 胎教：指怀孕之前开始，科学、有效地控制孕妇体内外环境，防止不良因素对胎儿地影响，并采用一定地科学方法和手段，积极主动地对胎儿进行训练和教育，使胎儿发育更为健康、成熟，并为其出生后地继续教育奠定良好基础。利用外界环境直接或间接地影响胎儿的生长发育，使之达到有益于胎儿发育的目的。方式：音乐胎教、语言胎教、阅读胎教、抚摸胎教 注意
2、事项：体会揣摩胎儿地活动规律温柔舒缓 时间不宜过长一一 新生儿的生理特点与保健新生儿的生理特点与保健新生儿分类:根据胎龄分类（28周 37周 42周）早产儿：28w胎龄37w足月儿:37w胎龄42w过期产儿:胎龄42w 根据体重分类（1500g 2500g 4000g)低出生体重儿 2500g正常体重儿 2500g 出生体重 4000g巨大儿 出生体重 4000g足月小样儿：足月小样儿：胎龄 37w，出生体重 2500g 新生儿的特点新生儿的特点:建立自己独立的呼吸建立自己独立的呼吸要适应比子宫内温度低的周围环境要适应比子宫内温度低的周围环境自己摄取各种营养素自己摄取各种营养素,保证生长发育需
3、求保证生长发育需求机体各器官、系统、解剖、生理功能尚机体各器官、系统、解剖、生理功能尚未发育成熟，免疫功能低下。未发育成熟，免疫功能低下。体温调节能力差：体温调节能力差：消化系统适合母乳喂养：消化系统适合母乳喂养：肾小球过滤功能低下，浓缩功能差：肾小球过滤功能低下，浓缩功能差：神经系统：大脑皮质兴奋性低，以睡眠状况神经系统：大脑皮质兴奋性低，以睡眠状况为主为主 新生儿期保健内容与措施：新生儿期保健内容与措施：1 1、出生时护理：、出生时护理：尽量不用器械助产尽量不用器械助产产房室温保持再产房室温保持再25252828保证呼吸道通畅保证呼吸道通畅及时点眼药及时点眼药严格消毒，结扎脐带严格消毒，结
4、扎脐带记录新生儿的基本情况记录新生儿的基本情况出生后观察出生后观察6 6小时，正常者进入母婴同室小时，正常者进入母婴同室特殊新生儿特殊对待特殊新生儿特殊对待2 2、新生儿居家保健：、新生儿居家保健：保暖：新生儿居住环境的大气候、局部保暖中性温度：既能保持正常体温而耗氧量最少，新陈代谢最低的环境温度；正常足月儿第一天的中性温度为33，第二天后逐渐降到2026；早产儿的中性温度较足月儿高。喂养：尽早母乳喂养。皮肤护理：脐带、尿布、衣服、经常保持皮肤清洁预防感染：保持居室空气清新，尽量减少探视，避免交叉感染，新生儿的用具每天煮沸消毒等。慎用药物：3、新生儿保健系统管理的主要措施：新生儿家庭访视：高危
5、新生儿保健的系统管理建立转院治疗制度：保证重症患儿及时得到住院治疗；转诊过程中注意保暖健全生命统计制度：保证收集可靠的的出生、死亡统计。新生儿家庭访视：由妇幼保健人员定期入户对新生儿进行询问、检查和指导。正常新生儿于生后28天内访视不少于34次。初访：应在新生儿出院后13天内进行；包括：居室的卫生状况；观察新生儿的一般情况；询问新生儿的情况；测量身长、体重，进行系统体检；宣传指导母乳喂养和护理知识、科学育儿知识；发现问题或异常情况及时给予处理和指导，做好记录，预约下次访视时间。周访：于生后7天进行。观察新生儿的一般健康状况，检查脐带脱落情况，生理性黄疸、生理性体重下降情况等；了解在喂养和护理中
6、存在的问题并给予指导。半月访；生后1014天，检查黄疸是否已经消退，体重是否恢复到出生体重；足月儿在生后半个月应该开始指导服用维生素D。满月访：生后2728天，除了了解喂养、护理等情况外，应测量体重和作全面的体格检查；足月儿如增重不足600g，应引起注意，查找原因。作出新生儿的访视小结，并指导家长进行生长发育监测和定期体格检查，转入婴幼儿系统保健管理。高危新生儿保健的系统管理高危新生儿包括出生体重低于2500,胎龄未满37周的早产儿；曾与宫内缺氧、产时窒息、先心病、腭裂等先天缺陷的新生儿；母亲孕期患有疾病的新生儿。对高危新生儿要进行专案管理：对出生体重2500g,胎龄未满37周者接到报告后立专
7、案管理，当日访视，日后根据情况增加访视次数；对出生体重2OOOg的儿童,若体温不升,生活能力及吸吮能力弱者,每日访视一次,至体温上升,吸吮能力增强之后每周访视一次;若出生后情况较好者,每周访视1一2次,满月后每2周访视一次至2个月;对出生体重1 500g者要增加访视次数,专案管理延长至3个月;对出生体重过低,吸吮能力很差的儿童应送医院治疗;对体重达到3000g,一般情况正常,可转婴儿保健系统管理。4、新生儿疾病筛查：对某些遗传病进行早诊断、早治疗。5、预防接种：6、新生儿早期教育：新生儿的视、听、嗅觉已经初步发展，可通过反复的视、听觉训练，建立各种条件反射，培养新生儿对周围环境的定向和反应能力
8、，促进手眼协调。母亲在教养中起着重要作用：喂哺、怀抱、逗引等既建立和培养母子感情，又促进婴儿智力发育。二、婴儿期的特点与保健二、婴儿期的特点与保健 婴幼儿期的特点：婴幼儿期的特点：体格生长发育迅速体格生长发育迅速:生后体格生长的第一高生后体格生长的第一高峰峰消化道功能发育不成熟，营养需求高消化道功能发育不成熟，营养需求高心理、行为发展迅速心理、行为发展迅速,睡眠周期短睡眠周期短主动免疫功能不成熟：易患感染性疾病及主动免疫功能不成熟：易患感染性疾病及传染病传染病 婴儿期保健：婴儿期保健：合理喂养：母乳喂养，及时、适当的添加辅食合理喂养：母乳喂养，及时、适当的添加辅食婴儿期系统保健管理：婴儿期系统
9、保健管理：建立地段医师管理制度建立地段医师管理制度 生长发育监测：是一种适合与家庭忽然基层儿童保生长发育监测：是一种适合与家庭忽然基层儿童保健人员使用的婴幼儿保健措施健人员使用的婴幼儿保健措施;利用利用生长发育监测卡生长发育监测卡:绘有绘有0-20-2岁正常儿童体重岁正常儿童体重曲线曲线定期定期(123)(123)为小儿称量体重为小儿称量体重,把历次的体重值把历次的体重值标在监测卡上标在监测卡上;观察儿童的体重曲线的位置、增长方向观察儿童的体重曲线的位置、增长方向,从而判从而判断儿童的营养状况断儿童的营养状况.定期进行健康检查定期进行健康检查:时间和次数：时间和次数：“四二一四二一”体检，农村
10、体检，农村-“-“二一二一”婴儿期：四次婴儿期：四次-3-3、6 6、9 9、1212个月个月内容：健康情况的询问；体格发育指内容：健康情况的询问；体格发育指标的测量与评价；功能指标测量；神标的测量与评价；功能指标测量；神经精神发育检查；血红蛋白测定；经精神发育检查；血红蛋白测定；结合一日生活进行结合一日生活进行早期教育早期教育：促进情：促进情感、感知觉、语言、运动发育感、感知觉、语言、运动发育生活技能培训：生活技能培训：口腔保健：口腔保健：预防感染：母乳喂养、预防感染：母乳喂养、计划免疫计划免疫、良、良好的卫生习惯好的卫生习惯体格锻炼：体格锻炼：户外活动：日光浴、水浴、空气浴户外活动：日光浴
11、、水浴、空气浴洗澡：夏天洗澡：夏天1212次次/d/d，1 1次次/23/23天天做婴儿操：做婴儿操：4646月龄月龄-被动操，被动操，712712月龄月龄-主动操主动操选择适当玩具选择适当玩具疾病筛查：感染性疾病、佝偻病、腹泻、疾病筛查：感染性疾病、佝偻病、腹泻、消化不良等消化不良等健康教育健康教育幼儿期特点与保健 幼儿期特点：神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢活动范围扩大，易发生意外事故消化道、肾功能逐渐发育成熟接触感染的机会增多，自身免疫力仍低，传染病发病率增高 幼儿期保健幼儿期保健早期教育：早期教育：促进言语动作发育：粗大动作、精细动作、言语促进言语动作发育：粗大动作、精细动作、言语预
12、防传染性疾病、意外事故预防传染性疾病、意外事故定期健康检查：定期健康检查：“二二”合理安排膳食：合理安排膳食：5656餐餐/日；乳类供能不得低于日；乳类供能不得低于总能量的总能量的1/31/3（约（约126kj/kg)126kj/kg)科学的膳食制度科学的膳食制度营养素平衡营养素平衡:口腔保健口腔保健体格锻炼体格锻炼三、学龄前儿童的生理特点与保健三、学龄前儿童的生理特点与保健 学龄前儿童特点：体格发育速度减慢神经精神发育：大脑功能发育趋成熟，性格形成的关键期体质增强，感染性疾病发病减少；免疫性疾病有增多趋势；注意寄生虫病的防治；乳恒牙交替 学龄前儿童的保健要点及措施定期体格检查:1次/年营养指
13、导:一日四餐、良好的饮食习惯、平衡膳一日四餐、良好的饮食习惯、平衡膳食食预防意外事故与感染及常见病、多发病防治合理安排生活加强入学前教育视力和口腔保健疾病筛查四、学龄儿童的生理特点与保健THANK YOUSUCCESS2022-12-2可编辑 学龄期特点：1、体格发育:学龄期儿童体格发育稳步前进；肌肉发育较快，肌力明显增强。淋巴系统发育加快，扁桃体增殖明显。恒牙渐次与乳牙交换。脊柱胸曲在7岁以后形成并固定。除生殖系统外，各器官、系统功能逐渐发育成熟。2、心理智能发育：学龄儿童大脑的形态结构基本完成，心理智能逐渐成熟，认知能力、求知欲望和情绪行为控制能力明显增强。儿童由形象思维阶段逐步进入逻辑思
14、维阶段，能够运用概念进行思维、能分析事物的特性、相互关系和数量概念；高级神经活动的兴奋抑制过程趋于稳定；具有一定意志能力、自我和集体意识，能够接受较系统的知识教育。社会活动日益广泛，易受环境的各种影响。3、疾病特点：学龄期儿童感染性疾病进一步减少，以免疫性疾病为常见，如肾炎、肾病综合征、风湿热等；各种意外事故发生率增加。与学习习惯、姿势和环境有关的疾病发病率增加。如果不注意饮食卫生，容易出现龋齿、肠道蛔虫症等。学龄儿童的保健营养指导：平衡膳食加强营养，避免肥胖提供适宜的学习条件体格检查：1次年疾病防治预防意外事故学习过程的卫生：教育过程卫生、作息制度卫生、劳动教育卫生、体育卫生学习环境和设施的
15、卫生进行法制教育和性知识教育五、青春期的生理特点与保健五、青春期的生理特点与保健 青春期的生理特点体格生长加速，出现第二次生长突增各内脏器官体积增大，功能日臻成熟内分泌系统功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加生殖系统发育明显增快，但青春晚期阶段已具有生殖功能第二性征迅速发育，使男女两性的形态差别更为明显心理发展加快，产生相应的心理行为变化，易出现心理卫生问题 青春期保健充足合理的营养加强体育锻炼；健康教育 生殖卫生：个人卫生指导：心理卫生指导 性教育道德品质教育和法制教育疾病防治 早期教育:是指从儿童出生到8岁，根据其生长发育规律及其神经心理发育特点,利用客观外界环境和某些教育训练方法,
16、有目的、有计划、有系统地给儿童的某些器官以丰富的刺激，进行教育和训练，培养儿童的感知、动作、语言、认知能力、行为和习惯，促进儿童神经心理发育和智力发展，从而发挥最大潜能。婴幼儿期时可塑性最强的时期，是儿童体格、神经、心理发育的关键时期。早期教育的意义 早期教育的物质基础 以“用”促“进”智力的发展规律智力发展的数量规律：智力发展的程度与开始接受教育的年龄成反比智力发展的速度规律：智力发展先快后慢智力发展的关键期：婴幼儿时期是智力发展的最佳时期 社会发展的需要 早期教育对脑损伤等特殊需要的儿童尤为重要。早期教育的注意事项尊重儿童符合儿童身心发展规律寓教于乐适度、及时的鼓励和批评教育者应起到榜样、
17、表率的作用多引导性语言，少抑制性语言 早期教育的基本内容:积极发展心理能力培养良好的品德和人际交往能力培养良好的生活习惯和能力早期教育的有关问题 早期教育中亲人的作用：在出生后2年里，亲人的关爱极为重要父母使小儿第一任老师：父母的教养方式于小儿个性 智力与非智力因素并重情绪性格意志良好习惯的培养婴儿期的早期教育 培养良好的生活、卫生习惯睡眠：自动睡、单独睡；纠正不良习惯饮食：定时、定量、不乱吃零食、逐渐自主化大小便：定时，把尿、独立坐盆（12月）训练视、听能力 动作训练 语言训练 婴儿与成人的相互关系的培养计划免疫基本概念：免疫：免疫是机体对异种、异体及自身物质所产生的反应，即机体“自我识别，
18、排除异己”，使得机体对外界感染有一定的抵抗能力而不患疫病或传染病。免疫系统的功能特点：免疫防御功能免疫监视功能免疫耐受免疫调节 免疫接种的类型 预防接种属于特异性免疫：自然免疫：指机体感染病原体后建立的特异性免疫，也包括胎儿或新生儿经胎盘或乳汁从母体获得抗体。人工免疫：人工免疫：人为地使机体获得特异性免疫，包括人工主动免疫和人工被动免疫包括人工主动免疫和人工被动免疫。主动免疫：用抗原接种机体，使之产生特异性主动免疫：用抗原接种机体，使之产生特异性免疫应答，合成抗体、产生免疫记忆从而预防免疫应答，合成抗体、产生免疫记忆从而预防感染的措施。感染的措施。被动免疫是给人体注射含特异性抗体的免疫血被动免
19、疫是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或紧急预防感染清或细胞因子等制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。能够立即获得保护力；但易被清除，的措施。能够立即获得保护力；但易被清除，故维持时间短暂。故维持时间短暂。儿童计划免疫程序 计划免疫就是有计划地给适龄儿童打好预防针，提高儿童的抗病能力，防止相应疾病的发生与流行。人工免疫要按照科学的免疫程序进行 免疫程序 基础免疫:指人体初次、全程、足量接受某种疫苗的预防接种。儿童基础免疫程序包括的疫苗：“五苗防七病”儿童基础免疫程序成人和特殊职业人群需要接种疫苗的免疫程序 年龄 疫苗出生1月龄2月龄3月龄4月龄5月龄6月龄8月龄 1.52岁
20、4岁7岁卡介苗 基免 脊灰活疫苗 基免 基免 基免 加强 加强 百白破 基免 基免 基免 加强 加强 麻疹活疫苗 基免 加强 乙肝疫苗基免 基免基免我国现行的儿童计划免疫程序 注意事项：初次免疫起始月龄应按规定而不能擅自提前接种的针次间隔不能缩短在规定的月龄范围内完成基础免疫 接种方式：1、常年接种：按周（月）接种；可以保证在规定时间内完成基础免疫。2、按季度、半年或年接种：很难达到在18个月龄内完成儿童基础免疫。3、突击接种：偏远地区在疫苗到货后一两次突击接种；接种率低，容易造成免疫空白。4、应急接种：已经发生传染病的地区，在一定范围内对一定人群普遍实施相应的疫苗接种，可在短时间内提高人群的
21、免疫水平。13岁幼儿的早期教育 培养良好的生活习惯睡眠习惯：睡眠的重要性：婴幼儿睡眠时间与年龄成反比 良好的睡眠习惯是保证婴幼儿充足睡眠的前提-建立良好的条件反射，不免不良的条件反射。进食习惯卫生习惯排便习惯：912月时，开始训练坐盆自我服务与互助 动作训练：走、爬楼梯，骑三轮童车，搭积木、折纸 语言训练：利用不同的场合创造言语交流的机会鼓励小儿用语言表达自己的要求教小儿念短句和诗歌，复述一些简单的故事，并做出相应的动作多讲普通话、从简到繁、逐渐学习礼貌用语多正面鼓励 认知能力的培养：观察、记忆、注意、思维、想象力和创造力 人际关系的培养：道德准则、行为规范、社交能力 选择适当玩具：选择玩具的
22、要求应有教育性应符合儿童年龄特点应具有艺术性应卫生、安全、经济 开展适宜的游戏 适度满足小儿要求新生儿筛查 新生儿筛查：新生儿筛查是指通过特定的实验室检查对某些能够导致新生婴儿体格、智能发育障碍的先天性代谢性疾病及内分泌病进行群体筛查，使它们在临床症状尚未表现之前得以早诊断、早治疗，从而避免对重要脏器，如脑、肝、肾，形成不可逆的损伤导致生长及智能发育的落后。新生儿筛查工作的开展已有40多年的历史，筛查疾病的种类依种族、国家、地区而不同。目前美国、日本、加拿大、瑞典、澳大利亚等数十个国家已广泛开展新生儿筛查，在一些欧美、日本等发达国家已将新生儿筛查列入国家卫生法定内容之一；目前日本是世界上新生儿
23、筛查项目最多、技术最好的国家，筛查的病种已达8种之多（包括苯丙酮尿症;半乳糖血症;枫糖尿病;半胱氨酸尿症;高胱氨酸血症;先天性甲状腺功能低下，先天性肾上腺皮质增生，肝豆状核变性）。我国的新生儿筛查工作起步于1981年；1995年新生儿筛查被列入国家母婴保健法；许多城市都已经开展了苯丙酮尿症;半乳糖血症;先天性甲状腺功能低下等的筛查；但是我国的新生儿筛查的全国覆盖率只有1%。我国目前将苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、半乳糖血症;先天性肾上腺皮质增生4种疾病作为首选项目。采血时间：多定于生后4872h并充分哺乳后；因各种原因提前出院或转院的 新生儿有接受单位采血并邮送，最迟不宜超过生后1个月。被
24、动操 扩胸运动:成人将拇指放婴儿的手心,双手紧握婴儿的手腕,将其两臂移到胸前交叉,再分开.肘部运动:预备姿势同前,先弯曲左肘窝,使左肘碰左肩,而后左肘伸直放下还原.右肘重复.下肢屈伸运动:婴儿仰卧,腿伸直,成人握其脚踝,先弯曲左腿到腹部,再复原;右腿重复.上肢放松运动:婴儿仰卧,成人将拇指放婴儿的手心,轻轻地将左臂上举45度,复原;再举右臂做重复动作.半主动操：扩胸提臂起坐：拇指放入婴儿手心，轻握婴儿手腕，将婴儿双臂拉向胸前使坐起，慢慢还原。桥形运动：婴儿仰卧，成人左手按其脚踝，右手托住腰部，头脚均不离桌面，全身呈桥状，再恢复。后屈：婴儿仰卧，成人左手按其脚踝，依次做如下动作：提小腿，使与桌面
25、们成45；连大腿提起，腹部离桌面；恢复到小腿桌面们成45；复原。前倾：面背站立，成人左手扶婴儿双膝，右手扶腹部，前方放一玩具，婴儿弯腰前倾，捡拾玩具，复原。跳跃：面向站立，成人扶其腋下，将盈儿轻轻抱离桌面，再放回，注意上下节奏感，注意逐步诱导其用脚尖先捉桌面。幼儿营养与膳食食物逐渐向以谷类食物为主，向混合膳食过度；消化系统的功能尚未发育成熟原则;保证足够的能量与蛋白质 食物多样化 纯糖和纯油脂的食物不宜多吃；合理烹调：清淡、尽量不加调味品；避免油炸、生硬、刺激性食物 进餐次数与进餐时间:5次天，2030分钟 培养良好的饮食习惯婴幼儿食品制作 基本原则：原料:新鲜、易烂、加工：先洗后切、烹调方法食品搭配季节特色 让孩子感觉到进食是一个愉快、享受的过程 THANK YOUSUCCESS2022-12-2可编辑
