1、儿童创伤后肘内翻儿童创伤后肘内翻:误区与矫误区与矫正策略正策略 高增阳We will talk aboutv儿童肘关节特点v儿童创伤后肘内翻是如何发生的？v何时以及如何矫正儿童肘内翻？儿童肘关节损伤v发病率高u占全部儿童骨折的510v解剖复杂u易误诊、漏诊v常后遗关节畸形和功能障碍儿童肱骨髁上骨折儿童肱骨髁上骨折v最常见的儿童肘部骨折，约占肘关节损伤的最常见的儿童肘部骨折，约占肘关节损伤的50-70%；v血管神经损伤和肘内翻畸形是常见并发症；血管神经损伤和肘内翻畸形是常见并发症；v多见于多见于310岁儿童；岁儿童；v男童多见；男童多见；v伸直型：伸直型：95%-98%；v屈曲型屈曲型：2%-5
2、%v伸直尺偏型：伸直尺偏型：75%，肘内翻多，肘内翻多v伸直桡偏型：伸直桡偏型：25%，肘内翻少，易伴发血管神经损伤，肘内翻少，易伴发血管神经损伤vGartland 分型分型：国际通用：国际通用530Baumanns angleBaumann角：肱骨轴线与肱骨小头骨骺之间角：肱骨轴线与肱骨小头骨骺之间的夹角，正常范围为的夹角，正常范围为64 81from Practice of Pediatric Orthopaedics Baumann角角5 改变相当于改变相当于2 提携角改变，正常提携角改变，正常72。通常认。通常认为小于为小于81 不会发生肘内翻不会发生肘内翻Gartland型：骨折无移
3、位型：骨折无移位Gartland 型：轻度移位，前方开口型：轻度移位，前方开口,后方后方 骨皮质相连骨皮质相连,前倾角丢失前倾角丢失Gartland 型：骨折完全移位型：骨折完全移位卢卢*，男，男，9岁：岁：Gartland 型型v2011.11.20v2011.11.242014.07.18ZXYZXY 男男 4 4岁：岁：Gartland 型型From 天津医院小儿骨科天津医院小儿骨科 闭合复位石膏外固定后闭合复位石膏外固定后2 2周后复查周后复查受伤后第受伤后第3434天天伤后伤后5 5个月个月 肘内翻畸形肘内翻畸形 From 天津医院小儿骨科天津医院小儿骨科 型肱骨型肱骨髁上骨折髁上骨
4、折病理特点病理特点v尺侧塌陷、内侧柱短缩、长度丢失v侧位：前倾角变小v旋转不稳定v再移位，形成肘内翻肘内翻成因u 极少数生长不平衡极少数生长不平衡 l 骨折愈合，肘伸直即可见到肘内翻骨折愈合，肘伸直即可见到肘内翻l 畸形不随生长而呈进行性加重畸形不随生长而呈进行性加重肘内翻手术矫正时机？12岁岁 14岁岁16岁岁18岁岁女女14岁，男岁，男16岁岁女女16岁，男岁，男18岁岁10岁岁l骨折后骨折后6 6个月以上；个月以上；l肘关节伸屈功能恢复；肘关节伸屈功能恢复；l患侧与健侧提斜角差距患侧与健侧提斜角差距1010o o 1515o o，双侧明，双侧明显不对称；显不对称；aXX=a(内翻角携带角
5、内翻角携带角)0.02三维畸形三维畸形From 天津医院小儿骨科天津医院小儿骨科 From 天津医院小儿骨科天津医院小儿骨科 From 天津医院小儿骨科天津医院小儿骨科 From 天津医院小儿骨科天津医院小儿骨科 From 天津医院小儿骨科天津医院小儿骨科 Case1:张张*，女，女，12岁岁 术前术前Case1:张张*，女，女，12岁岁 术前术前Case2:张张*，女，女，12岁岁 术后术后Case1:张张*，女，女，12岁岁 术后术后Case2:张张*，女，女，12岁岁 术后术后Case2:卢卢*，男，男，13岁岁 术前术前Case2:卢卢*，男，男，13岁岁 术前术前Case2:卢卢*，
6、男，男，13岁岁 术后术后Case2:卢卢*，男，男，13岁岁 术后一年术后一年Case3:陈陈*，男，男，9岁岁 术前术前Case3:陈陈*，男，男，9岁岁 术前术前Case3:陈陈*，男，男，9岁岁 术后术后术后术后术后术后6个月个月Case3:陈陈*，男，男，9岁岁 术后术后术后术后6个月个月Case4:陈陈*，男，男，9岁岁 术前术前Case4:陈陈*，男，男，9岁岁 术前术前Case4:陈陈*，男，男，9岁岁 术后术后Case4:陈陈*，男，男，9岁岁 术后术后Case4:陈陈*，男，男，9岁岁 术后术后Case4:陈陈*，男，男，9岁岁 术后术后Take home messagev如何避免肘内翻的发生；如何避免肘内翻的发生；v适时、恰当矫正肘内翻；
