1、新生儿休克定义新生儿休克定义新生儿休克的特点新生儿休克的特点低血容量性休克低血容量性休克心源性休克心源性休克再分配休克再分配休克休克的病理生理休克的病理生理新生儿休克分期新生儿休克分期.24评估评估代偿性休克代偿性休克失代偿性休克失代偿性休克循环功能不全症状循环功能不全症状快速循环呼吸功能评估快速循环呼吸功能评估.31不同休克的血流动力学变化不同休克的血流动力学变化临床表现临床表现临床表现（续）临床表现（续）.34新生儿休克评分新生儿休克评分评分评分皮肤颜色皮肤颜色皮肤循环皮肤循环四肢温度四肢温度动脉博动动脉博动血压血压0正常正常正常正常正常正常正常正常8kpa1苍白苍白较慢较慢发凉发凉较弱较
2、弱6-8Kpa2花纹花纹甚慢甚慢发冷发冷消失消失6kpa需要考虑的问题需要考虑的问题实验室检查实验室检查影像学检查影像学检查新生儿休克的治疗新生儿休克的治疗治疗治疗第一个小时的治疗目标第一个小时的治疗目标(I)第一个小时的治疗目标第一个小时的治疗目标(II)第一个小时的治疗目标第一个小时的治疗目标(III)稳定期治疗目标稳定期治疗目标扩容扩容纠酸纠酸低血容量休克治疗低血容量休克治疗低血容量休克低血容量休克败血症性休克败血症性休克心源性休克心源性休克其它原因导致的休克其它原因导致的休克其它治疗其它治疗总结总结.54低血容量休克低血容量休克.58血管张力调节异常血管张力调节异常(伴或不伴心肌功能异
3、常伴或不伴心肌功能异常).60 V1aVasopressin 0 0 0 0 0 +多巴胺的作用机制多巴胺的作用机制.61Heart Rate Dose-Response Curve inHypotensive Preterm Neonates110120130140150160Heart Rate(1/min)Control DA(2)DA(4)DA(8)*=P0.05 vs ControlHeart RateBlood Pressure Dose-Response Curves inHypotensive Preterm Neonates010203040506070Blood Press
4、ure(mm Hg)*=P0.05 vs ControlControl DA(2)DA(4)DA(8)Systolic BPDiastolic BP.66多巴胺受体 肾、肠、冠状动脉舒张 肾小球滤过率增加 直接肾小管效应 正性肌力作用 内分泌效应Alpha 受体 血管收缩 正性肌力 代谢效应Beta受体 正性肌力 (直接和间接)Positive chronotropy 外周血管扩张 代谢效应多巴胺多巴胺%Change SVC flowDobutamine Dopamine150100500-50-100%Change mean BPDobutamine Dopamine100806040200-20-40-60全身血流降低的治疗全身血流降低的治疗(多巴胺和多巴酚丁胺多巴胺和多巴酚丁胺).69 V1aIsuprenaline 0 +0 0Vasopressin 0 0 0 0 0 +肾上腺素的作用机制肾上腺素的作用机制.70.71心肌功能异常心肌功能异常.73 V1aIsuprenaline 0 +0 0Vasopressin 0 0 0 0 0 +多巴酚丁胺作用机制多巴酚丁胺作用机制.74治疗低血压治疗低血压(多巴胺和多巴酚丁胺多巴胺和多巴酚丁胺).75总结总结发病率：发病率：5.59%(54/966住院病住院病儿）儿）低血容量低血容量17 8 47.10 14.81
