1、第五章第五章住院患儿的护理住院患儿的护理 学时数：学时数：1 1学时学时李霞李霞学习目标学习目标v1 1掌握患儿住院掌握患儿住院护理常规护理常规。v2 2掌握不同年龄阶段住院患儿的掌握不同年龄阶段住院患儿的心理反应心理反应及及护理护理。v3 3熟悉小儿的熟悉小儿的用药特点用药特点，能正确计算药物，能正确计算药物的的剂量剂量。v4 4了解儿科医疗机构的了解儿科医疗机构的组织特点组织特点。主要内容儿科医疗机构的组织特点 1住院护理常规2住院患儿的心理护理3小儿用药护理4一、儿科门诊、急诊的设置一、儿科门诊、急诊的设置v（一）（一）儿科门诊儿科门诊的设置的设置v 1.预诊室v 2挂号处v 3体温测量
2、处v 4.候诊处v 5.诊查室v 6.治疗室v 7.化验室v 8.药房与收费处v 9.饮水处v 10.小儿专用厕所v（二）（二）儿科急诊儿科急诊的设置的设置v1.抢救室v2.治疗室v3.观察室v4.简易手术室二、儿科病房的设置二、儿科病房的设置v根据不同年龄小儿的生活习惯和护理要求，儿科病房按年龄分为新生儿病房和普通儿科病房；v按病种分为感染病房和非感染病房；v按专科特点分为呼吸病房、消化病房、血液病房、心脏外科、泌尿外科等病房。v1.病室v一般设大病室和小病室。病室间采用玻璃隔断，病室墙壁可装饰颜色鲜艳、儿童喜爱的各种卡通、图案。v2.护士站与医生办公室v3.治疗室v4.配膳室与配奶室v5.
3、游戏室v6.卫生间、浴室一、入院护理常规一、入院护理常规v1.准备工作v2.迎接新患儿v3.入院护理评估v4.清洁护理二、住院护理常规二、住院护理常规v1.清洁卫生护理v2.饮食护理 v3.休息护理v4.用药护理v5.安全护理v6.基础护理v7.病室消毒护理三、出院护理常规三、出院护理常规v1办理出院手续v2出院宣教v3清理用物v4终止护理，整理病历，注销卡片v5.终末消毒，整理备用一、住院婴儿的心理反应及一、住院婴儿的心理反应及护理护理v1.心理反应心理反应v6个月内的婴儿比较平静，少哭闹；但可能影响感觉及运动的发育。v6个月后的婴儿表现为分离性焦虑，哭闹不止；抑郁、退缩、对周围事物不感兴趣
4、等。v2.护理要点护理要点v多接触，多刺激，建立感情和信任。二、住院幼儿的心理反应及护二、住院幼儿的心理反应及护理理v1.心理反应心理反应v3个阶段：反抗失望否认。v2.护理要点护理要点v固定护士对患儿进行护理，了解患儿表达需要和要求的特殊方式，保持患儿语言能力的发展，理解和疏泄压抑情绪。v鼓励患儿表现自主性。三、住院学龄前小儿的心理反应及护理三、住院学龄前小儿的心理反应及护理v1.心理反应心理反应v分离性焦虑表现较温和。v2.护理要点护理要点v减轻恐惧，树立自信。四、住院学龄期小儿的心理反应及护理四、住院学龄期小儿的心理反应及护理v1.心理反应心理反应v学龄期小儿住院后与学校、同学的分离性焦
5、虑；害怕残疾或死亡；不愿配合体检；内疚表现隐匿。v2.护理要点护理要点v解除患儿疑虑，取得患儿信任。鼓励交流。尊重患儿，保护隐私。引导患儿情绪稳定地接受治疗。五、住院青春期患儿的心理反应及护理五、住院青春期患儿的心理反应及护理v1心理反应心理反应v归属感丧失。情绪易受外界影响，表现出拒绝、不合作、退缩、气愤等行为。v2护理要点护理要点v建立良好护患关系，增加患儿的安全感。鼓励患儿完成力所能及的自我护理活动。尊重患儿，保护隐私。一、药物的选择一、药物的选择v药物选择要根据小儿年龄、病种、病情及个体情况慎重选择，要注意其生理特点，注意观察用药效果和毒副作用。v（一）抗感染药物（一）抗感染药物v小儿
6、易患感染性疾病，且起病急、变化快，常选用抗感染药，但是要严格掌握适应证，做到不滥用。新生儿期禁用氯霉素，避免发生灰婴综合征。v（二）退热药（二）退热药v常用药：乙酰氨基酚。注意：高热应该立即应用退热药，剂量不宜过大，用药时间不可过长；用药后注意体温和出汗情况，及时补充液体。半岁以内婴儿慎用，尽量选用物理降温。v（三）镇静止惊药（三）镇静止惊药v常用药物：地西泮（安定）、苯巴比妥、水合氯醛。注意：使用中观察患儿呼吸状况，以免发生呼吸抑制；婴儿禁用阿片类药物。v（四）镇咳、祛痰、平喘药（四）镇咳、祛痰、平喘药v婴幼儿一般不用镇咳药，而是使用祛痰药或超声雾化吸入。哮喘患儿应用氨茶碱等平喘药，要严格掌
7、握剂量，新生儿、小婴儿慎用，应用时加强观察。v（五）泻药和止泻药（五）泻药和止泻药v小儿便秘多采用饮食调节，不主张使用泻药，；必要时可使用缓泻剂如开塞露等通便。腹泻患儿不首选止泻药，应补液纠正水、电解质紊乱，辅以肠道微生态调节剂，如双岐杆菌、乳酸杆菌等。v（六）肾上腺皮质激素（六）肾上腺皮质激素v长用药物：地塞米松、甲泼尼龙，需严格掌握适应证，不可滥用。v短期应用：常与抗生素联合使用治疗急性严重感染，或单独用于治疗过敏性疾病和哮喘发作等。v长疗程或周期应用：治疗肾病综合症、白血病及自身免疫性疾病，注意副作用。二、药物剂量的计算二、药物剂量的计算v小儿用药剂量与小儿用药剂量与年龄、体重年龄、体重
8、等因素有关。等因素有关。v常用计算方法有下列几种：常用计算方法有下列几种：v（一）按小儿体重计算（一）按小儿体重计算 v是是最常用、最基本最常用、最基本的计算方法，对于年长儿，若的计算方法，对于年长儿，若计算结果超过成人剂量，以成人量为限。计算结果超过成人剂量，以成人量为限。v药物剂量药物剂量(每日或每次每日或每次)=体重体重(kg)每千克体重每千克体重所需量（每日或每次所需量（每日或每次)v（二）按体表面积计算（二）按体表面积计算 v计算较复杂，临床应用较少，一般用于抗代谢药、抗肿瘤药和免疫抑制剂等药物的计算，v药物剂量（每日或每次）=小儿体表面积(m2)每平方米所需量（每日或每次）v体表面
9、积计算：体重30kg者：体表面积(m2)=体重(kg)0.035+0.1v体重30kg者：体表面积(m2)=体重(kg)300.021.05v（三）按年龄计算（三）按年龄计算 v止咳糖浆、营养类药物。v（四）以成人剂量折算（四）以成人剂量折算 v小儿剂量成人剂量小儿体重（kg）/50三、小儿给药方法三、小儿给药方法v（一）口服法（一）口服法v最常用的给药方法。v婴幼儿：通常选用糖浆、水剂及冲剂，也可将片剂碾碎后加糖水口服；为避免呛咳，喂药时应抬高婴儿头部或抱起婴儿，用滴管或去掉针头的注射器喂服；v若用药匙喂药应从婴儿口角处顺口颊方向将药液慢慢倒入，待药液咽下再将药匙拿开。v年长儿：可用片剂或丸剂，并训练和鼓励自行服药。v（二）注射法（二）注射法v适宜急重症患儿或不宜口服药物者，包括肌肉注射、静脉推注、静脉滴注法。v肌肉注射：谨慎选用，年长儿：“两快一慢”法，婴幼儿：“三快法”。v静脉推注速度要慢，切忌外渗。v静脉滴注较常用，应保持静脉通畅，注意调控滴速。v（三）外用药（三）外用药 v膏剂、水剂、混悬剂、粉剂。适当约束患儿。v（四）其他方法（四）其他方法 v雾化吸入，含剂、含漱，灌肠、缓释栓剂，鼻饲。
