1、呼吸系统结构通气功能通气功能换气功能换气功能 自净功能自净功能 局部免疫功能局部免疫功能打喷嚏、咳嗽反射打喷嚏、咳嗽反射支气管反射性收缩支气管反射性收缩纤毛纤毛-黏液排送系统黏液排送系统支气管分泌液中含有支气管分泌液中含有溶菌酶、溶菌酶、sIgAsIgA、干扰素等、干扰素等巨噬细胞的吞噬作用巨噬细胞的吞噬作用主要介绍：主要介绍：They all die of respiratory tumor5中国癌症发病和死亡率统计6肺癌的大致发病率与死亡率 很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大城市发病率已上
2、升至第城市发病率已上升至第1 1位。肺癌的死亡位。肺癌的死亡率已居各种肿瘤首位。率已居各种肿瘤首位。病因和发病机制吸 烟空气污染空气污染职业致癌因子职业致癌因子其它其它慢性支气管炎、陈旧性肺结核、支气管扩张、真菌感染、遗传病理和分类按解剖学部位分类按组织学分类按组织学分类临床表现临床表现原发肿瘤及扩展引起的症状（一）原发肿瘤及扩展引起的症状（二）原发肿瘤及扩展引起的症状（三）由癌远处转移引起的症状癌作用于其它系统引起的肺外表现（副癌综合征）病例患者，男性，65岁，吸烟史30年，每日20支，未戒。咳嗽3月，声音嘶哑1月，痰中带血1周查体：左侧锁骨上淋巴结触及肿大，约22cm大小，质地较硬，活动度
3、差，无压痛。左肺可闻及少许干性罗音血常规正常，血CEA 23 iu/l胸部CT：左肺门旁实质性占位诊断左锁骨上淋巴结穿刺病理细胞学：见癌细胞支气管镜活检病理：“左主支气管粘膜”鳞癌诊断：左侧中央型肺癌（鳞癌）伴左锁骨上淋巴结转移X线检查X线检查右下叶腺癌右下叶腺癌右下叶腺癌右下叶腺癌8个月后个月后返回细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌2个月后个月后细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌弥漫性细支气管肺泡癌CT周围型肺癌周围型肺癌早期诊断！早期诊断！高危人群的排癌检查男性40岁、吸烟指数400支/年肺癌的综合治疗肺癌的治疗方法包括以下几种：手术治疗 放射治疗 化疗 生物治疗 中医中药等治疗J肺癌是一种全身性疾病
4、，在选择治疗方案时应根据肺癌的不同组织类型，病期以及病员全身情况采取综合治疗的方法。预 防提倡戒烟控制环境污染早发现、早诊断、早治疗肺癌的预防第一级预防第一级预防又称病因预防，是在疾病未发生时针对又称病因预防，是在疾病未发生时针对病因采取的措施，加强对病因的研究，减少对危险病因采取的措施，加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，是一级预防的根本。因素的接触，是一级预防的根本。第二级预防第二级预防又称又称“三早预防三早预防”，包括早发现、早诊，包括早发现、早诊断和早治疗。断和早治疗。三级预防三级预防是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施，主要包括对症治
5、疗和康复治疗，目的采取的措施，主要包括对症治疗和康复治疗，目的是为了防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，是为了防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。延长寿命，降低病死率。三级预防三级预防肺癌的一级预防（一）控制吸烟（一）控制吸烟 吸烟是导致肺癌的最主要的原因。吸烟是导致肺癌的最主要的原因。（二）改善环境（二）改善环境（三）开展劳动卫生和加强职业防护工作，（三）开展劳动卫生和加强职业防护工作，预防职业性肺癌预防职业性肺癌（四）（四）饮食预防与化学预防饮食预防与化学预防肺癌的二级预防肺癌初筛及早期诊断主要应用肺癌初筛及早期诊断主要应用X X线检查（透视、线检查（透视、胸小片
6、、胸正侧位片、断层片、胸小片、胸正侧位片、断层片、CTCT片）、痰脱片）、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查等。落细胞学检查、纤维支气管镜检查等。随着人类基因组计划的完成和蛋白质组研究的随着人类基因组计划的完成和蛋白质组研究的开始，许多相关的新技术和新方法不断出现，开始，许多相关的新技术和新方法不断出现，通过寻找理想的肿瘤标志物用于常见肿瘤的筛通过寻找理想的肿瘤标志物用于常见肿瘤的筛查、早诊、预后判断及指导个体治疗都已逐渐查、早诊、预后判断及指导个体治疗都已逐渐成为可能，从而达到预测个体患肺癌的风险度，成为可能，从而达到预测个体患肺癌的风险度，并对患者进行早诊早治。并对患者进行早诊早治。肺癌的
7、三级预防三级预防主要是通过对肺癌患者进三级预防主要是通过对肺癌患者进行综合有效的治疗，防止复发和转行综合有效的治疗，防止复发和转移，注重康复、姑息和止痛治疗，移，注重康复、姑息和止痛治疗，进行生理、心理、营养和锻炼指导，进行生理、心理、营养和锻炼指导，尽量提高病人的生存率和生存质量。尽量提高病人的生存率和生存质量。肺癌病人的饮食营养应注意什么？氨基酸氨基酸的平衡有助于抑制癌症的发展，所以肺的平衡有助于抑制癌症的发展，所以肺癌病人应多吃含蛋白质丰富的食物，如瘦肉、癌病人应多吃含蛋白质丰富的食物，如瘦肉、以及叶酸等。以及叶酸等。维生素和某些微量元素维生素和某些微量元素与癌症有密切的关系，与癌症有密
8、切的关系，所以肺癌病人只有不偏废某类食物，方能保持所以肺癌病人只有不偏废某类食物，方能保持营养平衡。营养平衡。一般原则：高蛋白质、高纤维素和高无机盐一般原则：高蛋白质、高纤维素和高无机盐肺癌病人在康复中应注意什么？从精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消极情绪。规律生活 病人每天的起床、就寝、户外活动、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规律化，形成一种有张有弛的生活节奏。利于体内环境的调节与稳定。身体锻炼 因人而异，要根据自己的全面情况，选择自己的活动项目。肺癌康复是指病人在身体功能上、精神上以及职业上肺癌康复是指病人在身体功能上、精神上以及职业上恢复到原来正常状态或最大限度地恢复生活和劳动
9、能恢复到原来正常状态或最大限度地恢复生活和劳动能力。康复的目的是最大程度地提高病人的生活质量。力。康复的目的是最大程度地提高病人的生活质量。鼻鼻 咽咽 癌癌 鼻咽上皮发生的恶性肿瘤 地域性分布 男多于女 4050岁高发鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）l 概述概述地域分布46流行趋势47发展过程48l EBNA EBNA，VcAVcA-IgA-IgA 亚硝胺亚硝胺 多环芳烃类多环芳烃类鼻咽鼻咽:颅底软腭下缘之间颅底软腭下缘之间l 病理变化病理变化 组织学起源组织学起源-绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞l 扩散扩散 鼻咽癌的治疗由于病理检查大部分为低分化鳞癌，公认的首选治疗方法是放射治疗，普通放疗并发症较多，推荐采用三维适形或调强放射治疗。58鼻咽癌的治疗放疗期间可配合化疗、中医中药及免疫治疗以提高疗效。对于一些较晚期的病人和放疗后复发的病例，以及少数对放射线欠敏感的腺癌和分化较好的鳞状细胞癌，则可采用化疗和手术等综合治疗方法。59
