1、 预激综合征预激综合征 教程教程n兰大一院心内科心电图室兰大一院心内科心电图室王述兰王述兰.一、预激综合征机制一、预激综合征机制.二、心电图特征：二、心电图特征：1PR间期间期0.12s2QRS起始部有起始部有波波3QRS波宽大畸形时波宽大畸形时0.12s4PJ间期正常间期正常0.27s5继发性继发性ST-T改变改变.三、旁道的电生理特点：三、旁道的电生理特点：1.1.传导速度比房室结快，不应期比房室结传导速度比房室结快，不应期比房室结长长,随心率加快而缩短。随心率加快而缩短。2.2.传导为传导为“全或无全或无”。.四、预激综合征分类四、预激综合征分类1.经典性预激综合征（又称经典性预激综合征
2、（又称W-P-W综合征）：综合征）：旁路为旁路为Kent束。束。2.短短PR间期综合征（又称间期综合征（又称L-G-L综合征）：综合征）：房室结加速传导（房室结内特殊快速传导房室结加速传导（房室结内特殊快速传导纤维的存在，解剖结构短小的房室结）。纤维的存在，解剖结构短小的房室结）。3变异性预激综合征：变异性预激综合征：Mahaim旁路纤维、旁路纤维、PR间期间期正常正常.五、体表心电图定位五、体表心电图定位根据显性根据显性WPW的的 波和波和QRS波极性：波极性：1A型预激（左侧旁道）型预激（左侧旁道）：V1 波和波和QRS主波主波向上向上 2B型预激（右侧旁道）型预激（右侧旁道）：V1 波和
3、波和QRS主波主波向下向下 3C型预激型预激：V1-V3 预激波和预激波和QRS 主波主波向上向上呈呈 R、Rs 型，型，V5、V6 则呈则呈QR、Qrs、QS型型 .左侧旁路（左侧旁路（A型）型）.B型预激（右侧旁道）型预激（右侧旁道）.间歇性预激间歇性预激.1.预激综合征引发顺向型预激综合征引发顺向型AVRT机制机制 窦性心律时，有预激波窦性心律时，有预激波 心动过速发作时，无心动过速发作时，无波、波、QRSQRS波不波不宽；宽；R-PR-P间期间期1/2R-R1/2R-R间期、间期、R-PR-P间期间期70ms70ms.预激综合征应引发顺向型预激综合征应引发顺向型AVNSVT.2.预激综合征引发逆向型预激综合征引发逆向型AVRT.图例图例 间歇预激引发逆向型房室折返性心动过速间歇预激引发逆向型房室折返性心动过速.3.预激伴房颤：预激伴房颤：心电图特点心电图特点:1、心室率较快；、心室率较快；2、RR间期绝对不整；间期绝对不整；3、QRS波宽窄不同，波宽窄不同，多数为融合波，多数为融合波，可恶可恶化为室颤发生猝死。化为室颤发生猝死。.心房颤动伴旁道前传心房颤动伴旁道前传，D转为窦律转为窦律.房颤伴预激旁路前传蜕化为室颤房颤伴预激旁路前传蜕化为室颤.谢谢！谢谢！.
