1、腕踝针法腕踝针法 腕踝针是从腕部和踝部取相应的腕踝针是从腕部和踝部取相应的点进行皮下针刺来治疗疾病的一种点进行皮下针刺来治疗疾病的一种针刺疗法。本疗法是把病症表现的针刺疗法。本疗法是把病症表现的部位归纳在身体两侧的部位归纳在身体两侧的6个纵区，个纵区，在两侧的腕部和踝部各定在两侧的腕部和踝部各定6个进针个进针点，以横膈为界，按区选点进行治点，以横膈为界，按区选点进行治疗。具有疏通经络，调和脏腑功能疗。具有疏通经络，调和脏腑功能的作用。适用于多种痛证及脏腑疾的作用。适用于多种痛证及脏腑疾患。患。1腕踝针疗法的创立腕踝针疗法的创立 腕踝针疗法，是一种皮下针刺疗腕踝针疗法，是一种皮下针刺疗法，它是由
2、第二军医大学附属长海法，它是由第二军医大学附属长海医院神经内科张心署教授自医院神经内科张心署教授自1966年年到到1975年这段时间，在电刺激疗法年这段时间，在电刺激疗法治疗以神经症为主的经验基础上，治疗以神经症为主的经验基础上，受传统的经络学说，耳针，穴位，受传统的经络学说，耳针，穴位，针刺法的启发，经过反复实践而形针刺法的启发，经过反复实践而形成的一种新的针刺疗法。成的一种新的针刺疗法。2探索之路探索之路 腕踝针疗法的整个理论形成过程分腕踝针疗法的整个理论形成过程分为两个阶段。因针刺部位仅限在腕为两个阶段。因针刺部位仅限在腕和踝，和踝，1975年定名年定名“腕踝针腕踝针”，1976年发表于
3、人民军医杂志上。年发表于人民军医杂志上。3第一阶段第一阶段 是从是从1966年到年到1972年，主要用电刺激疗年，主要用电刺激疗法治疗痛症，肢瘫，各型感觉障碍，癔症法治疗痛症，肢瘫，各型感觉障碍，癔症等。在实践中探索电流大小，通电时间，等。在实践中探索电流大小，通电时间，电极放置的部位与疗效的关系，发现：当电极放置的部位与疗效的关系，发现：当电流强度从电流强度从60毫安降低到毫安降低到15-20毫安，通电毫安，通电时间由时间由1秒钟增加到持续的通电刺激时，竟秒钟增加到持续的通电刺激时，竟也能获得和从前一样的疗效。并受到传统也能获得和从前一样的疗效。并受到传统的三阴三阳经络理论，耳针法的启发，逐
4、的三阴三阳经络理论，耳针法的启发，逐步把刺激点定位到了腕和踝。步把刺激点定位到了腕和踝。4第二阶段第二阶段 是从是从1972年年2月开始，将电刺激改月开始，将电刺激改为针刺，为克服垂直针刺所遇到的滞为针刺，为克服垂直针刺所遇到的滞针现象而改用了皮下浅刺后，方法逐针现象而改用了皮下浅刺后，方法逐步得到完善，理论也逐步成形。步得到完善，理论也逐步成形。5中医认识中医认识 腹为阴，背为阳，四肢部靠近躯体正腹为阴，背为阳，四肢部靠近躯体正中线的内侧为阴，外侧为阳。由此，可以中线的内侧为阴，外侧为阳。由此，可以把躯体分为六个纵区，即阴面和阳面各三把躯体分为六个纵区，即阴面和阳面各三个纵区，为了简便起见，
5、用数字个纵区，为了简便起见，用数字1-6编号，编号，其中其中1，2，3区在阴面，区在阴面，4，5，6区在阳面，区在阳面，上下肢同躯体相对应。当躯体某纵区内出上下肢同躯体相对应。当躯体某纵区内出现病症时，在腕踝部同一编号区内给予刺现病症时，在腕踝部同一编号区内给予刺激，即可出现调整反应。这样，只要找出激，即可出现调整反应。这样，只要找出病症所在的区就可确定治疗的刺激点。病症所在的区就可确定治疗的刺激点。6体表分区体表分区1、四肢部、四肢部上肢：上肢：内侧面：从尺骨到桡骨方向依次划分为内侧面：从尺骨到桡骨方向依次划分为1区，区，2区，区，3区；外侧面：从桡骨到尺骨方向依区；外侧面：从桡骨到尺骨方向
6、依次划分为次划分为4区，区，5区，区，6区区 下肢：下肢：内侧面：从足跟到足趾方向依次划分为内侧面：从足跟到足趾方向依次划分为1区，区，2区，区，3区；外侧面：从足趾到足跟方向依区；外侧面：从足趾到足跟方向依次划分为次划分为4区，区，5区，区，6区区7体表分区体表分区2、躯干部：以前正中线，后正中线为界，左右对、躯干部：以前正中线，后正中线为界，左右对称称1区：前正中线向左，又分别旁开区：前正中线向左，又分别旁开1.5寸寸2区：区：1区边界到腋前线的体表区域区边界到腋前线的体表区域3区：腋前线到腋中线的体表区域区：腋前线到腋中线的体表区域4区：腋中线到腋后线的体表区域区：腋中线到腋后线的体表区
7、域6区：后正中线向左，又分别旁开区：后正中线向左，又分别旁开1.5同身寸，与同身寸，与1区区前后呼应前后呼应5区：区：6区边界到腋后线的体表区域，与区边界到腋后线的体表区域，与2区前后呼区前后呼应应8体表分区体表分区3、横膈线：胸剑联合处环身一周将躯体分为、横膈线：胸剑联合处环身一周将躯体分为上下两段上下两段上段：左右上肢，横膈线以上的上上段：左右上肢，横膈线以上的上1区，上区，上2区，上区，上3区，上区，上4区，上区，上5区，上区，上6区区下段：左右下肢，横膈线以下的下下段：左右下肢，横膈线以下的下1区，下区，下2区，下区，下3区，下区，下4区，下区，下5区，下区，下6区区9所联系的脏腑器官
8、所联系的脏腑器官上上1区：前额，眼，鼻，口，门齿，舌，咽，喉，胸骨，区：前额，眼，鼻，口，门齿，舌，咽，喉，胸骨，气管，食管，左右上肢气管，食管，左右上肢1区内的肌肉，筋腱，神经区内的肌肉，筋腱，神经，骨，骨骼等。骼等。上上2区：额角，眼，后齿，肺，乳房，心脏，左右上肢区：额角，眼，后齿，肺，乳房，心脏，左右上肢2区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。上上3区：面颊，侧胸，左右上肢区：面颊，侧胸，左右上肢3区内的肌肉，筋腱，神区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。经，骨骼等。上上4区：颞，耳，侧胸，左右上肢区：颞，耳，侧胸，左右上肢4区内的肌肉，筋腱，区内的肌肉，筋腱，神经
9、，骨骼等。神经，骨骼等。上上5区：后侧头部，后背部，鬓，心，肺，左右上肢区：后侧头部，后背部，鬓，心，肺，左右上肢5区区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。上上6区：后头部，脊柱颈胸段，左右上肢区：后头部，脊柱颈胸段，左右上肢6区内的肌肉，区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。筋腱，神经，骨骼等。10所联系的脏腑器官所联系的脏腑器官下下1区：胃，脐，膀胱，子宫，前阴，左右下肢区：胃，脐，膀胱，子宫，前阴，左右下肢1区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。下下2区：胃，肝，大小肠，左右下肢区：胃，肝，大小肠，左右下肢2区内的肌肉，区内的肌肉，筋腱，神经，
10、骨骼等。筋腱，神经，骨骼等。下下3区：肝，脾，胁部，左右下肢区：肝，脾，胁部，左右下肢3区内的肌肉，区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。筋腱，神经，骨骼等。下下4区：肝，脾，胁部，左右下肢区：肝，脾，胁部，左右下肢4区内的肌肉，区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。筋腱，神经，骨骼等。下下5区：腰，肾，输尿管，臀，左右下肢区：腰，肾，输尿管，臀，左右下肢5区内的区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。肌肉，筋腱，神经，骨骼等。下下6区：脊柱腰骶段，肛门，左右下肢区：脊柱腰骶段，肛门，左右下肢6区内的肌区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。肉，筋腱，神经，骨骼等。11进针点进针点上肢：内关与外关水平位置上沿前臂做一条水
11、平上肢：内关与外关水平位置上沿前臂做一条水平线，从前臂内侧尺骨缘开始，沿前臂内侧中央，线，从前臂内侧尺骨缘开始，沿前臂内侧中央，桡侧缘，外侧桡侧缘，中央，尺骨缘划分桡侧缘，外侧桡侧缘，中央，尺骨缘划分6等份，等份，每份中点为进针点，分为上每份中点为进针点，分为上1，上，上2，上，上3，上，上4，上上5，上，上6下肢：悬钟与三阴交水平位置上环小腿做水平线，下肢：悬钟与三阴交水平位置上环小腿做水平线，并从小腿内侧跟腱缘，中央，胫骨缘，外侧腓骨并从小腿内侧跟腱缘，中央，胫骨缘，外侧腓骨缘，中央，跟腱缘划分缘，中央，跟腱缘划分6等份，每份中点为进针等份，每份中点为进针点，分为下点，分为下1，下，下2，
12、下，下3，下，下4，下，下5，下，下612【腕踝针分区腕踝针分区】头项和躯干的分区：头顶、躯干以前后正头项和躯干的分区：头顶、躯干以前后正中线为界，将身体两侧由前向后各部分为中线为界，将身体两侧由前向后各部分为6 6个纵个纵行带状的区域（见图）。行带状的区域（见图）。1 1区：沿前正线两侧，包括额部、眼、鼻、舌、区：沿前正线两侧，包括额部、眼、鼻、舌、咽喉、气管、食管、心脏以及上、中、下腹部和咽喉、气管、食管、心脏以及上、中、下腹部和会阴部。会阴部。2 2区：身体前面的两旁，包括颞部、面颊、后牙区：身体前面的两旁，包括颞部、面颊、后牙、下颌部、甲状腺、乳部、肺、肝胆（右）和侧、下颌部、甲状腺、
13、乳部、肺、肝胆（右）和侧腹部。腹部。13【腕踝针分区腕踝针分区】3 3区：身体前面的外缘。包括沿耳廓前缘和区：身体前面的外缘。包括沿耳廓前缘和腋前的狭小垂直区域。腋前的狭小垂直区域。4 4区：身体前后面交界处，包括头项、耳以及区：身体前后面交界处，包括头项、耳以及从腋窝顶垂直向下的区域。从腋窝顶垂直向下的区域。5 5区：身体后面的两旁，与前面的区：身体后面的两旁，与前面的2 2区相对，区相对，包括头、项的后外侧部，肩胛区等。包括头、项的后外侧部，肩胛区等。6 6区：沿后中线两侧的区域，与前面的区：沿后中线两侧的区域，与前面的1 1区相区相对，包括后头部、枕颈部、脊柱与椎旁、骶尾部对，包括后头部
14、、枕颈部、脊柱与椎旁、骶尾部、肛门等。、肛门等。14四肢的分区：四肢的分区：以臂干线和股干线为四肢的躯干以臂干线和股干线为四肢的躯干的分界。当两侧的上下肢处于内的分界。当两侧的上下肢处于内面向前的外旋位置，也就是使四面向前的外旋位置，也就是使四肢的阴阳面和躯干的阴阳面处在肢的阴阳面和躯干的阴阳面处在同一方向中并互相靠拢时，以靠同一方向中并互相靠拢时，以靠拢处出现的缝为分界，在前面的拢处出现的缝为分界，在前面的相当于前中线，在后面的相当于相当于前中线，在后面的相当于后中线，划分与躯干相仿后中线，划分与躯干相仿15头项和躯干的分区图头项和躯干的分区图 16腕踝针的选点及主治腕踝针的选点及主治 腕部
15、进针点及主治：腕部进针点共腕部进针点及主治：腕部进针点共6个，约在个，约在腕横纹上二横指（相当于内关、外头穴）一腕横纹上二横指（相当于内关、外头穴）一圈内。从掌面尺侧起直到桡侧起到尺侧，依圈内。从掌面尺侧起直到桡侧起到尺侧，依次顺序为上次顺序为上1、上、上2、上、上3、上、上4、上、上5、上、上6。每一点治疗同一区的病症每一点治疗同一区的病症 踝部进针点及主治：踝部进针点共踝部进针点及主治：踝部进针点共6个，约在个，约在内、外踝高点上三横指（相当于悬钟、三阴交内、外踝高点上三横指（相当于悬钟、三阴交穴）一周处。从跟腿内侧起向前转至外侧跟穴）一周处。从跟腿内侧起向前转至外侧跟腿，依次为下腿，依次
16、为下1，下，下2，下，下3，下，下4，下，下5，下，下6。每一点治疗同一区的病症每一点治疗同一区的病症 17腕部进针点腕部进针点 18腕部进针点及主治 上1：在小指侧的尺骨缘前方，用拇指端按压的最凹陷处，主治前额部头痛、眼病、鼻病、三叉神经痛、面肿、前牙痛、流涎、咽炎、气管炎、恶心、呕吐、心脏病、高血压；眩晕、盗汗、寒颤、失眠、癔病、荨麻疹、皮肤瘙痒症等。19腕部进针点及主治上2：在腕前面的中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。即内关穴部位。主治颞前部痛、后牙痛、腮腺炎、颌下肿痛、胸痛、胸闷、回乳、哮喘、手掌心痛、指端麻木等。20腕部进针点及主治上3：靠桡动脉的外侧，主治高血压、胸痛。上4：手心向
17、内，在拇指侧的桡骨缘上。主治头顶痛、耳痛、耳鸣、耳聋、下颌关节功能紊乱、肩周炎（肩关节前部痛）、胸痛。21腕部进针点及主治上5：腕背面的中央，即外关节的部位。主治颞后部痛、落枕、肩痛、肩周炎（肩关节外侧部痛）、上肢感觉障碍（麻木、过敏）、上肢运动障碍（瘫痪、肢颤、指颤、舞蹈症）、肘关节痛、腕和指关节痛、手部冻疮等。22腕部进针点及主治上上6：小指侧尺骨缘背。主治上小指侧尺骨缘背。主治上 6区病症，如后头痛、枕项痛、脊区病症，如后头痛、枕项痛、脊柱（颈胸段）痛。柱（颈胸段）痛。23踝部进针点 24踝部进针点及主治踝部进针点及主治踝部进针点共6个，约在内、外踝高点上三横指（相当于悬钟、三阴交穴）一
18、周处。从跟腿内侧起向前转至外侧跟腿，依次为下1，下2，下3，下4，下5，下6。每一点治疗同一区的病症 25踝部进针点及主治 下1：靠跟腿内缘：主治上腹部胀痛，脐周围痛、急性肠炎、痛经、白带多、遣尿、阴部瘙痒症、足跟痛等。下2：在内侧面，靠胫骨后缘。主治肝区痛、少腹痛、过敏性肠炎等。下3：胫骨前缘向内一横指处，主治膝关节（内缘）痛等。26踝部进针点及主治 下4：胫骨前缘与腓骨前缘的中点，主治股四头肌酸痛、膝关节痛、下肢感觉障碍（麻木、过敏）、下肢运动障碍（瘫痪、肢颤、舞蹈病）、趾关节痛等。下5：在外侧面，靠腓骨后缘。主治关节痛、踝关节扭伤等。下6：靠跟腱外缘。主治急性腰扭伤、腰肌劳损、骶髂关节痛
19、、坐骨神经痛、腓肠肌痛、脚前掌痛等。27查明了症状在身体的区域后，就可在踝部和腕部查明了症状在身体的区域后，就可在踝部和腕部选取同一区的进针点。以胸骨末端和两侧肋弓的选取同一区的进针点。以胸骨末端和两侧肋弓的交接处为中心，划一条环绕身体的水平线称横线，交接处为中心，划一条环绕身体的水平线称横线，相当于横膈的位置。横线以上的病症针腕部，横相当于横膈的位置。横线以上的病症针腕部，横线以下的病证针踝部。一般来说，线以下的病证针踝部。一般来说，1区的病症针上区的病症针上1，下，下1，2区的病症针上区的病症针上2，下，下2，余类推；左侧，余类推；左侧病者针左侧，右侧病者针右侧；各症状同时存时，病者针左侧
20、，右侧病者针右侧；各症状同时存时，如其中有痛，可首先根据疼痛所在的区选取进针如其中有痛，可首先根据疼痛所在的区选取进针点。选进针点时：对局部病症，选病症所在的同点。选进针点时：对局部病症，选病症所在的同侧分区的进针点，对全身性病症，如失眠、盗汗侧分区的进针点，对全身性病症，如失眠、盗汗等可选两侧相应进针点。等可选两侧相应进针点。臂干线：环绕三角肌缘至腋窝。臂干线：环绕三角肌缘至腋窝。股干线：前方为腹股沟，后方为髂嵴。股干线：前方为腹股沟，后方为髂嵴。29【操作方法操作方法】明确病变部位，确定进针点和针刺方向。常规消毒后，用三指持针柄，针体与皮肤呈30角，（见图4-1-63）用拇指轻捻针柄，使针
21、尖快速通过皮肤。针尖通过皮肤后，即将针放平，这时针尖会将皮针挑起的0.2cm大小的皮丘，将针体贴近皮肤表面，循纵的直线方向沿皮下进针，针刺进皮下的长度一般为35cm，要求不出现酸、麻、胀、痛等感觉，把针体留在皮下组织的浅层（见图4-1-64），留针30min。慢性病或疼痛较重时，可以适当延长留针时间。一般病例隔日1次，10天 为一疗程。急性病例每日针1次。31针尖刺入皮肤手势示意图32针体贴近真皮下示意图33【注意事项注意事项】（1 1）针体通过的皮下有较粗的血管或针尖刺入的皮肤处）针体通过的皮下有较粗的血管或针尖刺入的皮肤处有显著疼痛时，进针点要沿纵线方向适当移位。（腕踝有显著疼痛时，进针点
22、要沿纵线方向适当移位。（腕踝针进针一般应不同，进针痛时要调针，至不痛为度。调针进针一般应不同，进针痛时要调针，至不痛为度。调针时应将针退至皮下表浅部位，再重新进针。或检查针针时应将针退至皮下表浅部位，再重新进针。或检查针尖是否沿纵行直线方向插入尖是否沿纵行直线方向插入.（2 2）针刺方向一般向上，如果病症在手足部位时，针刺）针刺方向一般向上，如果病症在手足部位时，针刺方向朝下（手足方向）。方向朝下（手足方向）。（3 3）针刺时，以医者针下松软，患者无任何特殊感觉为）针刺时，以医者针下松软，患者无任何特殊感觉为宜。若针下有阻力或患者出现酸、麻、胀、痛等感觉，宜。若针下有阻力或患者出现酸、麻、胀、痛等感觉，则表示针刺较深。应将针退出，使针尖到皮下，重新刺则表示针刺较深。应将针退出，使针尖到皮下，重新刺入更表浅的部位。入更表浅的部位。（4 4）留针时，一般不作提插或捻转等行针手法。）留针时，一般不作提插或捻转等行针手法。（5 5）若出现头昏，心慌等症需将针退出以防晕针。）若出现头昏，心慌等症需将针退出以防晕针。34
