1、产后并发症妇女的护理1ppt课件 学习目标1.1.熟悉产褥感染与产褥病率的区别与联系。熟悉产褥感染与产褥病率的区别与联系。2.2.掌握发生产褥感染的常见病因及护理评估。掌握发生产褥感染的常见病因及护理评估。3.3.熟悉产后泌尿系统感染的预防。熟悉产后泌尿系统感染的预防。4.4.掌握产后心理障碍的定义与预防。掌握产后心理障碍的定义与预防。2ppt课件第一节第一节 产褥感染产褥感染产妇死亡的四大原因产妇死亡的四大原因 产后出血妊高征 产褥感染 妊娠合并心脏病3ppt课件n产褥感染产褥感染(puerperal infection)(puerperal infection)定义定义：指分娩时及产褥期生
2、殖道受病原体感染，引指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部及全身的炎症反应。起局部及全身的炎症反应。n发生率发生率 6%6%。n危害：占产妇死亡的四大原因之一。危害：占产妇死亡的四大原因之一。一、概述一、概述4ppt课件产褥病率的产褥病率的定义定义：n指分娩24小时以后的10天内，用口表每日测体温4次，每日任何不连续的2次体温达到或高于38C者。n联系联系：产褥病率的病因以产褥感染为主。n区别区别：产褥病率包括生殖道以外的感染如：乳腺、呼吸道、泌尿道等。5ppt课件 1.1.诱发因素：诱发因素：致全身抵抗力下降的因素：致全身抵抗力下降的因素：与分娩有关的因素：与分娩有关的因素：产前产前：
3、阴道炎、胎膜早破：阴道炎、胎膜早破 产时产时：产程延长、产道损伤、：产程延长、产道损伤、手术分娩或器械助产手术分娩或器械助产、胎盘残留胎盘残留 。二、病因二、病因6ppt课件2.2.感染途径感染途径n内源性：当机体抵抗力降低时 （厌氧菌感染，恶臭）n外源性：被污染的衣物、器具。7ppt课件n以大肠杆菌、厌氧菌常见以大肠杆菌、厌氧菌常见n溶血性链球菌、金葡菌感染较重溶血性链球菌、金葡菌感染较重n常为混合感染常为混合感染 3.3.病原体病原体8ppt课件三、护理评估三、护理评估（一）病（一）病史：史：1.1.诱因诱因：全身营养状况、有无泌尿及生殖道感染全身营养状况、有无泌尿及生殖道感染 史、个人生
4、活习惯。史、个人生活习惯。2.2.本次本次妊娠分娩情况妊娠分娩情况：尤其是妊娠合并糖尿病、胎尤其是妊娠合并糖尿病、胎膜早破、产程延长、胎盘残留、产道损伤、产后膜早破、产程延长、胎盘残留、产道损伤、产后出血、手术分娩或器械助产等出血、手术分娩或器械助产等。3.3.主诉主诉：发热、发热、伤口不适、全身不适伤口不适、全身不适。9ppt课件（二）身体状况（二）身体状况n 潜伏期潜伏期：3-73-7天，栓塞性静脉炎天，栓塞性静脉炎7-147-14天。天。n 外阴、外阴、宫颈宫颈与与宫颈炎宫颈炎：局部红：局部红肿、疼痛，触痛明显，肿、疼痛，触痛明显，体温体温3838C,C,如伤口化脓，出现高热寒战。如伤口
5、化脓，出现高热寒战。n子宫内膜炎及子宫肌炎子宫内膜炎及子宫肌炎：高热、头痛、腹痛、子宫复高热、头痛、腹痛、子宫复旧不良。旧不良。10ppt课件急性盆腔炎、腹膜炎急性盆腔炎、腹膜炎：n高热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、里急后重、腹胀、高热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、里急后重、腹胀、腹痛、排尿困难等。腹痛、排尿困难等。血栓性静脉炎：血栓性静脉炎：n寒战、高热、下肢持续性疼痛、局部压痛、水肿、皮寒战、高热、下肢持续性疼痛、局部压痛、水肿、皮肤发白，习称肤发白，习称“股白肿股白肿”。脓毒血症及败血症脓毒血症及败血症：感染性休克，可危及生命。：感染性休克，可危及生命。11ppt课件（三）辅助检查（三）辅助检查
6、 1.实验室：白细胞及分类异常。实验室：白细胞及分类异常。2.药敏实验：血液药敏实验：血液 及及 阴道阴道试子试子及宫腔及宫腔试子试子培养培养+药敏试验。药敏试验。3.B超：了解部位与病变情况。超：了解部位与病变情况。12ppt课件（四）心理社会评估（四）心理社会评估13ppt课件四、四、可能可能的的护理护理诊断诊断1.体温过高与产褥感染有关。体温过高与产褥感染有关。2.舒适的改变与产褥感染（下腹痛、高热头痛）有关。舒适的改变与产褥感染（下腹痛、高热头痛）有关。3.营养失调营养失调低于机体需要量与发热消耗增多及低于机体需要量与发热消耗增多及 摄入量减少有关。摄入量减少有关。4.焦虑与担心自己的
7、健康和婴儿喂养有焦虑与担心自己的健康和婴儿喂养有关。14ppt课件五、计划与实施五、计划与实施 （一）预防产褥期感染（一）预防产褥期感染 1.产前：个人卫生，防胎膜早破。产前：个人卫生，防胎膜早破。2.产时：严格无菌操作，预防产后出血，产道裂伤。产时：严格无菌操作，预防产后出血，产道裂伤。3.产后：指导产妇学会会阴部的护理产后：指导产妇学会会阴部的护理勤换会阴垫，建立良好的卫生习惯，大小便后用卫生纸勤换会阴垫，建立良好的卫生习惯，大小便后用卫生纸由前向后擦拭。由前向后擦拭。防交叉感染：床旁隔离、洗手防交叉感染：床旁隔离、洗手。15ppt课件（二）促进舒适的措施（二）促进舒适的措施 1.高热时予
8、物理降温。高热时予物理降温。2.休息：提供舒适的休息环境，休息：提供舒适的休息环境，半卧位半卧位。3.维持身体的清洁。维持身体的清洁。4.给予心理支持：解释病因、治疗方法、给予心理支持：解释病因、治疗方法、目的及愈合过程。目的及愈合过程。16ppt课件（三）注意营养的摄入、水、电解质的平衡（三）注意营养的摄入、水、电解质的平衡17ppt课件（五）密切观察治疗效果：（五）密切观察治疗效果：1.生命体征生命体征 2.腹痛部位及性质腹痛部位及性质 3.恶露色、量、气味恶露色、量、气味 4.伤口愈合情况伤口愈合情况 5.大小便情况。大小便情况。18ppt课件（五）健康教育（五）健康教育 1.建立良好的
9、卫生习惯，产后鼓励早期下床活动建立良好的卫生习惯，产后鼓励早期下床活动。2.教会产妇识别产褥感染的征象：教会产妇识别产褥感染的征象：恶露异常、腹痛、发热等需就诊。恶露异常、腹痛、发热等需就诊。3.提供产后休息、营养、活动、产后复查指导。提供产后休息、营养、活动、产后复查指导。19ppt课件第第 二二 节节 泌尿系统感染泌尿系统感染n发生率：发生率：2%4%n 病原体：革兰氏阴性杆菌病原体：革兰氏阴性杆菌n途径：上行性感染途径：上行性感染n常见是膀胱炎、常见是膀胱炎、肾盂肾盂肾肾炎炎。20ppt课件一、病 因：1.分娩前后的导尿分娩前后的导尿 2.产后尿潴留产后尿潴留 3.个人个人习惯习惯21p
10、pt课件二、护理评估二、护理评估（一）病史：（一）病史：1.1.过去史过去史 2.2.本次分娩情况本次分娩情况 3.3.产后自解小便的情况产后自解小便的情况22ppt课件（二）身体状况（二）身体状况临床表现：临床表现：1.膀胱炎：膀胱炎：尿频、排尿疼痛、烧灼感、解不尽或排尿困难，尿频、排尿疼痛、烧灼感、解不尽或排尿困难，甚至血尿；甚至血尿；产后产后2-3天。天。23ppt课件临床表现临床表现2.肾盂肾炎：肾盂肾炎：背部疼痛，发烧至背部疼痛，发烧至40C，全身中毒症状重，全身中毒症状重，右测多见，产后右测多见，产后2-3天或天或3周。周。24ppt课件（三）辅助检查（三）辅助检查1.体格检查：体
11、温异常体格检查：体温异常 膀胱区有压痛膀胱区有压痛 叩诊耻联上出现过度的回响声叩诊耻联上出现过度的回响声 肾区叩痛肾区叩痛2.实验室：尿常规异常实验室：尿常规异常25ppt课件（四）心理社会状况（四）心理社会状况（五（五）治疗原则治疗原则 1.卧床休息卧床休息 2.多饮水多饮水 3.使用抗生素。使用抗生素。26ppt课件三、可能的护理问题三、可能的护理问题1.排尿型态改变：排尿型态改变：与尿频、尿急、排尿困难及与尿频、尿急、排尿困难及 尿潴留有关。尿潴留有关。2.疼痛：疼痛：与膀胱与膀胱过度过度膨胀有关膨胀有关。3.焦虑：焦虑：与排尿异常与排尿异常/知识缺乏有关知识缺乏有关。27ppt课件四、
12、计划与实施四、计划与实施1 1.分娩前分娩前尽量排空膀胱尽量排空膀胱。2 2.分娩分娩后防膀胱过度充盈，予正确评估后防膀胱过度充盈，予正确评估。3 3.鼓励排尿，注意排尿的隐闭性。鼓励排尿，注意排尿的隐闭性。4 4.导尿。导尿。5 5.鼓励病人多饮水，卧床休息。鼓励病人多饮水，卧床休息。6 6.遵嘱使用抗生素。遵嘱使用抗生素。7 7.嘱病人定期随访尿常规，防复发。嘱病人定期随访尿常规，防复发。28ppt课件五、护理五、护理评价评价29ppt课件第五节 产后心理障碍n定义定义：指分娩后：指分娩后6 6周内发生的有关精神与行为的异常。周内发生的有关精神与行为的异常。n种类种类：产后沮丧、产后抑郁、
13、产后精神病，以产后抑：产后沮丧、产后抑郁、产后精神病，以产后抑郁常见。郁常见。n临床特点临床特点：产后：产后2 2周发病，表现为情绪抑郁、缺乏兴趣、周发病，表现为情绪抑郁、缺乏兴趣、失眠、疲乏、注意力不集中、哭泣、焦虑、负向思维；失眠、疲乏、注意力不集中、哭泣、焦虑、负向思维；重者伤及自己及婴儿。重者伤及自己及婴儿。30ppt课件n仔细评估n重在预防n及早干预n预后良好病因：生理、心理、社会、遗传护理要点：护理要点：31ppt课件 本课小结本课小结 通过产后并发症通过产后并发症产褥感染产褥感染、泌尿系统感染、产、泌尿系统感染、产后心理障碍后心理障碍的学习的学习，掌握导致产后并发症的掌握导致产后
14、并发症的原因原因及及预预防措施防措施，对产褥感染对产褥感染、泌尿系统感染、泌尿系统感染的病例重在的病例重在仔细仔细评估评估导致导致诱因诱因，熟悉产后心理障碍是可以预防的，掌熟悉产后心理障碍是可以预防的，掌握产后并发症的握产后并发症的身心护理身心护理与与健康教育健康教育。32ppt课件 思考题思考题n产褥感染感染最常见的是哪一种？产褥感染感染最常见的是哪一种？n产褥病率与产褥感染的区别是什么？产褥病率与产褥感染的区别是什么？n简述导致产褥感染的诱因。简述导致产褥感染的诱因。n简述泌尿系统感染的治疗原则。简述泌尿系统感染的治疗原则。n产后心理障碍的种类，最常见的是哪一种？产后心理障碍的种类，最常见
15、的是哪一种？33ppt课件 参考答案参考答案n产褥感染感染最常见的是子宫内膜炎。产褥感染感染最常见的是子宫内膜炎。n产褥病率与产褥感染的区别是产褥病率与产褥感染的区别是产褥病率包括生殖道以产褥病率包括生殖道以外的感染如：乳腺、呼吸道、泌尿道等。外的感染如：乳腺、呼吸道、泌尿道等。n导致产褥感染的诱因有：导致产褥感染的诱因有：致全身抵抗力下降的因素：致全身抵抗力下降的因素：与分娩有关的因素：与分娩有关的因素：产前产前：阴道炎、胎膜早破：阴道炎、胎膜早破 产时产时：产程延长、产道损伤、：产程延长、产道损伤、手术分娩或器械助手术分娩或器械助产产、胎盘残留胎盘残留 。34ppt课件 参考答案参考答案n简述泌尿系统感染的治疗原则是：简述泌尿系统感染的治疗原则是：卧床休息卧床休息、多饮水多饮水、使用抗生素使用抗生素。n产后心理障碍种类分产后心理障碍种类分3 3类：产后沮丧、产后抑郁、产后类：产后沮丧、产后抑郁、产后精神病，以产后抑郁常见，常产后精神病，以产后抑郁常见，常产后2 2周发病。周发病。35ppt课件
