1、2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器1心肺复苏及双人使用简易呼吸器2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器2理解心肺复苏的重要意义理解心肺复苏的重要意义了解呼吸系统的组成及呼吸的机理了解呼吸系统的组成及呼吸的机理掌握人工呼吸法掌握人工呼吸法了解胸外心脏按压的原理了解胸外心脏按压的原理掌握胸外心脏按压法掌握胸外心脏按压法熟悉熟悉AED的使用方法的使用方法了解双人使用简易呼吸气囊的使用了解双人使用简易呼吸气囊的使用课程目标课程目标2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器3心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 5 51010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失
2、，突然倒地。3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器4CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%10%的正相关性：的正相关性：心搏骤停心搏骤停1 1分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率成功率90%9
3、0%心搏骤停心搏骤停4 4分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约60%60%心搏骤停心搏骤停6 6分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约40%40%心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟实施实施CPR-CPR-成功率约成功率约20%20%且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏骤停心搏骤停1010分钟分钟实施实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0 0白金 时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后2022-12-42020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器5 2004年年 北京马拉松赛北京马拉松赛 一名大学生猝死一名
4、大学生猝死 2008年年 北京奥运会北京奥运会 南非教练心跳骤停抢救成南非教练心跳骤停抢救成功功2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器6多位明星突发疾病，凄然谢幕多位明星突发疾病，凄然谢幕2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器7 急救现场化；急救现场化；民众参与化；民众参与化；知识普及化；知识普及化；信息网络化。信息网络化。现在救护的要求现在救护的要求2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器8 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救救命技术。命技术。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别心脏骤停
5、发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在是脑血流的突然中断，在1010秒左右患者即可出现意识丧秒左右患者即可出现意识丧失，失，4 46 6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过而超过1010分钟时将发生不可逆的脑损害。分钟时将发生不可逆的脑损害。心肺复苏的黄金时间为心肺复苏的黄金时间为“4 46 6分钟分钟”心肺复苏的心肺复苏的3 3个关键步骤个关键步骤(CAB)CAB)C C胸外按压胸外按压 A A开放气道开放气道 B B人工呼吸人工呼吸 心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼
6、吸器91 1、首先判断：首先判断：现场周围环境是否安全？是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：呼救与摆放体位：确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏开始徒手心肺复苏：C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸4、如果现场有如果现场有AED：必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器101.1.拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；2.2.看胸廓有无起伏；看胸廓有无起伏；3.3.无意识无呼吸立即拨打无意识无呼吸立即拨打120120；4.4.急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。急救医生
7、没有到达之前摆放患者为仰卧位。总结：一看、二唤、三呼、四摆。总结：一看、二唤、三呼、四摆。由第一目击者实施。由第一目击者实施。评估意识评估意识2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器112022-12-4关于判断关于判断u 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘即仅有喘息息)时时开始开始 CPRCPR。u已从流程中去除已从流程中去除“看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸”CPR2010国际新指南202
8、0-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器12 寻找方法：划肋弓方法寻找方法：划肋弓方法胸骨中下胸骨中下1/31/3处处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率按压频率 100100次分次分 按压深度按压深度55厘米厘米 按压与呼吸比按压与呼吸比3030：2 2 每次按压胸廓回弹恢复。每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。尽量避免按压停顿。避免过度通气避免过度通气（500-600ml500-600ml）每每5 5个循环后重新评估，按压开始通气结束个循环后重新评估，按压开始通气结束心脏按压标准2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器13按压部位及方法
9、图片展示按压部位及方法图片展示2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器14按压的注意事项 1）部位要准确：部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高：可伤及大血管；部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器15按压的注意事项 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流
10、。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前 ，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求 为30：2。6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进 行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动 ，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互 对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量 缩短抢救中断时间。7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效 的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压60m 2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器16人工呼吸两次人工呼吸两次捏紧患者的鼻翼，吸一口气捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)500-600ml)口对口包
11、严患口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入者口唇周围持续将气体吹入（大约大约1 1秒钟秒钟），观察胸廓），观察胸廓隆起。隆起。连续做两次口对口人工呼吸连续做两次口对口人工呼吸（5 5秒秒2 2次）次）未见明显的胸廓隆起时，重未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工新开放气道，再做一次人工呼吸。呼吸。开放气道开放气道 用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法）法）有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）2020-1
12、2-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器17 送气量送气量500-600ml500-600ml。(正常呼吸即可）正常呼吸即可）每次每次送气送气1 1秒秒、间隔、间隔2 2秒。秒。以胸廓抬起为有效。以胸廓抬起为有效。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。人工通气的标准人工通气的标准2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器18 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长在某些情况下可以延长CPRCPR时间，如触电、一氧
13、化碳中时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中毒、溺水、特别是溺入冰水中.CPR终止条件2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器19确定患者昏迷后：（两种办法）确定患者昏迷后：（两种办法）1 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPRCPR。或相反：或相反：2 2、留在患者身边，先做、留在患者身边，先做5 5组组CPRCPR然后再呼救。然后再呼救。现场只有你一人怎么办？现场只有你一人怎么办？2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器20评估场地是否安全，评估场地
14、是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器21高声呼救，记录时间。高声呼救，记录时间。2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器22检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。救护体位救护体位2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器23判断循环判断循环2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器2420
15、20-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器252020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器262020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器275.5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。体位，用食指将异物取出。检查口腔异物检查口腔异物2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器282020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器292020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器302020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器312020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器32
16、人工胸外按压，依次做够五个循环。人工胸外按压，依次做够五个循环。2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器33做完第做完第5 5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于主呼吸情况，检查时间：小于1010秒钟。计数方法为：秒钟。计数方法为：10011001、10021002、10031003、1004101010041010。2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器34 颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好
17、体位。心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。心肺复苏有效表现心肺复苏有效表现面色、口唇有苍白、青紫变为红润。面色、口唇有苍白、青紫变为红润。恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸瞳孔由大变小、对光反射恢复瞳孔由大变小、对光反射恢复伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器35单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法）单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法）手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧扣患者口鼻部，中指，手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧扣患者口鼻部，中指，无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，
18、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊用右手挤压气囊2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器36呼吸气囊积压方法呼吸气囊积压方法1 1.单手法单手法：用左手用左手拇、食指固定面罩，拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余与面罩紧合，其余三指放在颏下以维三指放在颏下以维持病头呈后仰位。持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。人呼出气排入大气。重复挤压动作重复挤压动作1 12020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器37呼吸气囊积压方法呼吸
19、气囊积压方法2.双手法双手法：两手捏：两手捏住呼吸囊中间部分，住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下重新膨起后开始下一次挤压，应在病一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸人吸气时挤压呼吸囊囊2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器38双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人施救者试气囊用双人施救者试气囊用(面罩装置面罩装置)患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完全的密封供完全的
20、密封,施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部,同同时观察胸部起伏时观察胸部起伏,第二位施纠者慢慢积压气囊第二位施纠者慢慢积压气囊(大于大于2秒钟秒钟)直直到胸部隆起到胸部隆起.2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器39有氧源：有氧源：400-400-600ml/600ml/次次无氧源：无氧源：700-1100 700-1100 ml/ml/次次一般成人一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 儿童儿童10ml/kg10ml/kg呼吸频率呼吸频率成人成人16-2016-20次次/分分儿童着情增加儿童着情增加新生儿新生儿40-6040-60次次/分
21、分吸呼时间比成人一般为吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为迫综合征患者频率为1214次次/分，吸呼比为分，吸呼比为1：23，潮气量略少。，潮气量略少。面罩内充气约面罩内充气约2/3-3/42/3-3/4成人成人110-120ml 110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml3 3种通气频率种通气频率有心跳无呼吸：有心跳无呼吸：10-1210-12次次/分分建立人工气道：建立人工气道：8-108-10次次/分分心跳与呼吸均心跳与呼吸均停止：停止：30:230:2注意事项注意事项2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器40操作过程中
22、应观察患者：操作过程中应观察患者：有无紫绀的情况有无紫绀的情况适当的呼吸频率适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时，注重氧连接氧气时，注重氧气是否接实气是否接实发现病人有自主呼发现病人有自主呼吸时，应按病人的吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自以免影响病人的自主呼吸主呼吸对清醒患者做好心对清醒患者做好心理护理，解释应用理护理，解释应用呼吸器的目的和意呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指边挤压呼吸囊边指导病人导病人“吸吸.”“呼呼.”。使用简易呼吸器使用简易呼吸器容易发生的问题容易发生的问题是由于活瓣漏气，是由于活瓣漏气，使病人得不到有使病人得不到有效通气，所以要效通气，所以要定时检查、测试、定时检查、测试、维修和保养。维修和保养。呼吸器使用后，呼吸呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡消毒灵浸泡30分分钟，凉水冲净、晾干、钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。装配好备用。2020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器412020-12-09心肺复苏及双人使用简易呼吸器42感谢您的聆听您的关注使我们更努力
