1、甲亢病人的护理甲亢病人的护理雅安职业技术学院护理系雅安职业技术学院护理系杨泽刚杨泽刚甲亢甲亢 概述概述护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价健康史健康史身体评估身体评估心理评估心理评估辅助检查辅助检查思考题思考题学习目标学习目标熟悉内分泌系统的功能调节、内分泌代熟悉内分泌系统的功能调节、内分泌代谢性疾病病人护理评估谢性疾病病人护理评估了解内分泌腺的生理功能、营养和代谢了解内分泌腺的生理功能、营养和代谢生理、营养病和代谢病生理、营养病和代谢病熟悉甲亢的病因、临床表现及治疗原则熟悉甲亢的病因、临床表现及治疗原则掌握甲亢的并发症及护理措施掌握甲亢的并发症及护
2、理措施了解甲亢的健康教育及预防原则了解甲亢的健康教育及预防原则返回返回概述概述复习复习 内分泌系统的解剖学：内分泌系统的解剖学：甲状腺的组织学：甲状腺的组织学：内分泌系统的生理功能：内分泌系统的生理功能：概述概述n定义定义l 指由多种病因导致甲状腺功能增强（高功能状指由多种病因导致甲状腺功能增强（高功能状态），从而分泌甲状腺素过多引起的临床综合态），从而分泌甲状腺素过多引起的临床综合征征n特征特征l 甲状腺肿大，突眼征，基础代谢率增加，胫前甲状腺肿大，突眼征，基础代谢率增加，胫前粘液水肿粘液水肿l 2040女性多见，女女性多见，女 ：男：男=46 ：1l 属自身免疫性疾病属自身免疫性疾病返回返
3、回 (-)TRH (-)TSH TH（T3T4）下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体甲状腺甲状腺下一页下一页下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴的调节甲状腺轴的调节病因病机病因病机n遗传因素遗传因素n自身免疫反应自身免疫反应l 体液免疫：体液免疫：TSHTSH受体抗体提高甲状腺功能并引起受体抗体提高甲状腺功能并引起甲状腺组织增生甲状腺组织增生l 甲状腺刺激性抗体：甲状腺刺激性抗体：l 甲状腺刺激阻断型抗体甲状腺刺激阻断型抗体n应激因素应激因素l 精神刺激、感染、创伤可诱发体内免疫功能紊乱精神刺激、感染、创伤可诱发体内免疫功能紊乱 下一页下一页病因病机病因病机遗传作为背景遗传作为背景受到精神刺激受到精神刺激
4、免疫功能紊乱免疫功能紊乱产生自身抗体产生自身抗体甲状腺增生肿大甲状腺增生肿大分泌亢进分泌亢进返回返回内分泌系的组成内分泌系的组成下一页下一页n下丘脑下丘脑n腺垂体腺垂体n甲状腺甲状腺n肾上腺肾上腺n性腺性腺u男性：睾丸男性：睾丸u女性：卵巢女性：卵巢n内分泌组织、细胞内分泌组织、细胞下一页下一页下一页下一页下一页下一页返回返回甲状腺的后面观甲状腺的后面观返回返回n下丘脑：下丘脑：u促激素促激素：l促甲状腺激素释放激素（促甲状腺激素释放激素（TRH）l促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（GnRH）l促肾上腺皮质激素释放激素（促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）l生长激素释放激素（生长激素释放激
5、素（GHRH）l泌乳素释放因子（泌乳素释放因子（PRF）l黑色素细胞刺激素释放因子（黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）内分泌系统的作用内分泌系统的作用下一页下一页n下丘脑：下丘脑：u抑制激素抑制激素：l生长激素释放抑制激素（生长激素释放抑制激素（GHRIH）l泌乳素释放抑制因子（泌乳素释放抑制因子（PIF）l黑色素细胞刺激素释放抑制因子（黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）内分泌系统的作用内分泌系统的作用下一页下一页n垂体垂体u腺垂体腺垂体：l促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSH）l促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素（ACTH）l黄体生成激素（黄体生成激素（LH）l卵泡刺激素（卵泡刺激素（FS
6、H）l生长激素（生长激素（GH）l泌乳素（泌乳素（prolactin,PRL）l黑色素细胞刺激素（黑色素细胞刺激素（MSH）内分泌系统的作用内分泌系统的作用下一页下一页n垂体垂体u神经垂体神经垂体：l 贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产）和催产素（素（OXT）内分泌系统的作用内分泌系统的作用下一页下一页n甲状腺：甲状腺：u甲状腺素（甲状腺素（T4）u三碘甲状腺原氨酸（三碘甲状腺原氨酸（T3）n甲状旁腺：甲状旁腺：u甲状旁腺激素（甲状旁腺激素（PTH）n胰岛：胰岛：uA细胞：胰高血糖素细胞：胰高血糖素uB细胞：胰岛素细胞：胰岛素uD细胞：调节细胞：调节A、B细
7、胞分泌的激素细胞分泌的激素内分泌系统的作用内分泌系统的作用下一页下一页n肾上腺：肾上腺：u肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌l糖皮质激素（主要为皮质醇）糖皮质激素（主要为皮质醇）l盐皮质激素（主要为醛固酮）盐皮质激素（主要为醛固酮）l氮皮质激素（小量雄激素及微量雌激素）氮皮质激素（小量雄激素及微量雌激素）u肾上腺髓质分泌肾上腺髓质分泌l肾上腺素肾上腺素l去甲肾上腺素去甲肾上腺素 内分泌系统的作用内分泌系统的作用下一页下一页n性腺：性腺：u睾丸睾丸l雄激素雄激素u卵巢卵巢l雌激素雌激素l孕激素孕激素内分泌系统的作用内分泌系统的作用下一页下一页下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-靶腺轴的调节靶腺轴的调节 (-)
8、促激素释放激素促激素释放激素 (-)促激素促激素 甲状腺激素甲状腺激素 皮质激素皮质激素 性激素性激素下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体靶腺靶腺靶腺靶腺激素激素下一页下一页 甲状腺素的合成甲状腺素的合成原料原料:酪氨酸酪氨酸,碘碘 腺泡聚碘腺泡聚碘 碘的活化碘的活化 酪氨酸碘化酪氨酸碘化 (单碘单碘,双碘酪氨酸双碘酪氨酸)碘化酪氨酸耦联碘化酪氨酸耦联合成甲状腺素合成甲状腺素(T3T4)过氧化酶催化过氧化酶催化下一页下一页 甲状腺素的合成甲状腺素的合成下一页下一页n 能量代谢能量代谢 ,产热产热 怕热多汗怕热多汗 n 大剂量使血糖大剂量使血糖 糖尿糖尿n 生理剂量促蛋白合成生理剂量促蛋白合成 大剂量促蛋白
9、分解大剂量促蛋白分解 消瘦无力消瘦无力 n 促胆固醇降解大于合成促胆固醇降解大于合成血胆固醇血胆固醇n 促骨骼肌肉神经系统促骨骼肌肉神经系统 n 生长发育生长发育n 提高中枢神经兴奋性提高中枢神经兴奋性 烦躁失眠烦躁失眠 多言易怒多言易怒 n 兴奋心脏外周血管扩张兴奋心脏外周血管扩张 心率加快水冲脉心率加快水冲脉甲状腺素的生理作用甲状腺素的生理作用返回返回身体评估身体评估u症状评估症状评估 n高代谢综合征：高代谢综合征：vTHTH分泌过多、交感分泌过多、交感N N兴奋、新陈代谢加速兴奋、新陈代谢加速v怕热多汗、疲乏无力、皮肤湿暖、低热、多食消瘦怕热多汗、疲乏无力、皮肤湿暖、低热、多食消瘦n精神
10、神经系统：精神神经系统：v神经过敏、易激动、烦躁、失眠、多语多动、紧张神经过敏、易激动、烦躁、失眠、多语多动、紧张焦虑、思想不集中、记忆力减退焦虑、思想不集中、记忆力减退v舌、手细颤、腱反射活跃舌、手细颤、腱反射活跃下一页下一页身体评估身体评估u症状评估症状评估 n心血管系统：心血管系统：v心悸、胸闷、气短、严重者可甲亢心心悸、胸闷、气短、严重者可甲亢心v心动过速心动过速(静息状态仍快静息状态仍快)v心律心律 失常、心脏增大和心力衰竭、失常、心脏增大和心力衰竭、v收缩压增高、脉压差增大及周围血管征收缩压增高、脉压差增大及周围血管征n消化系统：消化系统：v易饥多食而体重减轻，消化不良易饥多食而体
11、重减轻，消化不良v稀便稀便,大便次数增多，消瘦甚至恶液质大便次数增多，消瘦甚至恶液质v重者肝大及肝功能异常重者肝大及肝功能异常下一页下一页身体评估身体评估u症状评估症状评估 n肌肉骨骼系统：肌肉骨骼系统：v甲亢肌病、肌无力及肌萎缩、重症肌无力甲亢肌病、肌无力及肌萎缩、重症肌无力v周期性麻痹：多见于男性，发作血钾降低周期性麻痹：多见于男性，发作血钾降低n造血系统：造血系统：v白细胞低，淋巴细胞、单核细胞增多白细胞低，淋巴细胞、单核细胞增多v血小板寿命短，可出现紫癜血小板寿命短，可出现紫癜下一页下一页身体评估身体评估u症状评估症状评估 n生殖系统：生殖系统：v女性月经失调、闭经女性月经失调、闭经v
12、男性阳痿、乳腺发育男性阳痿、乳腺发育n并发症：并发症：v白细胞低，淋巴细胞、单核细胞增多白细胞低，淋巴细胞、单核细胞增多v血小板寿命短，可出现紫癜血小板寿命短，可出现紫癜下一页下一页身体评估身体评估u症状评估症状评估 n并发症：并发症：v甲亢危象：内科急诊甲亢危象：内科急诊l 机理：机理：T T3 3、T T4 4增多、交感神经兴奋增多、交感神经兴奋l 诱因：术前未充分准备、感染、各种应激、诱因：术前未充分准备、感染、各种应激、放射放射性碘治疗早期、创伤性碘治疗早期、创伤l 表现：高热，心动过速、心律失常、烦躁不安、大表现：高热，心动过速、心律失常、烦躁不安、大汗淋漓、消化道症状：厌食、恶心、
13、呕吐、腹泻、汗淋漓、消化道症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻、脱水。休克、谵妄昏迷、可有心衰及肺水肿脱水。休克、谵妄昏迷、可有心衰及肺水肿下一页下一页身体评估身体评估u护理体检护理体检 n甲状腺肿大：肿大的分度甲状腺肿大：肿大的分度v弥漫性肿大弥漫性肿大v对称性肿大对称性肿大v质地不等、无压痛质地不等、无压痛v可触及震颤可触及震颤v闻及血管杂音闻及血管杂音下一页下一页身体评估身体评估u护理体检护理体检 n 眼征：眼征：v单纯性突眼：单纯性突眼：小于小于18mm18mm仅有眼征而无眼部症状仅有眼征而无眼部症状l StellwagStellwag征：瞬目减少、炯炯发亮征：瞬目减少、炯炯发亮l 上睑挛缩、
14、睑裂增宽上睑挛缩、睑裂增宽l GraefeGraefe征：双眼向下看时，上睑不能下垂征：双眼向下看时，上睑不能下垂l JoffroyJoffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起l MobiusMobius征：辐辏扫射不良征：辐辏扫射不良下一页下一页身体评估身体评估u护理体检护理体检 n眼征：眼征：v浸润性突眼：大于浸润性突眼：大于19mm19mm除眼征外，具有眼部除眼征外，具有眼部症状症状l异物感、胀疼、怕光、流泪、异物感、胀疼、怕光、流泪、l复视、斜视、视力下降复视、斜视、视力下降l眼球活动减少、固定，充血水肿眼球活动减少、固定，充血水肿l角膜溃疡、全眼
15、炎、失明角膜溃疡、全眼炎、失明返回返回良性突眼良性突眼 下一页下一页良性突眼良性突眼 9 甲亢眼征返回返回辐辏不良辐辏不良返回返回 9 甲亢眼征恶性突眼恶性突眼 9 甲亢眼征下一页下一页恶性突眼恶性突眼 甲亢眼征下一页下一页恶性突眼恶性突眼返回返回 9 甲亢眼征双手细颤双手细颤返回返回 9 甲亢眼征甲状腺肿大的分度甲状腺肿大的分度 下一页下一页弥漫性甲状腺肿大弥漫性甲状腺肿大 下一页下一页甲状腺肿大甲状腺肿大 9 甲亢眼征下一页下一页甲状腺肿大甲状腺肿大 9 甲亢眼征下一页下一页单纯性甲状腺肿大单纯性甲状腺肿大 返回返回周围血管征周围血管征 甲亢眼征返回返回脉压差脉压差水冲脉水冲脉枪击音枪击音
16、毛细血管搏动征毛细血管搏动征杜重氏双重杂音杜重氏双重杂音见于主见于主A瓣关闭不全、重度贫血、甲亢瓣关闭不全、重度贫血、甲亢心理社会评估心理社会评估u紧张、焦虑紧张、焦虑u多疑、情绪易激动多疑、情绪易激动u人际关系紧张人际关系紧张u精神异常精神异常u自卑、消极心理自卑、消极心理返回返回辅助检查辅助检查n血清甲状腺激素测定：血清甲状腺激素测定：v总甲状腺素总甲状腺素TT4 TT4，为基本筛选指标；总三碘甲，为基本筛选指标；总三碘甲状腺原氨酸（状腺原氨酸（TT3 TT3）为诊断早期甲亢、观察复为诊断早期甲亢、观察复发的敏感指标发的敏感指标v游离甲状腺素游离甲状腺素FT4 FT4 与游离三碘甲状腺原氨
17、与游离三碘甲状腺原氨 酸酸（FT3 FT3）v反反T3 T3 （rT3rT3），），rT3rT3是是 T4T4在外周组织的产物，在外周组织的产物，仅在发病初期或复发早期出现仅在发病初期或复发早期出现 下一页下一页辅助检查辅助检查n促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSHTSH）测定）测定 n促甲状腺激素释放激素（促甲状腺激素释放激素（TRHTRH）兴奋试验）兴奋试验 n甲状腺摄碘率甲状腺摄碘率131131I I v正常值正常值 3 3小时小时5%5%25%25%，2424小时小时20%20%45%45%，高峰在高峰在2424小时小时 v甲亢：甲亢：3 3小时小时25%25%，2424小时小时45%4
18、5%，高峰前移，高峰前移 n甲状腺自身抗体测定甲状腺自身抗体测定返回返回护理诊断护理诊断n躯体不适问题躯体不适问题n饮食问题饮食问题n心理不良反应问题心理不良反应问题n医护合作处理问题医护合作处理问题n缺乏自我保健知识缺乏自我保健知识返回返回护理目标护理目标减轻病人的不适减轻病人的不适甲状腺功能恢复正常甲状腺功能恢复正常病人对疾病知识的认识增加病人对疾病知识的认识增加返回返回护理措施护理措施1.缓解躯体不适缓解躯体不适n促进身心休息促进身心休息v安静、舒适的环境，避免强光、噪音安静、舒适的环境，避免强光、噪音v轻症的照常工作与学习，重症卧床休息轻症的照常工作与学习，重症卧床休息n对症护理对症护
19、理v室内通风，室温保持在室内通风，室温保持在20度左右，注意补充水分度左右，注意补充水分v注意个人卫生注意个人卫生n恶性突眼的护理恶性突眼的护理下一页下一页护理措施护理措施1.缓解躯体不适缓解躯体不适n恶性突眼的护理恶性突眼的护理v睡前涂以抗生素眼膏，并盖上纱布睡前涂以抗生素眼膏，并盖上纱布v外出时，带眼罩或茶色眼镜外出时，带眼罩或茶色眼镜v睡前抬高头部，限制水钠摄入，以减轻球后组织睡前抬高头部，限制水钠摄入，以减轻球后组织水肿水肿下一页下一页护理措施护理措施2.饮食护理饮食护理n高热量、高蛋白、高维生素和钾、钙饮食高热量、高蛋白、高维生素和钾、钙饮食n限制高纤维素饮食限制高纤维素饮食n避免含
20、碘丰富的食物避免含碘丰富的食物下一页下一页护理措施护理措施3.心理护理心理护理n观察病人情绪变化观察病人情绪变化n减少不良刺激减少不良刺激n适当的装饰改善面容的苦恼适当的装饰改善面容的苦恼n指导病人学习焦虑的应对技巧指导病人学习焦虑的应对技巧n心要时按医嘱给镇静剂心要时按医嘱给镇静剂下一页下一页护理措施护理措施4.医护合作处理医护合作处理n抗甲药物的应用与护理抗甲药物的应用与护理v种类种类l 硫脲类：硫脲类：PTUMTUl 咪唑类：咪唑类：MMICMZv机理机理l 阻断甲状腺素的合成阻断甲状腺素的合成l PTU还有抑制还有抑制T4转化为转化为T3，常作为首选药物，常作为首选药物下一页下一页护理
21、措施护理措施4.医护合作处理医护合作处理n抗甲药物的应用与护理抗甲药物的应用与护理v适应证适应证l 病情轻、中度病人病情轻、中度病人l 甲状腺轻、中度肿大甲状腺轻、中度肿大l 年龄小于年龄小于20岁岁l 孕妇、高龄或由于其他原因不能手术者孕妇、高龄或由于其他原因不能手术者l 术前准备、放射性碘治疗的准备术前准备、放射性碘治疗的准备下一页下一页护理措施护理措施4.医护合作处理医护合作处理n抗甲药物的应用与护理抗甲药物的应用与护理v疗程疗程l 初治：初治：68周，临床症状缓解后减药周，临床症状缓解后减药l 减量：每两周减一次，减量：每两周减一次，34个月减至维持量个月减至维持量l 维持：维持维持：
22、维持11.5年年v不良反应不良反应l 粒细胞减少：增加粒细胞减少：增加WBC的药物的药物l 皮疹皮疹下一页下一页护理措施护理措施4.医护合作处理医护合作处理n抗甲药物的应用与护理抗甲药物的应用与护理v用药护理用药护理l 按医嘱服药，否则会诱发危象的发生按医嘱服药，否则会诱发危象的发生l 监测血象、甲状腺功能监测血象、甲状腺功能下一页下一页护理措施护理措施4.医护合作处理医护合作处理n放射性放射性131I治疗护理治疗护理v原理：原理：l 甲状腺有高度浓聚甲状腺有高度浓聚131I能力能力l131I衰变时放出衰变时放出射线可使部分甲状腺上皮组射线可使部分甲状腺上皮组织遭到破坏，从而降低织遭到破坏，从
23、而降低THTH，达到治疗的目的，达到治疗的目的下一页下一页护理措施护理措施4.医护合作处理医护合作处理n放射性放射性131I治疗护理治疗护理v适应证：适应证：l 年龄在年龄在2525岁以上岁以上l 中度甲亢中度甲亢 l 对抗甲腺药物过敏者，或患者不能坚持长期服对抗甲腺药物过敏者，或患者不能坚持长期服药者药者l 不宜手术治疗不宜手术治疗下一页下一页护理措施护理措施4.医护合作处理医护合作处理n放射性放射性131I治疗护理治疗护理v禁忌证：禁忌证：l 妊娠或哺乳妇女妊娠或哺乳妇女l 年龄在年龄在2525岁以下者岁以下者 l 有重度肝、肾功能不全者有重度肝、肾功能不全者 l 周围血白细胞数周围血白细
24、胞数3.03.010109 9/L/L或粒细胞数或粒细胞数1.51.510109 9/L/Ll 甲亢危象甲亢危象 下一页下一页护理措施护理措施4.医护合作处理医护合作处理n放射性放射性131I治疗护理治疗护理v并发症：并发症：l 甲状腺功能减退甲状腺功能减退l 放射性甲状腺炎放射性甲状腺炎l 甲状腺危象甲状腺危象l 加重恶性突眼加重恶性突眼下一页下一页护理措施护理措施4.医护合作处理医护合作处理n放射性放射性131I治疗护理治疗护理v用药护理：用药护理：l 治疗前、后治疗前、后1 1个月避免服用含碘的药物与食物个月避免服用含碘的药物与食物l 服药后第一周避免按压甲状腺服药后第一周避免按压甲状腺
25、l 观察甲状腺危象的表现观察甲状腺危象的表现l 病人的用品要清洁处理病人的用品要清洁处理下一页下一页护理措施护理措施4.医护合作处理医护合作处理n手术治疗护理手术治疗护理v适应证：适应证：l 中、重度甲亢，服药无效中、重度甲亢，服药无效l 有压迫症状有压迫症状l 胸骨后甲状腺肿胸骨后甲状腺肿l 结节性甲状腺肿伴甲亢结节性甲状腺肿伴甲亢下一页下一页护理措施护理措施4.医护合作处理医护合作处理n手术治疗护理手术治疗护理v禁忌证：禁忌证：l 严重浸润性突眼严重浸润性突眼l 合并心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术合并心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术l 妊娠前妊娠前3 3个月和第个月和第6 6个月以后个月以后
26、下一页下一页护理措施护理措施4.医护合作处理医护合作处理n手术治疗护理手术治疗护理v术前护理：术前护理：l 手术室体位的练习手术室体位的练习l 抗甲药物的使用：使症状基本控制抗甲药物的使用：使症状基本控制l 术前一周左右服用碘剂：使腺体变小变硬术前一周左右服用碘剂：使腺体变小变硬l 完善术前的各项检查完善术前的各项检查下一页下一页护理措施护理措施4.医护合作处理医护合作处理n手术治疗护理手术治疗护理v术后护理：术后护理：l 观察病情：生命体征、伤口情况、术后并发症观察病情：生命体征、伤口情况、术后并发症l 生活护理：生活护理：l 治疗配合：准备气管切开包、补液、营养支持治疗配合：准备气管切开包
27、、补液、营养支持下一页下一页护理措施护理措施4.医护合作处理医护合作处理n 甲状腺危象的防治及护理甲状腺危象的防治及护理v抑制抑制THTH合成合成 首选首选PTUPTU，首次剂量，首次剂量600mg600mg，口服，口服或胃管注入或胃管注入v抑制抑制THTH释放释放 服服PTUPTU后后1-2h1-2h用复方碘口服溶液，用复方碘口服溶液，首剂首剂30306060滴，以后每滴，以后每6-8h5-106-8h5-10滴滴v拮抗应激，可给氢化可的松拮抗应激，可给氢化可的松100mg100mg加入液体中加入液体中静脉点滴，每静脉点滴，每6 68h8h一次一次v降低周围组织对甲状腺危象的反应选普奈洛降低
28、周围组织对甲状腺危象的反应选普奈洛尔尔下一页下一页护理措施护理措施4.医护合作处理医护合作处理n甲状腺危象的防治及护理甲状腺危象的防治及护理v护理护理l 严密观察病情，监测生命体征严密观察病情，监测生命体征l 绝对卧床休息，吸氧，环境安静绝对卧床休息，吸氧，环境安静l 给予高热量、高维生素、高蛋白饮食，注意补给予高热量、高维生素、高蛋白饮食，注意补液，纠正电解质紊乱液，纠正电解质紊乱l 物理降温物理降温下一页下一页护理措施护理措施5.健康教育健康教育向病人及家属介绍甲亢的基本知识向病人及家属介绍甲亢的基本知识有突眼者应避免长期过度用眼有突眼者应避免长期过度用眼按时服药，坚持完成疗程按时服药，坚
29、持完成疗程定期门诊复查定期门诊复查返回返回护理评价护理评价病人的体重逐渐增加至正常病人的体重逐渐增加至正常病人的症状得到控制或有所缓解病人的症状得到控制或有所缓解病人的甲状腺功能接近正常病人的甲状腺功能接近正常病人对长期服药，定时复查病人对长期服药，定时复查病人及家属对疾病有较清楚的认识病人及家属对疾病有较清楚的认识住院期间未发生并发症住院期间未发生并发症返回返回选择题选择题下列不是人体主要内分泌腺的是下列不是人体主要内分泌腺的是A 下丘脑下丘脑 B腺垂体、神经垂体腺垂体、神经垂体 C 甲状腺甲状腺D肝脏肝脏 E 肾上腺肾上腺选择题选择题抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机抗甲状腺药物硫脲类
30、、咪唑类的主要作用机制是制是A 抑制甲状腺激素合成抑制甲状腺激素合成 B 抑制抗原抗体反应抑制抗原抗体反应C 抑制甲状腺激素释放抑制甲状腺激素释放 D 降低外周组织对甲状腺激素反应降低外周组织对甲状腺激素反应E 使促甲状腺激素分泌降低使促甲状腺激素分泌降低 选择题选择题下列哪项不是甲亢的体征：下列哪项不是甲亢的体征：A 食欲亢进食欲亢进 B 眼球突出眼球突出 C 心动过速心动过速 D 体重增加体重增加E 脉压增宽脉压增宽选择题选择题甲亢患者代谢率增高的表现：甲亢患者代谢率增高的表现：A 怕热、多汗怕热、多汗 B 皮肤干燥皮肤干燥 C食欲亢进食欲亢进 D 心动过缓心动过缓E 神志淡漠神志淡漠选择题选择题某甲亢患者，突然出现烦躁不安、高热、某甲亢患者，突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。你认呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。你认为可能发生了什么征象为可能发生了什么征象A 粘液性水肿粘液性水肿 B 甲状腺功能亢进性心脏病甲状腺功能亢进性心脏病 C 淡漠型甲状腺功能亢进淡漠型甲状腺功能亢进 D 甲状腺危象甲状腺危象选择题选择题使用抗甲状腺药物时，特别注意避免哪种副使用抗甲状腺药物时，特别注意避免哪种副作用的发生：作用的发生：A粒细胞缺乏粒细胞缺乏 B关节肿胀关节肿胀 C血管炎血管炎 D肝脏损害肝脏损害返回返回
