1、内科学绪论,中山大学孙逸仙纪念医院呼吸内科 江山平 shanpingjiang 13922738892,内科学的重要性,内科学是临床医学各科的基础,内科学范畴: 呼吸系统疾病 循环系统疾病 消化系统疾病 泌尿系统疾病 血液系统疾病 内分泌系统疾病 代谢疾病 结缔组织病和风湿性疾病 理化因素所致疾病,内科学的核心,临床思维的培养: 获得确实可靠和详细的病情材料 详细的病史采集 系统的体格检查 必要的实验室及其他辅助检查 横向联系、综合分析获得的材料 逻辑的思考,鉴别诊断 提出诊断和治疗决策,如何学好内科学,要掌握疾病的病理生理知识,从疾病病理生理的角度来理解其临床表现,从疾病病理生理的角度来鉴别
2、、诊断和治疗疾病。 要善于应用先进的科技手段与诊疗技术来鉴别、诊断和治疗疾病 要掌握相关领域、相关疾病国内、外最新的学术动态和学术成果,病例2,X X ,男,27岁。就诊日期2014-01-04 主诉:突发上腹痛5小时。 查体:左上肢血压145/105mmHg,急性病容,双肺呼吸音清,心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,全腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。 病人就诊后18小时突然死亡,胸腹CT(放射号10280604),CT (放射号10280604),病例3,女,36岁,因“左上牙龈肿痛2天”于2014-02-04就诊,诊断“牙周脓肿”,切开排脓并予甲硝唑100
3、ml(500mg)iv drip 几分钟后病人严重呼吸困难,之后呼吸心跳停止,复苏后深昏迷,机械通气辅助呼吸,于2014-02-20凌晨死亡。 有支气管哮喘病史5年,近6月反复急诊静脉途径使用糖皮质激素、氨茶碱及短效受体激动剂治疗,Component 5: Special Considerations,哮喘患者如果在过去6个月内曾全身应用激素,围手术期亦应予以全身激素(用法:氢化可的松100mg,每8小时一次,静脉滴注),并且在术后快速减量,避免影响伤口愈合。,病例4,赵某某,男,55岁。病案号:688984 入院主诉:咳嗽、胸闷、呼吸困难18月,加重3周 曾多次因呼吸困难急性加重在省内多家三甲医院住院治疗,出院诊断均为“支气管哮喘” 患者多次住院外周血嗜酸性粒细胞绝对值(1.23.7)109/L,骨髓增殖性肿瘤:克隆性嗜酸粒细胞增多症 格列卫(伊马替尼),口服,100mg/周。 随访18月:外周血嗜酸性粒细胞水平正常范围,不需要使用任何哮喘控制药物,学习是行医生涯中一辈子都要坚持的,青出于蓝而胜于蓝!,谢谢!,