1、七 化痰止咳平喘药,概述： 【含义】 凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主的药物，称化痰药； 以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。 因化痰药每兼止咳、平喘作用；而止咳平喘药又每兼化痰作用，且病证上痰、咳、喘三者相互兼杂，故将化痰药与止咳平喘药合并介绍。,【药性特点】 药性：有的偏温，有的偏寒 药味：无明显规律性 归经：以归脾、肺经为主 部分归胃、肝、心经 升降浮沉：不明显 毒性：少数药物具有毒性,【分类】 根据药性、功能及临床应用的不同,温化寒痰药 清化热痰药 止咳平喘药,化痰止咳平喘药,配伍 “脾为生痰之源”，脾虚则津液不能正常运化而聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。
2、 因痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药同用，以加强化痰之功。 使用注意 1.痰中带血者，慎用温燥之性强烈的化痰药； 2.外感咳嗽初期，慎用收敛止咳药； 3.麻疹初起，慎用收敛及温燥止咳药。,第一节 温化寒痰药,概述： 本类药物性味多属辛苦温，性偏于温燥。 作用：温肺祛寒，燥湿化痰。 适应证：寒痰、湿痰咳嗽痰多。寒痰、湿痰犯肺之咳嗽气喘、吐痰清稀，痰多色白，量多易咯出；及痰浊蒙蔽清窍之癫痫惊厥，中风痰迷，或痰阻经络所致的瘿瘤、瘰疠、癫痫惊厥、阴疽流注等病证。,半夏,药材来源： 天南星科植物半夏 块茎,【处方名】法半夏、姜半夏、清半夏、半夏曲、竹沥半夏。,【性味归经】辛、温。有
3、毒. 归脾、胃、肺经。 【功效应用】 一、燥湿化痰 湿痰，寒痰证 本品味辛性温而燥，为燥湿化痰，温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。并可通过化痰以收消痞散结之效，对于多种痰证均可配伍应用。,治痰湿壅滞之咳嗽声重，痰白质稀者，+陈皮、茯苓，二陈汤； 湿痰上犯清阳之头痛、眩晕，+天麻、白术，半夏白术天麻汤。,二、降逆止呕 多种呕吐。 特点： 1最适宜痰饮或胃寒所致的胃气上逆呕吐（有一定燥湿作用，常配生姜同用 ）小半夏汤 2胃气虚呕吐人参 3胃热呕吐黄连、竹茹、枇杷叶 4. 胃阴虚呕吐石斛、麦冬 4妊娠呕吐旋覆花、代赭石、生姜,三、消痞散结 治疗广义痰证（心下痞，结胸，梅核气等）。 （1）心下痞满。+
4、干姜、黄连等 （2）结胸。 瓜蒌、黄连等 （3）梅核气。 厚朴、茯苓、紫苏等 （4）瘿瘤、痰核。 四、消肿止痛 内服消肿散结瘿瘤、痰核 外用消肿止痛 痈疽肿痛，毒蛇咬伤等,【用法用量】 煎服，39g，内服宜炮制后用。生品外用适量。 姜半夏长于降逆止呕；法半夏长于燥湿化痰。 【使用注意】 不宜与乌头配伍（十八反）。 阴虚燥咳，血证及孕妇慎用。 生半夏有引起口舌、咽喉麻木等毒副反应。,天南星,药材来源： 天南星科植物天南星、异叶天南星、或东北天南星 块茎,天南星,东北天南星,【处方名】天南星、制南星。,【性味归经】苦、辛，温。有毒。 归肺、肝、脾经。 【功效与应用】 一、燥湿化痰 湿痰、寒痰。 本
5、品的温燥之性较半夏为胜，祛痰较强。 二、祛风解痉 风痰眩晕、癫痫、中风及破伤风。 三、外用消肿止痛 痈疽肿毒、毒蛇咬伤等。,治风痰眩晕，+半夏、天麻； 治风痰留滞经络，半身不遂，手足顽麻，口眼喎斜等，+半夏，川乌、白附子； 治破伤风角弓反张，痰涎壅盛，+白附子、天麻、防风。 治癫痫，+半夏、全蝎、僵蚕,【用法用量】 煎服，3l0g，多制用。外用适量。 【使用注意】 阴虚燥痰及孕妇忌用。,附药 胆南星 为天南星用牛胆汁拌制而成的加工品。 性味苦、微辛，凉。归肝、胆经。 功能清热化痰，息风定惊。适用于中风、癫痫、惊风、头风眩晕、痰火喘咳等证。煎服，1.56g。,第二节 清化热痰药,概述： 一、药性
6、特点 本类药物药多属苦寒，或甘寒清润。 二、作用与适应证 1、清热化痰：热痰壅肺，咳嗽气喘，吐痰黄绸，舌红苔黄者； 2、润燥化痰：燥痰犯肺，干咳少痰，咯痰不爽，舌红少苔。 3、软坚散结：痰火郁结之瘿瘤瘰疬等。,川贝母神农本草经,【来源】为百合科植物川贝母 暗紫贝母，甘肃贝母 或梭砂贝母 的鳞茎。前三者按不同性状习称“松贝”和“青贝”；后者称“炉贝”。 【产地】主产于四川、云南、甘肃等地。,【性味归经】苦、甘，微寒。归肺、心经。 【功效应用】 一、清热化痰，润肺止咳：虚劳咳嗽，肺热燥咳 本品性寒味微苦，能清泄肺热化痰，又味甘质润能润肺止咳，尤宜于内伤久咳，燥痰、热痰之证。 （1）肺虚劳嗽、阴虚久
7、咳。+沙参、麦冬 （2）肺热肺燥咳嗽。+知母以清肺润燥，化痰止咳 二、散结消肿：瘰疠、乳痈、肺痈等。 瘰疠：玄参、牡蛎。 肺痈：芦根、薏苡仁、鱼腥草等。 乳痈：蒲公英等。,【用法用量】 煎服，310g；研未服12g。 【使用注意】 不宜于乌头类药材同用。脾胃虚寒及有湿痰者不宜用。,浙贝母,【来源】为百合科植物浙贝母 的鳞茎。 【产地】原产于浙江象山，现主产于浙江鄞县。此外，江苏、安徽、湖南、江西等地亦产 【处方名】浙贝母、浙贝、大贝、象贝。,【性味归经】苦、寒。归肺、心经。 【功效应用】 一、清热化痰：风热、痰热咳嗽。 长于清化热痰，降泄肺气。多用于治风热咳嗽及痰热郁肺之咳嗽，前者常配桑叶、牛
8、蒡子同用，后者多配瓜蒌、知母等。 二、散结消肿：瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈。 本品苦泄清解热毒，化痰散结消痈，同川贝母。但浙贝母散结消肿之力较强。,川贝和浙贝,共同功效：清热化痰，散结消肿。 共同应用：痰热咳嗽，瘰疬，肺痈等。 小异点：二母均具清肺、润肺之功。 川贝母：甘寒滋润，功偏润肺化痰止咳，尤 善治肺虚久咳，阴虚劳嗽等虚证。 浙贝母：苦寒开泄，长于清肺化痰止咳，以 风热、燥热、痰热咳嗽等实证为 宜。且散结力强，瘰疬疮痈多用。,瓜 蒌神农本草经,【来源】为葫芦科植物栝楼和双边栝楼的成熟果实。 【产地】全国大部分地区均产，主产于河北、河南、安徽、浙江、山东、江苏等地。,【性味归经】甘、微苦，
9、寒。归肺、胃、大肠经。 【功效应用】 一、清热化痰：痰热咳喘。 本品甘寒而润，善清肺热，润肺燥而化热痰、燥痰。 （1）治痰热阻肺，咳嗽痰黄，质稠难咯，胸膈痞满者，+黄芩、胆南星、枳实 （2）治燥热伤肺，干咳无痰或痰少质粘，咯吐不利者，+川贝母、天花粉、桔梗 二、宽胸散结：胸痹、结胸。 本品能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效。 （1）胸痹：+ 薤白：瓜蒌薤白白酒汤 （2）结胸：+半夏、黄连等：小陷胸汤,三、润肠通便 肠燥便秘（瓜蒌仁为佳） 1瓜蒌仁富含油脂，能润滑肠道以通便，常与火麻仁，郁李仁等润肠通便药同用。 2咳嗽兼有便秘者尤为适宜 四、清热散结消肿：肺痈，肠痈，乳痈。 常配清热解毒药治
10、痈证，内服常用于治疗肺痈、肠痈、乳痈。,【用法用量】 煎服，全瓜蒌1O20g。瓜蒌皮 612g，瓜蒌仁1O15g打碎入煎。 【使用注意】 本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。不宜于乌头类药材同用。,竹 茹本草经集注,【来源】为禾本科植物青杆竹、大头典竹或淡竹的茎的中间层。 【产地】主产于长江流域和南方各省。,【采制】全年均可采制，取新鲜茎，刮去外层青皮，然后将中间层刮成丝状，摊放阴干。生用、炒用或姜汁炙用。 【处方名】竹茹、淡竹茹、青竹茹、炒竹茹、姜竹茹。,竹茹,竹沥,药材来源： 本科植物青杆竹、大头典竹或淡竹 新鲜的茎杆经火烤灼而流出的淡黄色澄清液汁,【处方名】竹沥、竹油、竹沥水、竹
11、沥膏、鲜竹沥。,【来源】为禾本科植物青皮竹或华思劳竹等杆内分泌液干燥后的块状物。 【产地】主产于云南、广东、广四等地。 【采制】秋冬二季采收。砍破竹杆，取出生用。 【处方名】天竺黄、天竹黄、竹黄。,天竺黄,竹茹、竹沥和天竺黄,共同功效：清热化痰。 共同应用：痰热咳喘。 小异点：三者均来源于竹子，能清热化痰，治疗痰热咳喘之 证。 竹茹：药力较缓，痰热咳喘轻证多用，又能清热除烦、清胃 止呕、凉血止血、安胎。为热性呕吐之要药。 竹沥：祛痰力强，善清热豁痰，治疗痰火咳喘重证，又能定 惊利窍、通络。善涤痰泻热而开窍定惊。 天竺黄：功似竹沥而性缓，无寒滑伤阳之害，为治疗小儿痰 热之要药，又能清心定惊。,竹
12、茹、竹沥和天竺黄,不同点： 竹茹：1除烦止呕，安胎心烦不眠、胃热 呕吐、妊娠恶阻。 2凉血止血血热出血、衄血、崩漏。 竹沥：定惊利窍中风痰迷、惊痫癫狂。 天竺黄：清心定惊小儿惊风、中风癫痫， 热病神昏。,【来源】为桔梗科多年生草本植物桔梗的根 【处方名】桔梗、苦桔梗、生桔梗、炒桔梗,桔梗,【性味归经】苦、辛，平。归肺经。 【功效应用】 一、宣肺，祛痰：咳嗽痰多，胸闷不畅。 本品性平不燥，故咳嗽痰多，无论寒热皆可应用。 古人认为古人认为桔梗为“舟楫之剂”，为肺经的引经药，载药上行。 二、利咽：咽喉肿痛、失音等。 本品能宣肺泄邪以利咽开音。+甘草、牛蒡子，桔梗汤 三、排脓：肺痈咳吐脓痰。 本品性散
13、上行，能利肺气以排壅肺之脓痰。桔梗汤 四、宣开肺气而通二便：癃闭、便秘。,风寒者，+紫苏、杏仁，如杏苏散； 风热者，+桑叶、菊花、杏仁，如桑菊饮,【用法用量】 煎服，3l0g；或入丸、散。 【使用注意】 本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜用，胃、十二指肠溃疡者慎服。 用量过大易致恶心呕吐。,第三节 止咳平喘药,一、含义 以解轻或制止咳嗽和喘息为主要作用，常用于治疗咳嗽证和喘证的药物，称为止咳平喘药。 导致咳喘之证的病因颇多，既有外感所致，又有内伤诱发，并有寒热虚实之异。,二、性能特点 1、药性：四个药偏寒凉（马、枇、桑、葶），其它是温性 2、药味：苦味为主（泄肺气、清
14、热），少数涩味（兼有收敛作用） 3、归经：肺经（喘咳的主要病变部位在肺） （敛肺止咳） 4、升降浮沉：沉降 5、毒性：白果、洋金花有毒，苦杏仁有小毒,三、功效与主治 药物均有止咳或平喘功效，主治咳喘证。 宣肺 清肺 润肺 降肺 敛肺 化痰,使用注意 1、止咳平喘药多为治标之品，咳喘而邪气甚者，不宜单纯使用止咳或平喘之品。 2、表证、麻疹初起，不能单投止咳药，当以疏解宣发为主，少佐止咳药物，更不能过早使用敛肺止咳药。 3、少数止咳平喘药有毒，应控制用量，注意用法。个别麻醉镇咳定喘药，因易成瘾，易恋邪，用之宜慎。,苦杏仁神农本草经,【来源】为蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏、或杏的成熟种子。 【
15、产地】主产我国东北、内蒙古、华北、西北、新疆及长江流域。,【采制】夏季采收成熟果实，除去果肉及核壳，晾干，生用或炒用。 【处方名】杏仁、苦杏仁、炒杏仁、光杏仁。,苦杏仁,【性味归经】苦，微温；有小毒。归肺、大肠经。 【功效应用】 一、止咳平喘 多种咳喘证 1.本品主入肺经，味苦降泄，肃降兼宣发肺气而能止咳平喘，为治咳喘之要药 。 2.药性平和，对咳喘之证，无论外感内伤，寒热新久，皆可配伍应用。因其性微温，临床多用于对寒证的治疗。 3.兼能润肠，因此，咳喘兼有便秘者最为适宜。,风寒咳喘，+麻黄、甘草，三拗汤； 风热咳嗽，+桑叶、菊花，桑菊饮； 燥热咳嗽，痰少难咯，+桑叶、贝母、沙参，桑杏汤； 肺
16、热咳喘，+石膏，麻杏石甘汤,二、润肠通便 肠燥便秘 本品富含油脂，体现味苦下气，能润滑肠道而通便。一般常配伍柏子仁、郁李仁。 【用法用量】 煎服，310g，宜打碎入煎。 【使用注意】 阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。 本品有小毒氢氰酸，用量不宜过大；婴儿慎用。,甜杏仁为蔷薇科植物杏或山杏的的部分栽 培种而其味甘甜的成熟种子。 性味甘平，功效与苦杏仁类似，药力较 缓，且偏于润肺止咳。主要用于虚劳咳嗽 或津伤便秘。 煎服，510g。,附药 甜杏仁,【来源】为唇形科植物紫苏的成熟果实。 【产地】主产于江苏、安徽、河南等地。 【处方名】苏子、紫苏子、炒苏子。,紫苏子,紫苏子本草经集注,【性味归经】辛，温。归
17、肺、大肠经。 【功效应用】 一、降气化痰、止咳平喘：咳喘痰多。 本品性主降，长于降肺气，化痰涎，气降痰消则咳喘自平。三子养亲汤 二、润肠通便 肠燥便秘 本品质润多油，富含油脂，能润燥滑肠， 对咳喘有痰兼大便秘结者为宜 【用法用量】煎服，510g；煮粥食或入丸、散。 【使用注意】阴虚咳喘及脾虚便溏者慎用。,紫 菀,药材来源： 菊科植物紫菀 根及根茎 生用或蜜炙用。,【性味归经】苦、辛、甘，微温。归肺经。 【功效应用】 润肺化痰止咳：咳嗽有痰。 本品甘润苦泄，性温而不热，质润而不燥，长于润 肺下气，开肺郁，化痰浊而止咳。对咳嗽之证，无 论外感、内伤，病程长短，寒热虚实，皆可用之。 【用法用量】 煎
18、服，510g。 外感暴咳生用，肺虚久咳蜜炙用。,款冬花,药材来源： 菊科植物款冬 花蕾 生用或蜜炙用。,百部、紫菀和款冬花,共同功效：润肺化痰止咳。 共同应用： 咳嗽。 小异点： 百部：功专润肺止咳。善治新久咳嗽，尤以久咳虚 劳咳嗽及顿咳（百日咳）为佳。 紫菀：入肺经功专润肺下气，长于化痰，凡咳嗽无 论新久，寒热虚实，皆可选用。 款冬花：与紫菀相似，长于止咳，尤宜于寒嗽。为 止嗽要药。,枇 杷 叶,药材来源 蔷薇科植物枇杷叶,【采制】全年均可采收，晒干，刷去毛，切丝生用或蜜炙用。 【处方名】枇杷叶、炙枇杷叶。,【性味归经】苦、微寒。归肺、胃经。 【功效应用】 一、清肺止咳：肺热咳嗽，气逆喘急。
19、 本品味苦能降，性寒能清，具有清降肺气之功。 二、降逆止呕：胃热呕吐、呃逆等。 【用法用量】 1.煎服，510g，止咳宜炙用，止呕宜生用。 2.叶上有毛，炙掉或刷掉毛，便于服用 3.蜜炙，可以增强滋润作用,桑白皮神农本草经,【来源】为桑科植物桑的根皮。 【处方名】桑白皮、炙桑皮、桑根白皮。 【性味归经】甘，寒。归肺经。,【功效应用】 一、泻肺平喘 肺热咳喘等 清泄肺热 泻肺 导泻肺中痰水 肺热咳嗽痰多、 降泻肺气 痰少均可使用 治肺热咳喘，+地骨皮，泻白散 若水饮停肺，胀满喘急，+麻黄、杏仁、葶苈子等宣肺逐饮之药； 治肺虚有热而咳喘气短、潮热、盗汗者，+人参、五味子、熟地等补益药 二、利水消肿
20、 水肿，小便不利等,白 果,【来源】为银杏科植物银杏的成熟种子。 【采制】秋季种子成熟时采收，除去肉质外种皮，洗净，稍蒸或略煮后烘干。用时打碎取种仁，生用或炒用。 【处方名】白果、白果肉、白果仁、炒白果、银杏。,【性味归经】甘、苦、涩，平。有毒，归肺经。 【功效应用】 一、敛肺化痰定喘：咳喘、气逆痰多。 本品性涩而收，能敛肺定喘，且兼有一定化痰之功， 为治喘咳痰多所常用。 1.收涩作用 （1）敛肺平喘肺气耗散的喘咳或气逆的咳嗽日久 （2）兼能化痰喘咳痰多，实证，外感等 2.通过抑制呼吸中枢止咳，含氢氰酸有毒，用量不宜过大（生品易中毒） 二、止带缩尿 1.带下、白浊 2. 尿频、遗尿,【用法用量】 煎服，510g，捣碎。 【使用注意】 本品有毒，不可多用，小儿尤当注意。 过食白果可致中毒，出现腹痛、吐泻、发热、紫绀 以及昏迷、抽搐，严重者可呼吸麻痹而死亡。,一、既能止咳又能平喘的药物 苦杏仁、紫苏子、马兜铃、枇杷叶、 二、长于止咳的药物 百部、紫菀、款冬花 三、长于平喘的药物 桑白皮、葶苈子、白果,
