1、1,中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科 徐明彤,教学目的要求,2,定 义,3,特征： 粘液性水肿,原发性甲减,分类：一.根据病变部位分类,中枢性甲减,甲状腺激素抵抗综合征,分类：一.根据病变部位分类,5,分类：二.根据病因分类,6,分类：三.根据程度分类,7,临床表现：症状,8,9,临床表现,临床表现,11,临床表现,甲状腺毒症 高代谢症候群 精神神经系统 心血管系统 消化系统 肌肉骨骼系统 生殖系统 造血系统,甲减 代谢率减低：畏寒 交感神经兴奋性，嗜睡、记忆力减退 心率慢 纳差、便秘 乏力，关节痛，肌酶 月经紊乱，不孕 贫血,临床表现,实验室诊断,13,其它检查,14,诊断与鉴别诊断,15,诊
2、断思路,16,3. 病因,1. 症状+体征+T3、T4: 甲减,2. TSH：原发 继发,鉴别诊断,17,治 疗,18,治疗目标,19,治疗：替代治疗,20,注意事项,21,监测指标,22,23,甲减的特殊问题,亚临床甲减 subclinical hypothyroidism,24,25,亚临床甲减治疗,危害：易发展为临床甲减；血脂异常 TSH10mIU/L L-T4替代治疗 TSH处于4.0-10mIU/L 不主张L-T4治疗，定期监测TSH,粘液性水肿昏迷,26,临床表现,27,五低：低反应、低体温、低通气功能、低心率、低血压,治 疗,28,治 疗,29,中枢性甲减 （central hypothyroidism）,30,中枢性甲减,31,中枢性与原发性甲减鉴别,32,
