1、慢性支气管炎诊断鉴别齐鲁制药健康小课堂齐鲁制药销售总公司商零事业部日期：2017.11.27目录CONTENTS1慢支的诊断鉴别2慢支的病情程度判定3慢支的临床治疗慢支的诊断鉴别 慢支的临床表现 慢支的病理分型 慢支的临床诊断 慢支的病理分期Differential Diagnosis1咳嗽咯痰喘息肺气肿患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰。在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧。痰量增多、粘稠或为白色粘液痰或是泡沫痰，偶有痰中带血。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时，常有哮喘样发作，气急不能平卧。呼吸困难一般不明显，但并发肺气肿后，随着肺气肿程度增加，则呼吸困难逐渐增剧。慢支的临床表现慢 支
2、 的 诊 断 鉴 别Differential Diagnosis慢 支 的 诊 断 鉴 别Differential Diagnosis在排除其他心、肺疾患*后，临床上凡有慢性或反复咳嗽、咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。*如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等慢支的临床诊断123诊断主要依靠病史和症状。如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。慢 支 的 诊 断 鉴 别Differential Diagnosis根据临床表现，将慢性支气管炎分为 单纯型 与 喘息型 两型n 前者 主要表现为反复
3、 咳嗽、咯痰；n 后者 除咳嗽、咯痰外尚有 喘息 症状，并伴有 哮鸣音。慢支的病理分型喘息咯痰咳嗽哮鸣音慢 支 的 诊 断 鉴 别Differential Diagnosis慢支的病理分期01在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现；或1周内“咳”、“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧；或重症病人明显加重者。急性加重期 经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。02临床缓解期 慢支的病情程度判定 咳嗽 咳痰 喘息 哮鸣音Judgment Of Disease Severity2 实验室指标01白天间断咳嗽，不影响正常生活和工作。轻度（+）0
4、2症状介于轻度（+）及重度（+）之间。中度（+）03昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡眠。重度（+）判定标准1咳嗽慢支的病情程度判定Judgment Of Disease Severity01昼夜咳痰1050ml，或夜间及清晨咳痰525ml。少（+）02昼夜咳痰51100ml，或夜间及清晨咳痰2650ml。中（+）03昼夜咳痰100ml以上，或夜间及清晨咳痰50ml以上*。多（+）判定标准2-咳痰慢支的病情程度判定Judgment Of Disease Severity*痰液性状颜色，应加以观察及记录。01喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠或活动。轻度（+）02病情介于轻度（+）及重度（+）之间。
5、中度（+）03喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动。重度（+）判定标准3喘息慢支的病情程度判定Judgment Of Disease Severity01偶闻，或在咳嗽、深快呼吸后出现。少（+）02散在。中（+）03满布。多（+）判定标准4咆哮音慢支的病情程度判定Judgment Of Disease Severity慢支的病情程度判定Judgment Of Disease Severityn 胸部X线检查：如肺间质改变合并肺气肿的程度等；n 肺功能检查：如第一秒用力呼气量/用力肺活量、用力呼气中期流速、残气/肺总量等；n 痰的检查：如痰内细胞的种类及数量，分泌型IgA，痰粘稠度，细菌培养等；n
6、 其他检查：如纤维支气管镜，同位素肺功能检查，免疫指标等。判定标准5实验室指标慢支的临床治疗 治疗原则 缓解期治疗 急性加重期治疗 丁克气片Clinical Treatment301控制感染、解痉平喘、祛痰。急性加重期 增强体质、提高免疫力、预防复发、戒烟、避免和减少各种诱发因素。02缓解期 慢 支 的 临 床 治 疗Clinical Treatment治疗原则慢 支 的 临 床 治 疗Clinical Treatment1、确定急性加重期的原因及病情严重程度*最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗3、支气管舒张药：药物同稳定期 增加频率；联合长效受体激动
7、剂+抗胆碱能；雾化吸入；静脉茶碱。4、控制性吸氧5、抗生素6、糖皮质激素急性加重期治疗慢 支 的 临 床 治 疗Clinical Treatment缓解期治疗Point.1 增强体质，预防复发为主。Point.2 以现代免疫学、生化药学为基础，以激活自身免疫力为手段，根本上解决呼吸道疾病难题。*如疫苗、气片等。Point.3 气片，即白葡奈氏菌片，一般在发作季节前开始服用，可提高自身的免疫功能，增强机体抗病能力。P o i n t.1P o i n t.2P o i n t.3慢 支 的 临 床 治 疗Clinical Treatment气片慢支病人的康复福音【商 标】气片【通 用 名】白葡奈
8、氏菌片【曾 用 名】气管炎菌苗片【成 分】白色葡萄球菌、萘瑟卡他球菌及枯草芽孢杆菌三种细菌的灭活菌体。【药 理 作 用】白色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌中的胞壁酸可作用于咳嗽中枢，抑制咳嗽反射；调节植物神经，抑制痰液分泌。奈瑟卡他球菌中的脂多糖可诱生干扰素，增强自身免疫力；具有强效抗菌、抗病毒、抗过敏的作用。【适 应 症】用于慢性气管炎及喘息性气管炎。【用 法 用 量】口服。成人，预防用量一次12片，一日2次；治疗用量次24片，一日23次。儿童用量酌减，或遵医嘱。【有 效 期】24个月【规 格】0.3mg40片/盒100盒/件0.3mg80片/盒100盒/件齐鲁制药独家菌体灭活提纯技术，国际先进执行
9、标准气 片 工 艺 精 良灭活精制成品气片菌体药品名称灭活菌体药理成分药理作用优势气片白葡奈氏菌片白色葡萄球菌胞壁酸苯丙氨酸作用于咳嗽中枢，抑制咳嗽反射；调节植物神经，抑制痰液分泌。治标(镇咳、祛痰、平喘)枯草芽孢杆菌奈瑟卡他球菌脂多糖诱生干扰素，提高自身免疫力；强效抗菌、抗病毒。治本（提高免疫力）气 片 标 本 兼 治及早服用，可有效增强免疫力，防止呼吸道疾病复发 哮喘、慢支、气管炎等疾病预防是关键，气片作为安全的免疫调节剂，冬病夏治，及早服用，可以有效增强呼吸道免疫功能，减少哮喘、慢支、气管炎的复发。气片补体C3途径白细胞吞噬能力机体非特异性免疫呼吸道特异性黏膜免疫有效预防各类呼吸道疾病激
10、活提高气 片 防 治 合 一尤为适合老人、儿童治疗哮喘、慢支、气管炎的最新一代纯生物制剂。气 片 独 家 优 势防治合一独家品种安全稳定标本兼治气片 n 采用现代生物发酵工艺精制而成的 呼吸道免疫调节剂，治疗机理上采用以菌治病的全新免疫疗法。n 通过激活和调理机体自身免疫系统，彻底消除咳痰喘症状，气片服用后平缓起效，不像激素、抗生素等化药那样药效剧烈，不会产生肝肾毒性、耐受性及耐药性。n 同时可以和多种针对症状的呼吸类药物联合使用，快速消除症状，真正提高免疫力。“生物制剂，免疫疗法，平稳起效，联合用药更安全。”气片 气 片 专 家 推 荐谢谢观看齐鲁制药销售总公司商零事业部日期：2017.11.27
