1、第四章 呼吸系统,内蒙古民族大学附属医院影像教研室 刘伟民,第一节 正常影像学表现,学习要点,本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 掌握呼吸系统的正常线、CT表现，熟悉正常胸部MRI表现 熟悉呼吸系统常用的检查技术及其价值和限度,学习难点,本节学习中的难点： 1.肺门的正常X线、CT表现 2.纵隔分区（平片）、纵隔脂肪间隙（CT、MRI） 3.胸部主要结构的MRI信号表现,（一）胸廓,（1）胸壁软组织： 胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 女性乳房及乳头。 伴随阴影,（2）骨骼： 肋骨、肩胛骨、锁骨、 胸骨、胸椎。 肋骨走行 肋软骨不显影，25岁后开始钙化。 定位 先天变异：颈肋叉状肋肋骨联合。,
2、由肋骨与肋软骨构成，共12对,肋骨,肋软骨,真肋：第1-7肋直接与胸骨连接,区分,假肋：第8-10肋不直接与胸骨连接,浮肋：第11-12肋前端游离,颈肋（图）,叉状肋（图）,（3）胸膜：脏层、壁层。 正常不显影，胸膜反褶处与X线平行时才能显影(肺尖、叶间裂)，薄层状或线状。 叶间胸膜 斜裂胸膜：T4、5水平，向前下斜行。距前肋膈角23cm处与膈相交。 水平裂胸膜：,胸膜腔,2、肺,（1）肺野 分区（9分法） ： .上、中、下野和内、中、外带。 .第1肋圈内的部分称为肺尖。,（2）肺门 组成：主要成分 是肺A、V。 位置：肺中野内带25前肋间。,形态：（肺门角、肺门点） 右肺门 上部-上肺静脉、
3、上肺动脉； 下部-右下肺动脉干（ 15mm）； 左肺门 上部：为左肺A弓。 下部：左下肺A及其分支 侧位上肺门：象长尾巴的“逗号”。,（3）肺纹理 自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。 由肺A、V、B和淋巴管组成，主要是肺动脉分支。 正常肺纹理粗细和多少，无明确判断标准。,肺纹理增多,引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。一般说来，孤立地报告肺纹理增多，供临床价值不大。 一、生理性肺纹理增多 二、血管性肺纹理增多。 三、支气管肺纹理增多。 四、淋巴肺纹理增多。 五、吸烟性肺纹理增多,（4）肺叶、肺段和肺小叶 肺叶 右3，左2，以叶间裂为界。 以叶间胸膜区分肺叶。
4、 肺段 每个肺叶分25个肺段。 （正常时，X线不能显示肺段的界线。）,右肺（10段） 上叶：尖、后、前段 中叶：内侧、外侧段 下叶：背、内、前、外、后基底段 左肺（8段） 上叶 上部：尖后、前段 下部：上、下舌段 下叶：背、前内、外、后基底段。,肺小叶 每个肺段分许多肺小叶。 小叶核心、小叶实质、小叶间隔。 每个肺小叶分35个腺泡。 呼吸小叶（腺泡）：末梢细支气管所支配的范围。 正常，X线胸片不能显示肺小叶轮廓。,肺实质和肺间质,肺实质：具有气体交换功能的含气间隙和结构 肺间质：肺的支架组织网。位于支气管、血管周围（支气管血管鞘，又称轴位间质），小叶间隔和胸膜下（又称周围间质），两者之间的间质网，包括肺泡间隔，又称实质性间质,（5）气管、支气管 平片显示气管、主支气管； 支气管造影可显示气管树。 气管T5、6处分叉，分叉角6085。,3、 纵 隔,位置。 内部主要结构。,纵隔划区：用六分法或九分法。 纵隔分区意义：纵隔肿块,4、 横膈,圆顶状，左右两叶； 顶点，第5、6前肋间水平； 心膈角、肋膈角。 两膈上下运动，对称。 局限膈膨升、波浪膈。,
