1、人体人体 解剖学解剖学 教学课件教学课件 学习目标学习目标1 1熟悉熟悉泌尿系统的组成及功能。泌尿系统的组成及功能。2 2掌握掌握肾的形态、位置、主要结构及肾的形态、位置、主要结构及微细结构，肾单位、血尿屏障的概念微细结构，肾单位、血尿屏障的概念,膀膀胱三角的概念。胱三角的概念。3 3熟悉熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开口位置。口位置。4 4了解了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。球旁复合体组成及功能。多余的水和盐多余的水和盐第六章第六章 泌尿系
2、统泌尿系统肾肾2 2输尿管输尿管2 2膀胱膀胱1 1尿道尿道1 1功能：功能：排泄新陈代谢排泄新陈代谢组成组成生成尿生成尿输送尿输送尿储存尿储存尿排出尿排出尿第一节第一节 肾肾一、肾的形态一、肾的形态二、肾的位置二、肾的位置三、肾的结构三、肾的结构四、肾的被膜四、肾的被膜五、五、肾的微细结构肾的微细结构一、肾的形态一、肾的形态外侧缘内侧缘内侧缘前面前面后面后面肾门肾门上端上端下端下端蚕豆形蚕豆形 红褐红褐 软软 光滑光滑肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾盂肾盂左长右短左长右短出入肾门的结构组成出入肾门的结构组成肾蒂肾蒂由前向后由前向后:肾静脉肾静脉肾动脉肾动脉肾盂肾盂上上下下二、肾的位置二、肾的位置贴
3、于腹后壁贴于腹后壁脊柱两侧脊柱两侧腹膜后方腹膜后方两肾排成八字形两肾排成八字形1111胸椎下缘胸椎下缘1212胸椎上缘胸椎上缘第第2 2腰椎下缘腰椎下缘第第3 3腰椎上缘腰椎上缘肾门平第一腰肾门平第一腰椎椎左肾左肾右肾右肾5cm上端上端下端下端1212肋斜过左肾后面中部肋斜过左肾后面中部右肾后面上部右肾后面上部竖脊肌外侧缘竖脊肌外侧缘 与与1212肋夹角肋夹角(脊肋角脊肋角)为肾门在腰区的体表投影，为肾门在腰区的体表投影，称称肾区肾区肾筋膜肾筋膜肾脂肪囊肾脂肪囊肾纤维囊肾纤维囊三、肾的被膜三、肾的被膜四、剖面结构四、剖面结构肾实质肾实质肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质肾柱肾柱肾锥体肾锥体肾乳头肾乳头1
4、520肾窦肾窦肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂接输尿管接输尿管肾门向内肾门向内凹陷形成凹陷形成的腔称的腔称7 78 823五、肾的组织结构五、肾的组织结构 肾单位肾单位 血管球血管球肾小囊肾小囊 肾小管肾小管 近端小管近端小管 细段细段 远端小管远端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部曲部曲部 髓袢髓袢（肾单位袢）（肾单位袢）集合小管集合小管 泌尿小管泌尿小管 球旁复合体球旁复合体肾小体肾小体血管球毛细血管血管球毛细血管肾小体肾小体结构结构 肾小球肾小球（毛细血管球）（毛细血管球）肾小囊肾小囊 壁层：单扁壁层：单扁肾小囊腔：含滤液肾小囊腔：含滤液 脏层：足细胞（突起、裂孔、脏层：足细胞（突起、裂
5、孔、裂孔膜）裂孔膜）入球微动脉入球微动脉出球微动脉出球微动脉滤过膜滤过膜（滤过屏障）（滤过屏障）（血（血-尿屏障）尿屏障）肾小体功能肾小体功能：形成滤液（原尿）：形成滤液（原尿）有孔内皮有孔内皮基膜基膜足细胞裂孔膜足细胞裂孔膜血尿屏障血尿屏障：肾的组织结构肾的组织结构 肾小管肾小管 近端小管近端小管 细段细段 远端小管远端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部曲部曲部 髓袢髓袢（肾单位袢）（肾单位袢）泌尿小管各段在泌尿小管各段在肾内的分布肾内的分布近端小管近端小管结构结构:立方、边界不清、立方、边界不清、刷状缘即刷状缘即微绒毛微绒毛功能：功能：扩大细胞的吸收面积（曲部扩大细胞的吸收面积（曲部)重吸
6、收功能稍差重吸收功能稍差(直部）直部）远端小管远端小管结构结构 LM LM 立方、色浅、核近腔、立方、色浅、核近腔、无刷状缘无刷状缘 EM EM 微绒毛少、质膜内褶微绒毛少、质膜内褶功能功能 钠钠-钾汞、重吸收钠排出钾、钾汞、重吸收钠排出钾、重吸收水、重吸收水、分泌铵分泌铵集合管集合管 乳管头开口于肾乳头乳管头开口于肾乳头功能功能 ：重吸收少量水和无机盐：重吸收少量水和无机盐球旁复合体球旁复合体 球旁细胞球旁细胞:入球微动脉，平滑肌入球微动脉，平滑肌上皮样细胞上皮样细胞分泌肾素，参与调节血压分泌肾素，参与调节血压致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化，致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化，为钠离
7、子感受器为钠离子感受器 ，调节球旁细胞对，调节球旁细胞对肾素的分泌肾素的分泌 组组 成成球旁复合体球旁复合体肾血液循环的特点：肾血液循环的特点：1 1肾血流量大。肾血流量大。2 2两套毛细血管网。两套毛细血管网。3 3入球微动脉较出球微动脉粗，入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过。利于滤过。4 4直小血管与髓袢伴行，利于重直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩。吸收和尿液浓缩。肾血液循环歌诀肾血液循环歌诀 肾血循环特点三，管粗压高快循环；肾血循环特点三，管粗压高快循环；入球短粗出球细，滤出原尿不困难；入球短粗出球细，滤出原尿不困难；两级毛细血管网，先滤后吸多完善。两级毛细血管网，先滤后吸多完善
8、。第二节第二节 输尿管输尿管(ureter)(ureter)一、分段和各段走行位置一、分段和各段走行位置二、形态二、形态(一一)腹段腹段(二二)盆段盆段(三三)壁内段壁内段1 1、腹段腹段最长，位于最长，位于起始部与越起始部与越过髂血管处过髂血管处之间之间再向前再向前男在输精管男在输精管外下方与其外下方与其女在子宫颈女在子宫颈旁旁2cm2cm处经处经子宫动脉后下子宫动脉后下方与其交叉方与其交叉沿盆侧壁向下沿盆侧壁向下2.2.盆段盆段交叉交叉斜穿膀胱壁斜穿膀胱壁3.3.壁内段壁内段开口于膀胱开口于膀胱经输精管外经输精管外下与其交叉下与其交叉达膀胱底后达膀胱底后输尿管口输尿管口三处狭窄三处狭窄（易
9、发生结（易发生结石的部位）石的部位）起始处起始处越髂血管处越髂血管处壁内段壁内段L20L2030cm30cm二、形态二、形态第三节第三节 膀胱膀胱一、膀胱的形态一、膀胱的形态三、膀胱壁的构造三、膀胱壁的构造二、膀胱的位置和毗邻二、膀胱的位置和毗邻一、膀胱的形态一、膀胱的形态膀胱体膀胱体膀胱尖膀胱尖膀胱颈膀胱颈膀膀胱胱底底三棱锥体形三棱锥体形空虚时空虚时粘膜皱襞粘膜皱襞二、构造二、构造尿道内口连线尿道内口连线有有膀胱括约肌膀胱括约肌围成围成膀胱三角膀胱三角尿道内口周围尿道内口周围两输尿管口之间两输尿管口之间连有横行皱襞连有横行皱襞称称输尿管间襞输尿管间襞两输尿管口与两输尿管口与膀胱颈内面有膀胱颈
10、内面有尿道内口尿道内口输尿管口输尿管口在膀胱底内面有在膀胱底内面有成人空虚时居盆腔前部成人空虚时居盆腔前部膀胱前壁直接接触腹前壁膀胱前壁直接接触腹前壁不超过耻骨联合上缘不超过耻骨联合上缘三、位置三、位置充盈时向上扩大入腹充盈时向上扩大入腹腔腔腹膜向上推移腹膜向上推移前方邻前方邻耻骨联合耻骨联合女邻尿生殖隔女邻尿生殖隔后方后方女邻女邻子宫子宫阴道阴道四、毗邻四、毗邻上方上方腹膜腹膜、回肠回肠下方男邻前列腺下方男邻前列腺男邻精囊输精管壶腹直男邻精囊输精管壶腹直肠肠起自尿道内口（有膀胱括约肌起自尿道内口（有膀胱括约肌终于尿道外口终于尿道外口阴道口阴道口沿阴道前方下沿阴道前方下行行肛门肛门5cm5cm(开口阴道前庭开口阴道前庭)直宽短直宽短第四节第四节 尿道（尿道（urehraurehra）女性尿道女性尿道穿尿生殖隔穿尿生殖隔(有尿道阴有尿道阴道括约肌道括约肌)
