1、第第四四篇篇 内分泌系统及内分泌系统及代谢疾病代谢疾病第八章第八章 内分泌系统解剖生理内分泌系统解剖生理第一节内分泌系统解剖生理第一节内分泌系统解剖生理q简介简介q人体重要的功能调节系人体重要的功能调节系统。统。q通过内分泌细胞分泌激通过内分泌细胞分泌激素发挥作用的素发挥作用的q组成组成内分泌腺内分泌腺人体主要的内分泌腺有人体主要的内分泌腺有垂体、甲状腺、甲状旁垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺、肾上腺、胰岛、性腺、松果体、胸腺腺、松果体、胸腺内分泌组织内分泌组织2Location of major endocrine glands in the body 3激素（激素（hormone
2、）n定义定义q由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌,经组织液经组织液或血液传递而发挥调节作用的高效生物活性物质或血液传递而发挥调节作用的高效生物活性物质n特性特性q信使作用信使作用：是细胞和细胞之间进行信息传递的体：是细胞和细胞之间进行信息传递的体液信号，液信号，q特异性特异性：受体决定了激素作用的相对特异性。：受体决定了激素作用的相对特异性。q高效能高效能q激素的相互作用：协同或者拮抗、允许激素的相互作用：协同或者拮抗、允许4n分类分类q含氮类激素：肽类、蛋白质类激素含氮类激素：肽类、蛋白质类激素q类固醇激素：肾上腺皮质、性腺等部位分泌的激类固醇激素：肾上腺皮
3、质、性腺等部位分泌的激素。素。n激素作用方式激素作用方式远距分泌远距分泌(telecrinetelecrine)：经血循环运输至远距离的靶细胞：经血循环运输至远距离的靶细胞旁分泌旁分泌(paracrineparacrine)：经组织液扩散至临近细胞：经组织液扩散至临近细胞 神经分泌神经分泌(neurocrineneurocrine)：沿轴突借轴浆流动送至末梢释放：沿轴突借轴浆流动送至末梢释放自身分泌自身分泌56n激素的生理作用激素的生理作用q1.调节三大物质代谢调节三大物质代谢,水盐代谢水盐代谢q2.促进细胞、组织或器官的增殖与分化促进细胞、组织或器官的增殖与分化,q3.促进生殖器官的发育成熟
4、及性激素的调节促进生殖器官的发育成熟及性激素的调节q4.影响中枢系统和植物神经系统的发育及活影响中枢系统和植物神经系统的发育及活动动q5.与神经系统配合共同调节机体对环境的适与神经系统配合共同调节机体对环境的适应应 7激素分泌的调节激素分泌的调节n神经调节神经调节n反馈调节反馈调节(维持激素水平维持激素水平):在下丘脑在下丘脑-垂体垂体-靶靶腺之间存在着相互依赖、腺之间存在着相互依赖、相互制约的关系，相互制约的关系，称为反馈调节称为反馈调节q反馈调节分类反馈调节分类n负反馈调节负反馈调节n正反馈调节正反馈调节n根据闭合回路的远近可分为根据闭合回路的远近可分为长反馈、短反馈与超短反馈长反馈、短反
5、馈与超短反馈三三种。种。8q负反馈调节负反馈调节:下丘脑下丘脑-垂体激素能兴奋靶腺激素垂体激素能兴奋靶腺激素的分泌，当血液中靶腺激素浓度升高时，反过的分泌，当血液中靶腺激素浓度升高时，反过来又能抑制下丘脑来又能抑制下丘脑-垂体激素的分泌，这称为负垂体激素的分泌，这称为负反馈调节反馈调节 q正反馈调节正反馈调节:当血液中靶腺激素浓度增高时，能当血液中靶腺激素浓度增高时，能兴奋下丘脑兴奋下丘脑-垂体促激素的分泌垂体促激素的分泌.可见于下丘脑可见于下丘脑-垂体垂体-性腺之间的调节性腺之间的调节 9长反馈长反馈短反馈短反馈超短反馈超短反馈10垂体垂体hypophysisq位置位置q垂体位于颅底碟骨的垂
6、体窝内，在视交叉的下垂体位于颅底碟骨的垂体窝内，在视交叉的下方，以漏斗连于下丘脑方，以漏斗连于下丘脑q分类分类q腺垂体腺垂体:前部前部 中间部中间部 结节部结节部q神经垂体神经垂体:神经部、正中隆起和漏斗柄神经部、正中隆起和漏斗柄q作用作用:腺垂体分泌多种激素，并能影响其他激素分腺垂体分泌多种激素，并能影响其他激素分泌，神经垂体无分泌作用，只是储存和释放下丘脑泌，神经垂体无分泌作用，只是储存和释放下丘脑运输来的激素，其功能是血压上升、尿量减少和子运输来的激素，其功能是血压上升、尿量减少和子宫收缩宫收缩11视交叉结节部前部神经部中间部漏斗柄漏斗柄垂 体腺垂体腺垂体正中隆起正中隆起神经垂神经垂体体
7、前叶前叶后叶后叶12下丘脑与垂体下丘脑与垂体n垂体和下丘脑联系垂体和下丘脑联系q腺垂体，通过下丘脑腺垂体，通过下丘脑-神经门脉系统交流神经门脉系统交流q神经垂体神经垂体 通过下丘脑通过下丘脑-垂体束神经垂体交流垂体束神经垂体交流13促甲状腺激素释放促甲状腺激素释放激素激素(TRH)生长抑素生长抑素(GHIG)生长素释放激素生长素释放激素(GHRH)促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)催乳素释放抑制因子催乳素释放抑制因子(PIF)催乳素释放因子催乳素释放因子(PRF)促黑素细胞激素释放因子促黑素细胞激素释放因子(MRF)促黑素细胞激素抑制因子促黑素细胞激素抑制因子促甲状腺素
8、促甲状腺素促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素促黑激素促黑激素生长素生长素催乳素催乳素下丘脑调节性多肽下丘脑调节性多肽(9种种)腺垂体分泌的激素腺垂体分泌的激素(7种种)促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素(GnRH)促性腺激素促性腺激素14n生长素生长素q过少过少n小儿小儿 ：侏儒症：侏儒症n成年人成年人：无影响：无影响q过多过多n未成年人未成年人 ：巨人症：巨人症n成年人成年人：肢端肥大症：肢端肥大症15n神经垂体神经垂体q升压素升压素(抗利尿激素抗利尿激素)q催产素催产素16甲状腺甲状腺thyroid glandn位置：位置：q甲状腺位于颈前区，喉的甲状腺位于颈前区，喉的两侧，气管上部的前方
9、，两侧，气管上部的前方，呈呈“H”形，分为左右两形，分为左右两叶，中间以峡部相连。叶，中间以峡部相连。n分叶分叶q侧叶（左右叶）侧叶（左右叶）q峡部峡部n功能功能 合成和分泌甲状腺激素合成和分泌甲状腺激素(T3、T4)，调节机体基，调节机体基础代谢和生长发育，特础代谢和生长发育，特别是神经系统和骨骼系别是神经系统和骨骼系统发育统发育17n作用作用q1、促进生长发育（骨骼和神经系统）、促进生长发育（骨骼和神经系统）n甲状腺激素过少：甲状腺激素过少：q小儿：易患呆小症小儿：易患呆小症（表现为身材矮小，智力（表现为身材矮小，智力低下）低下）q成人：黏液性水肿，成人：黏液性水肿，n甲状腺功能过高：甲状
10、腺功能过高：成人甲亢成人甲亢甲状腺激素的作用甲状腺激素的作用1819甲状腺激素的作用甲状腺激素的作用n2、对代谢影响、对代谢影响q产热效应：组织分解代谢产热效应：组织分解代谢 耗氧量耗氧量 、产、产热量热量 基础代谢率基础代谢率 。q对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响n3、神经系统影响、神经系统影响：维持维持CNS的兴奋性的兴奋性n4、其他、其他：心血管：维持心率，心力心血管：维持心率，心力，维，维持外周血管扩张及脉压持外周血管扩张及脉压。n5、消化、消化：维持正常食欲；维持正常食欲；n6、生殖、生殖：维持垂体与性腺活动的平衡。维持垂体与性腺活动的平衡。20n主三种途径：
11、主三种途径：n1、反馈调节：、反馈调节：甲状腺激素在血中的浓度，甲状腺激素在血中的浓度，经反馈调节腺垂体分泌经反馈调节腺垂体分泌TSH的活动；的活动；n2、神经调节：、神经调节：体内外各种刺激可以通过感体内外各种刺激可以通过感受器，经传入神经传到中枢，促进或抑制受器，经传入神经传到中枢，促进或抑制下丘脑分泌下丘脑分泌TRH，进而再影响甲状腺素的，进而再影响甲状腺素的分泌分泌n3、自身调节：、自身调节：甲状腺通过自身对碘供应的甲状腺通过自身对碘供应的多少而调节甲状腺素的分泌。多少而调节甲状腺素的分泌。甲状腺激素的调节甲状腺激素的调节 2122甲状旁腺甲状旁腺parathyroid glandn位
12、置：位置：q甲状旁腺似黄豆大小，埋在甲状腺两侧的后缘内，上下甲状旁腺似黄豆大小，埋在甲状腺两侧的后缘内，上下各一对。各一对。n功能功能q甲状旁腺分泌甲状旁腺分泌甲状旁腺素甲状旁腺素，其主要作用是调节钙、磷代，其主要作用是调节钙、磷代谢，谢，使使血钙升高和血磷降低血钙升高和血磷降低。切除后血钙浓度下降，出。切除后血钙浓度下降，出现手足抽搐，可导致死亡。现手足抽搐，可导致死亡。降钙素降钙素 在甲状腺滤泡近旁的腺泡旁细胞，分泌降钙素。降钙素在甲状腺滤泡近旁的腺泡旁细胞，分泌降钙素。降钙素的主要作用是减少破骨细胞的生长，抑制破骨细胞溶解的主要作用是减少破骨细胞的生长，抑制破骨细胞溶解骨质，促进骨中钙盐
13、沉积，对抗甲状旁腺素的作用，骨质，促进骨中钙盐沉积，对抗甲状旁腺素的作用，使使血钙下降血钙下降。23胰岛胰岛pancreatic islet n位置位置q散在于胰腺腺泡之散在于胰腺腺泡之间的许多间的许多细胞团细胞团n分类：分类：qA细胞细胞 占占20，分泌胰高血糖素。分泌胰高血糖素。qB细胞细胞 占占6070，分泌胰岛素，分泌胰岛素24u 胰岛素胰岛素1 1、对糖的代谢：促进葡萄糖摄取和利用；加速糖原合成，、对糖的代谢：促进葡萄糖摄取和利用；加速糖原合成，抑制糖异生；促进葡萄糖转为脂肪酸抑制糖异生；促进葡萄糖转为脂肪酸血糖血糖 2 2、对脂肪的代谢作用：合成脂肪、对脂肪的代谢作用：合成脂肪3
14、3、对蛋白质的影响：促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解、对蛋白质的影响：促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解u 胰高血糖素胰高血糖素：1.1.糖：具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，糖：具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，使血糖浓度使血糖浓度显著升高显著升高。2.2.脂肪：促进脂肪的分解和脂肪酸氧化。脂肪：促进脂肪的分解和脂肪酸氧化。3.3.蛋白质：促进蛋白质分解，抑制其合成。蛋白质：促进蛋白质分解，抑制其合成。25肾上腺（adrenal gland）n位置位置q肾上腺位于肾的上方，左右各一肾上腺位于肾的上方，左右各一n分类分类q皮质皮质n球状带球状带 分泌盐皮质激素，分泌盐皮质激素，主要是醛固酮主要是
15、醛固酮n束状带束状带 分泌糖皮质激素分泌糖皮质激素，主要是皮质醇，主要是皮质醇，n网状带网状带 分泌糖皮质激素和少量性激素分泌糖皮质激素和少量性激素脱氢表雄酮和雌二醇脱氢表雄酮和雌二醇q髓质髓质n分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，使得心跳加快、心脏收缩分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，使得心跳加快、心脏收缩能力增强、血管收缩和血压上升，是机体的应急器官能力增强、血管收缩和血压上升，是机体的应急器官26Location and structure of adrenal glands.27糖皮质激素主要是糖皮质激素主要是皮质醇皮质醇1、对物质代谢的影响对物质代谢的影响（1）糖代谢：血糖）糖代谢：血糖（2）脂肪
16、代谢：）脂肪代谢：向心性肥胖向心性肥胖（3）蛋白质代谢：促进肝外组织蛋白质分解。抑制其合成，）蛋白质代谢：促进肝外组织蛋白质分解。抑制其合成，肌肉消瘦。呈现面圆背厚四肢消瘦特殊体态肌肉消瘦。呈现面圆背厚四肢消瘦特殊体态2、对其他组织器官的作用对其他组织器官的作用对对cns的影响的影响：少量欣快感、大量出现烦躁、注意力不集中现象：少量欣快感、大量出现烦躁、注意力不集中现象 对血细胞的影响对血细胞的影响：增强骨髓造血功能：增强骨髓造血功能对循环系统的影响对循环系统的影响：维持正常血压：维持正常血压 28向心性肥胖向心性肥胖29糖皮质激素糖皮质激素3.在应激反应中的作用：在应激反应中的作用：应激反应
17、应激反应(stress):能引起能引起ACTH与糖皮质激素分泌增加的各种与糖皮质激素分泌增加的各种刺激为应激刺激，而产生的反应称为应激。例：缺氧、创伤、刺激为应激刺激，而产生的反应称为应激。例：缺氧、创伤、饥饿、疼痛、寒冷、焦虑不安。饥饿、疼痛、寒冷、焦虑不安。除垂体除垂体-肾上腺皮质参加外，肾上腺皮质参加外，交感肾上腺髓质也参与。交感肾上腺髓质也参与。30n盐皮质激素盐皮质激素q调节水盐代谢调节水盐代谢q主要为醛固酮，减少时候导致低钠、高钾、脱主要为醛固酮，减少时候导致低钠、高钾、脱水和循环衰竭，兼有糖皮质作用，但是作用较水和循环衰竭，兼有糖皮质作用，但是作用较弱弱n性激素性激素q分泌雌、雄激素分泌雌、雄激素31髓质n与与交感系统组成交感肾上腺髓质系统交感系统组成交感肾上腺髓质系统n分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，使得心跳分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，使得心跳加快、心脏收缩能力增强、血管收缩和血加快、心脏收缩能力增强、血管收缩和血压上升，是机体的应急器官压上升，是机体的应急器官32Thanks for your cleverThanks for your clever and quiet and quiet33
