1、人体解剖生理学第四章 呼吸系统 本章内容第一节 呼吸道第二节 肺第三节 胸膜第四节 纵膈鼻腔鼻腔 口腔口腔 喉喉 咽咽 气管气管 右主支气管右主支气管 左主支气管左主支气管 膈膈 下叶下叶(左肺左肺)呼吸道呼吸道肺肺上：上：鼻、咽、喉鼻、咽、喉下：下：气管和各级气管和各级支气管（纤毛）支气管（纤毛）肺实质肺实质肺间质肺间质呼吸系统组成呼吸系统组成第一节第一节 呼吸道呼吸道一、鼻一、鼻 鼻由鼻由外鼻、鼻旁窦和鼻腔外鼻、鼻旁窦和鼻腔三部分组成。三部分组成。是呼是呼吸道的起始部，同时又是嗅觉器官吸道的起始部，同时又是嗅觉器官。鼻旁窦中。鼻旁窦中空，既可减少面颅骨重量，又可起到共鸣箱作空，既可减少面颅
2、骨重量，又可起到共鸣箱作用，可改变发音的大小和音调等，故鼻也是重用，可改变发音的大小和音调等，故鼻也是重要的要的发音发音辅助器官。辅助器官。一、鼻一、鼻1.1.外鼻外鼻鼻根鼻根 鼻背鼻背鼻尖鼻尖鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 一、鼻一、鼻2.2.鼻腔鼻腔鼻前庭鼻前庭 固有鼻腔固有鼻腔 上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道上、中、下鼻道 额窦额窦下鼻甲下鼻甲鼻阈鼻阈鼻前庭鼻前庭下鼻道下鼻道最上鼻甲最上鼻甲蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶窦口蝶窦口上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道上鼻道上鼻道犁骨筛骨垂直板鼻中隔软骨嗅区嗅区 上鼻甲及鼻中隔上部上鼻甲及鼻中
3、隔上部呼吸区呼吸区其它区有丰富的鼻腺其它区有丰富的鼻腺 一、鼻一、鼻2.2.鼻腔鼻腔Little区区（LittleLittle区）位于鼻中隔的前下区）位于鼻中隔的前下方，该区域粘膜中有丰方，该区域粘膜中有丰富的血管吻合丛，约富的血管吻合丛，约90%90%的鼻出血均发生于此处的鼻出血均发生于此处。一、鼻一、鼻3.3.鼻旁窦鼻旁窦四对四对(一一)额窦额窦(二二)筛窦筛窦(三三)蝶窦蝶窦(四四)上颌窦上颌窦上鼻甲上鼻甲探针通蝶窦口探针通蝶窦口探针通筛窦后群探针通筛窦后群蝶窦蝶窦中鼻甲（切缘）中鼻甲（切缘）探针通额窦探针通额窦探针通上颌窦探针通上颌窦额窦额窦下鼻甲（切缘）下鼻甲（切缘）鼻旁窦可调节吸入
4、空气鼻旁窦可调节吸入空气的温度、湿度，并对发的温度、湿度，并对发音起共鸣作用。音起共鸣作用。二、咽二、咽三、喉三、喉呼吸通道和发音的器官。呼吸通道和发音的器官。位置位置:颈前部正中，上通喉咽，颈前部正中，上通喉咽，下续气管。成年人喉相当于下续气管。成年人喉相当于第第5-65-6颈椎之间。颈椎之间。三、喉三、喉喉喉 软软 骨骨作成喉的支架包括作成喉的支架包括:甲状软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨 会厌软骨会厌软骨 杓状软骨杓状软骨三、喉三、喉1 为什么吃饭时不能大声说笑？为什么吃饭时不能大声说笑？2 为什么青少年时期会变声？为什么青少年时期会变声？三、喉三、喉人们吃进去的食物和吸入的空气都要通过咽
5、，然后，人们吃进去的食物和吸入的空气都要通过咽，然后，空气通过喉进入气管，而食物进入食道。呼吸时，空气通过喉进入气管，而食物进入食道。呼吸时，会厌软骨会厌软骨像抬起的盖子，使空气畅通无阻；吞咽时，像抬起的盖子，使空气畅通无阻；吞咽时，又像盖子一样盖住喉口，以免食物进入气管。有的又像盖子一样盖住喉口，以免食物进入气管。有的人边吃饭边说笑，吞咽时会厌软骨来不及盖下，食人边吃饭边说笑，吞咽时会厌软骨来不及盖下，食物进入气管，就会引起剧烈咳嗽。物进入气管，就会引起剧烈咳嗽。三、喉三、喉三、喉三、喉喉腔喉腔 喉腔是由喉软骨为支架围成的腔隙，上经喉口喉腔是由喉软骨为支架围成的腔隙，上经喉口与喉咽部相通，下
6、达环状软骨下缘与气管相续。与喉咽部相通，下达环状软骨下缘与气管相续。声门裂声门裂：位于左、右声襞和杓状软骨之间的窄：位于左、右声襞和杓状软骨之间的窄隙，是喉腔最狭窄的部位隙，是喉腔最狭窄的部位。四、气管与主支气管四、气管与主支气管 气管气管 上端起自环状软骨下缘，向上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面分为左、右主下至胸骨角平面分为左、右主支气管。通常由支气管。通常由16201620个气管软个气管软骨构成。分叉处称骨构成。分叉处称气管叉气管叉，气，气管叉内面形成上凸的纵嵴，呈管叉内面形成上凸的纵嵴，呈半月形，称半月形，称气管隆嵴气管隆嵴。主支气管主支气管 连于气管叉与肺门之间，分连于气管叉与肺
7、门之间，分左、右主支气管。左、右主支气管。右主支气管右主支气管短、粗较陡直。短、粗较陡直。左主支气管左主支气管细、细、长较横平。长较横平。p右主支气管粗、短、走向陡直p左主支气管细、长、走向倾斜异物多容易误入哪一侧四、气管与主支气管四、气管与主支气管 肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体交换的场所。新生儿的肺呈淡红色，成年交换的场所。新生儿的肺呈淡红色，成年人呈暗红色，老年人为蓝黑色。人呈暗红色，老年人为蓝黑色。一、肺的位置和形态一、肺的位置和形态 二、肺的微细结构二、肺的微细结构第二节第二节 肺肺 肺位于胸腔内，左、肺位于胸腔内，左、右各一，分别居于纵右各一，
8、分别居于纵隔两侧，其下方为膈，隔两侧，其下方为膈，外侧为肋和肋间隙外侧为肋和肋间隙 ，最高点（肺尖）可突最高点（肺尖）可突出到胸廓上口达颈根出到胸廓上口达颈根部。部。一、肺的位置和形态一、肺的位置和形态 肺的形态近似圆锥形，具有：肺的形态近似圆锥形，具有：一、肺的位置和形态一、肺的位置和形态甲状软骨甲状软骨气管气管右肺右肺上叶上叶右主支气管右主支气管前缘前缘右肺水平裂右肺水平裂斜裂斜裂中叶中叶下叶下叶肺底肺底肺尖肺尖上叶上叶肋面肋面斜裂斜裂下叶下叶心切迹心切迹膈面膈面20表面：浆膜表面：浆膜1、肺实质、肺实质：支气管树及肺泡：支气管树及肺泡导气部导气部:终末细支气管以上终末细支气管以上呼吸部呼
9、吸部:从呼吸性细支气管到从呼吸性细支气管到 肺泡肺泡2、肺间质、肺间质：结缔组织及血管：结缔组织及血管、淋巴管、神经等。、淋巴管、神经等。一般结构：一般结构：肺小叶立体模式图肺小叶立体模式图 二、肺的微细结构二、肺的微细结构21包括肺叶支气管、肺包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、段支气管、小支气管、细支气管细支气管、终末细支终末细支气管等。气管等。只有传送气只有传送气体，不能进行气体交体，不能进行气体交换。换。肺小叶肺小叶:细支气管与其细支气管与其分支和肺泡，分支和肺泡，肺小叶肺小叶呈锥形，尖朝向肺门，呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面。底向肺表面。是肺的是肺的结构单位。结构单位。（一）导气部
10、（一）导气部二、肺的微细结构二、肺的微细结构1.1.肺实质肺实质2223（1）呼吸性细支气管呼吸性细支气管 （2）肺泡管肺泡管（3）肺泡囊肺泡囊（4）.肺泡肺泡1.呼吸性细支气管呼吸性细支气管 2.肺泡管肺泡管 3.肺泡囊肺泡囊 4.肺泡肺泡（二）呼吸部（二）呼吸部（是进行气体交换的部位）（是进行气体交换的部位）1.1.肺实质肺实质二、肺的微细结构二、肺的微细结构24肺泡（肺泡（是进行气体交换的场所）是进行气体交换的场所）多面形小囊，构成肺的主要结构。多面形小囊，构成肺的主要结构。开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性 细支气管。细支气管。肺泡肺泡 25肺泡隔：相邻肺泡间的结
11、缔组织，肺泡隔：相邻肺泡间的结缔组织，有连续毛细血管、弹性纤有连续毛细血管、弹性纤 维，成纤维细胞、肺巨噬维，成纤维细胞、肺巨噬 细胞、浆细胞、肥大细胞、细胞、浆细胞、肥大细胞、毛细淋巴管和神经纤维。毛细淋巴管和神经纤维。2.2.肺间质肺间质二、肺的微细结构二、肺的微细结构26血气屏障血气屏障:肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过。肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过。肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜及内皮细胞，肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜及内皮细胞，这四层这四层结构。结构。气血屏障气血屏障2.2.肺间质肺间质二、肺的微细结构二、肺的微细结构什么是肺癌 起源于肺部的一种恶性程度很高
12、的肿瘤 可局限于胸腔 也可转移到全身各重要器官（骨骼）脑肝骨骼淋巴结肺胸腔原发性肺癌简称肺癌肿瘤与癌的区别肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤癌肉 瘤癌 肉 瘤肺癌的危害 全球和我国癌症的头号杀手 男性所有恶性肿瘤中，发病率 女性所有恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌 我国每年新确诊50万万患者 发病率和死亡率正以每年4.5的速度增加 好发年龄岁以上 男多于女肺癌发生的原因吸烟环境污染外因职业因素家族遗传既往病史内因多因素参与、多步骤组成的复杂过程肺癌发生的最密切外因：吸烟被动吸烟厨房油烟装修污染：氡吸烟公认的致癌因素约80的肺癌发病与吸烟有关吸烟年限与吸烟强度吸吸 烟烟 的的 害害 处处肺癌发生的重要外因：大气
13、污染 大城市和工业区肺癌的发病率和死亡率均较高 生活、工业废气污染大气 废气中含有的苯并芘、二乙基亚硝胺等化学物质可致癌肺癌发生的重要外因：职业因素 长期接触以下物质 -铀、镭等放射性物质及其衍化物 -致癌性碳氢化合物 -砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油 -沥青、石油、石棉、芥子气等物质 职业因素与吸烟等非职业因素有很强的协同致肺癌作用肺癌发生的重要内因：家族史 有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性60%-400%家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸烟与被动吸烟、周围环境污染也是不可忽视的原因肺癌发生的重要内因：慢性肺部疾病-肺结核、肺炎这类疾病可产生肺部瘢痕，也可引起癌变-其他相关疾病还包括：哮喘
14、、胸膜炎等31%患肺癌风险-慢性支气管炎-肺气肿-慢性阻塞性肺病 早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现：慢性咳嗽 咯血 气短、哮喘、喘息 不明原因的发热 转移部位症状，如骨痛咳嗽痰血胸痛肺癌的症状 声嘶 不明原因的食欲减退或体重下降 反复发作的支气管炎或肺炎 胸痛对肺癌患者进行分期的重要性1年生存率2年生存率5年生存率IA90%80%60%IB70%50%40%IIA80%50%30%IIB60%40%20%IIIA50%30%10%IIIB30%10%5%IV20%5%1%生存率：每经过一定的时间还存活的患者比例早中期中晚期第三节第三节 胸膜胸膜一、壁胸膜一、壁胸膜 贴附于胸壁内
15、面、膈上面贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。和纵隔表面。肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 胸膜顶胸膜顶 二、脏胸膜二、脏胸膜 （肺胸膜）（肺胸膜）被覆于肺的表面，与肺紧密结合被覆于肺的表面，与肺紧密结合。三、胸膜腔三、胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。胸膜顶胸膜顶壁胸膜壁胸膜胸膜腔胸膜腔脏胸膜脏胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隐窝肋膈隐窝膈胸膜膈胸膜膈肌膈肌纵隔胸膜纵隔胸膜 纵隔是左、右纵隔纵隔是左、右纵隔胸膜间的全部器官、结胸膜间的全部器官、结构及其间结缔组织的总构及其间结缔组织的总称。称。纵隔通常以胸骨角纵隔通常以胸骨角平面，将纵隔分为上纵平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔再隔和下纵隔。下纵隔再以心包前、后缘为界又以心包前、后缘为界又可分为前纵隔、中纵隔可分为前纵隔、中纵隔和后纵隔三部。和后纵隔三部。第四节第四节 纵隔纵隔第四节第四节 纵隔纵隔
