1、妊娠合并乙肝的母婴传播及阻断妊娠合并乙肝的母婴传播及阻断分享主题分享主题213HBV流行情况流行情况4HBV流行情况流行情况5病毒性肝炎的分型病毒性肝炎的分型6肝炎病例命名肝炎病例命名临床分型临床分型如：慢性病毒性肝炎，乙型慢性病毒性肝炎，乙型重型肝炎（中度重型肝炎（中度)病原学分型病原学分型肝组织病理肝组织病理学结果学结果7HBcAgHBcAgHBeAgHBeAgHBsAgHBsAg乙肝标志物乙肝标志物8说明：HBsAg消失产生 HBsAb，感染结束（免疫）HBeAg消失，产生HBeAb，传染性下降不产生HBsAb，就不能清除乙肝病毒，长期携带HBsAg抗原与抗体抗原与抗体9 感染乙肝，有较
2、大的传染性（俗称大三阳）感染乙肝，有较大的传染性（俗称大三阳）感染乙肝，传染性较弱（俗称小三阳）感染乙肝，传染性较弱（俗称小三阳）和和 感染过乙肝，现有保护性抗体感染过乙肝，现有保护性抗体和和 感染过乙肝，但未产生保护性抗体感染过乙肝，但未产生保护性抗体 感染过乙肝或打过乙肝疫苗，对乙肝有抵抗力感染过乙肝或打过乙肝疫苗，对乙肝有抵抗力乙肝病毒表面抗原乙肝病毒表面抗原 HBsAg HBsAg +-乙肝病毒表面抗体乙肝病毒表面抗体 抗抗HBsHBs -+-+乙肝病毒乙肝病毒e e抗原抗原 HBeAg HBeAg +-乙肝病毒乙肝病毒e e抗体抗体 抗抗HBeHBe -+-+-+乙肝病毒核心抗体乙肝
3、病毒核心抗体 抗抗HBcHBc +-+抗原与抗体症状解读抗原与抗体症状解读10211HBsAg携带者特征携带者特征12HBsAg携带者今后如何发展携带者今后如何发展13HBVHBV感染感染与与肝硬化肝硬化和肝癌和肝癌14HBsAg携带者是否应当治疗？携带者是否应当治疗？15HBsAg携带者的管理携带者的管理16HBsAg携带者的管理携带者的管理17 如一方如一方HIVHIV阳性阳性，应通知未婚夫，应通知未婚夫(妻妻)，建议慎重对待结婚，如结婚，婚后需采建议慎重对待结婚，如结婚，婚后需采取预防措施取预防措施 如一方如一方HBsAgHBsAg阳性阳性，对方应接种乙肝疫，对方应接种乙肝疫苗后结婚苗后
4、结婚 梅毒感染者梅毒感染者应在青霉素治疗后结婚应在青霉素治疗后结婚婚育医学意见婚育医学意见18319HBV感染对孕妇的危害感染对孕妇的危害20HBV感染对孕妇的危害感染对孕妇的危害21HBV感染对胎儿及新生儿的影响感染对胎儿及新生儿的影响22423HBV传播三大途径传播三大途径 1232425日常生活接触不传播乙肝日常生活接触不传播乙肝26父亲将父亲将HBV传播给婴儿传播给婴儿？尚无循证医学证据尚无循证医学证据27HBV的母婴垂直传播的母婴垂直传播28影响影响HBV母婴传播的因素母婴传播的因素29分娩方式与母婴传播率分娩方式与母婴传播率30分娩方式与母婴传播率分娩方式与母婴传播率31母乳喂养与
5、垂直传播母乳喂养与垂直传播32母乳喂养与垂直传播母乳喂养与垂直传播33风险风险益处益处34HBV的母婴阻断的母婴阻断35孕前预防措施孕前预防措施36孕期阻断：能注射乙肝疫苗吗？孕期阻断：能注射乙肝疫苗吗？37孕期阻断：应用乙肝免疫球蛋白？孕期阻断：应用乙肝免疫球蛋白？38P0.05P0.05母亲孕期注射母亲孕期注射HBIG对新生儿对新生儿HBsAg的影响的影响39孕期阻断：应用拉米夫定？孕期阻断：应用拉米夫定？40新生儿出生后：联合免疫新生儿出生后：联合免疫41关于新生儿联合免疫关于新生儿联合免疫42543乙型肝炎临床诊断分类乙型肝炎临床诊断分类44如何诊断现症如何诊断现症HBV感染？感染？45123HBV感染的三个时期感染的三个时期46HBV-DNA检测的意义检测的意义47孕前注意事项孕前注意事项48乙肝妇女妊娠的时机及禁忌症乙肝妇女妊娠的时机及禁忌症49两个误区两个误区50乙型肝炎产科处理乙型肝炎产科处理51乙型肝炎产科处理乙型肝炎产科处理52抗病毒抗病毒 病毒持续感染病毒持续感染肝炎慢性化肝炎慢性化治疗指征：治疗指征：乙型肝炎产科处理乙型肝炎产科处理53乙型肝炎产科处理乙型肝炎产科处理5455拉米夫定拉米夫定56
