1、B1牙体预备牙体预备2015.11.21 泮亮 B2牙体预备及修复需要考量的因素牙体预备及修复需要考量的因素牙体缺损程度牙体缺损程度预期寿命预期寿命美观要求美观要求合适的牙体预备合适的牙体预备及修复材料及修复材料饮食习惯及口腔饮食习惯及口腔卫生卫生费用费用咬合状况（牙位）咬合状况（牙位）B3微创原则微创原则充填嵌体高嵌体全冠桩核冠B4需要考虑的材料自身性质需要考虑的材料自身性质生物性能生物性能审美性能审美性能化学性能化学性能物理性能物理性能机械性能机械性能B5牙体预备的生物力学原则牙体预备的生物力学原则B6以嵌体和全冠为例以嵌体和全冠为例全冠嵌体贵金属嵌体贵金属嵌体瓷嵌体瓷嵌体全瓷冠全瓷冠金属
2、冠金属冠金属熔附烤金属熔附烤瓷冠瓷冠B7II类洞金属嵌体预备类洞金属嵌体预备B8金属嵌体的制备要求金属嵌体的制备要求洞缘斜面洞缘斜面3045之间，釉质层厚度之间，釉质层厚度1/2鸠尾峡宽度鸠尾峡宽度1mm深度达牙本质浅层（名著）？深度深度达牙本质浅层（名著）？深度2mm（教材）？（教材）？最小厚度最小厚度0.51,0mm，龈肩台宽度，龈肩台宽度0.51mm底平壁直，点线角清晰圆钝洞壁外敞6边缘避开咬合点1mm邻面边缘位于自洁区、嵌体预备共性嵌体预备共性B9II类洞金属嵌体的制类洞金属嵌体的制备备高速高速BRBR球钻，球钻，SFSF柱状柱状钻钻邻面龋对应的边缘嵴邻面龋对应的边缘嵴进钻进钻低速球钻
3、去腐低速球钻去腐打开龋坏位置打开龋坏位置B10II类洞金属嵌体的制备类洞金属嵌体的制备使用定深钻、使用定深钻、4mm4mm柱柱状钻状钻根据邻面龋坏大小、根据邻面龋坏大小、合面窝沟形态，合面窝沟形态，初初步预备步预备合面鸠尾形合面鸠尾形B11II类洞金属嵌体的制备类洞金属嵌体的制备邻面成型片保护邻牙邻面成型片保护邻牙使用使用TCTC车针打开邻接车针打开邻接低速球钻去净腐质低速球钻去净腐质使用使用TF-12TF-12或或SF-41SF-41车车针去净龈壁脱矿釉质针去净龈壁脱矿釉质B12II类洞金属嵌体的制备类洞金属嵌体的制备近髓处垫底近髓处垫底TFTF或或SFSF车针修整车针修整鸠尾宽度鸠尾宽度圆
4、钝鸠尾与邻面圆钝鸠尾与邻面箱型过渡区的线箱型过渡区的线角角B13II类洞金属嵌体的制类洞金属嵌体的制备备火焰状砂车针形成洞火焰状砂车针形成洞缘斜面缘斜面B14II类洞金属嵌体的制备类洞金属嵌体的制备火火焰状抛光钨钢针抛焰状抛光钨钢针抛光洞缘斜面光洞缘斜面平头柱状抛光钨钢针平头柱状抛光钨钢针抛光洞壁抛光洞壁B15完成完成II类洞类洞金属金属嵌体预备嵌体预备B16瓷嵌体预备瓷嵌体预备B17瓷嵌体预备特点瓷嵌体预备特点一般无釉质斜面一般无釉质斜面鸠尾峡宽度鸠尾峡宽度1.5mm合面洞深合面洞深1.52mm，龈肩台，龈肩台1mm嵌体共性嵌体共性B18明尼苏达沟明尼苏达沟金属金属金属金属或瓷？或瓷？B19
5、全瓷冠后牙预备（前磨牙）全瓷冠后牙预备（前磨牙）B20全瓷冠牙体预备要求全瓷冠牙体预备要求空间要求空间要求90肩台肩台边缘终止线清晰可辨线角圆钝牙长轴聚合度6形成功能尖斜面-非功能尖斜面冠预备冠预备共性共性B21全瓷冠牙体预备全瓷冠牙体预备TRTR车针车针保存合面几何形保存合面几何形态，均匀降低咬态，均匀降低咬合合11.5mm11.5mm合面定深合面定深B22全瓷冠牙体预备全瓷冠牙体预备TRTR车针预备功能尖车针预备功能尖斜面斜面使用使用11.5mm11.5mm的厚的厚度指示条检查预度指示条检查预备空间备空间B23全瓷冠牙体预备全瓷冠牙体预备TFTF车针车针颊舌侧定深颊舌侧定深0.8mm0.8
6、mm颊舌侧轴面预备颊舌侧轴面预备肩台初成型肩台初成型B24全瓷冠牙体预备全瓷冠牙体预备TCTC车针车针邻面及邻面肩台初预邻面及邻面肩台初预备备邻面成型片保护邻牙邻面成型片保护邻牙TFTF车针车针打开邻接区打开邻接区B25全瓷冠牙体预备全瓷冠牙体预备排龈排龈使用平头抛光钨钢车针使用平头抛光钨钢车针肩台精修，龈下肩台精修，龈下0.5mm0.5mm、齐龈或龈上齐龈或龈上圆钝合面圆钝合面-轴面线角轴面线角完成预备体完成预备体B26B27全瓷冠前牙预备全瓷冠前牙预备B28金属冠修复牙体预备（磨牙）金属冠修复牙体预备（磨牙）B290.5mm无角肩台或羽状肩台或45肩台功能尖厚度1.5mm，非功能尖厚度1.
7、0mm最小厚度0.5mm金属冠修复牙体预备要求（磨牙）金属冠修复牙体预备要求（磨牙）B30了解牙体预备常识B31常用车针常用车针金刚砂钨钢锥度平头135圆头火焰状椎状盘状球状等等切割抛光B32钨钢裂钻钨钢裂钻切割效率高切割效率高切割面平整切割面平整切割弹跳B33钨钢切割钻与抛光钻钨钢切割钻与抛光钻B34金刚砂车针金刚砂车针切割效率高于钨钢车针切割面不够平整切割表面碎屑多B35金刚砂切割钻与抛光钻金刚砂切割钻与抛光钻B36对比钨钢钻与金对比钨钢钻与金 刚砂刚砂钻钻的微观切割效果的微观切割效果B37结论结论金刚砂车针切割效率优于钨钢车针，但是切割面粗糙而不规则；钨钢车针能够形成平滑的预备线和细致的
8、内部结构，切割效率低；为了取得良好的预备效果，我们需要两者组合使用，若他们在尺寸和外形相一致时，可达最佳效果B38肩台的选择肩台的选择刃状肩台45斜面肩台无角肩台羽状肩台直角肩台内角圆钝的直角肩台120肩台金属修复体边缘金属修复体边缘瓷或烤瓷修复体边缘瓷或烤瓷修复体边缘B39肩台类型与修复体边缘受力肩台类型与修复体边缘受力B40肩台位置与牙龈健康肩台位置与牙龈健康生物学宽度B41肩台角度与密合性肩台角度与密合性B42合面边缘合面边缘边缘避开咬合区1mm釉质层边缘斜面B43常用的修复材料常用的修复材料玻璃离子树脂玻璃陶瓷氧化锆基质陶瓷纯钛钴铬合金贵金属合金（银钯、金钯、金铂）B44常见的修复方式
9、常见的修复方式直接充填：玻璃离子、树脂嵌体：玻璃陶瓷、纯钛、贵金属高嵌体：玻璃陶瓷、纯钛、贵金属全冠：玻璃陶瓷、氧化锆基质陶瓷、纯钛、贵金属瓷贴面：玻璃陶瓷B45树脂修复体树脂修复体优势：1.符合MI原则 2.美观 3.即刻修复 4.劣势：1.美观持久度B46修复体需要达到的最基本的要求是什么？修复体需要达到的最基本的要求是什么？牙体预备粘结剂不易脱落不易变形、碎裂固位形固位形抗力形抗力形B47固位形固位形保持修复体受力时不脱落的形状锥度锥度表面粗表面粗糙度糙度粘结粘结面积面积固位形固位形B48抗力形抗力形保持牙齿或修复体在受力时不破损的形状适度适度预备预备锥度锥度就位就位道道预备预备体体宽度宽度预备预备体高体高度度杠杆杠杆力力功能尖功能尖斜面斜面肩台肩台B49修复体的受力修复体的受力B50锥度和固位锥度和固位B51锥度和固位锥度和固位B52理想锥度理想锥度B53锥度与抗力锥度与抗力修复体高度不足时，控制和减小锥度尤为必要B54粘结面积与固位粘结面积与固位B55抗力抗力B56就位道与非轴向聚合就位道与非轴向聚合B57观察就位道观察就位道B58倾斜牙齿就位道设计倾斜牙齿就位道设计B59B60预备体高度、宽度与抗力预备体高度、宽度与抗力B61良好的合面预备良好的合面预备B62反合状态下功能尖斜面位置反合状态下功能尖斜面位置B63充分的轴面预备充分的轴面预备
