1、口腔解剖生理学口腔解剖生理学口腔解剖生理学口腔解剖生理学 第四章口腔其他功能全国高职高专口腔医学和口腔医学技术专业第三轮规划教材全国高职高专口腔医学和口腔医学技术专业第三轮规划教材l 第一节 吞咽功能l 第二节 言语功能l 第三节 感觉功能 吞咽(deglutation，swallowing)为复杂的反射活动，它是指食团从口腔经咽、食管进入胃内的一系列的复杂反射活动l 吞咽的过程及相应的解剖基础l 吞咽的神经支配l 吞咽对颌面、生长发育的影响l 第一期(食团由口腔至咽)l 第二期(食团由咽至食管上段)l 第三期(食团由食管下行至胃)l 感受器感受器：软腭、咽后壁、会厌和食管等处l 中枢神经中枢
2、神经：皮质高级中枢和脑干吞咽中枢l 传入神经传入神经：支配软腭的三叉神经和舌咽神经，支配咽后壁的舌咽神经，支配会厌的迷走神经，和支配食管的迷走神经l 传出神经传出神经：三叉神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经；对应的效应器官为舌、喉、咽部肌肉、食管等l 吞咽时，舌体从内侧向牙列及颌骨施加向前方和侧方的压力；唇、颊肌及咽上缩肌则从外侧向牙列及颌骨施加压力，使牙列及颌骨内外侧的生长压力趋于平衡l 吞咽时，升颌肌群将下颌固定于牙尖交错位，降颌肌群收缩牵引舌骨向上，这种牵引力能刺激下颌骨的生长发育言语(speech)通称说话，是人与人交往中表达意识活动的基本方式l 发音的解剖基础和特征l 发音器
3、官的神经支配l 口腔的缺损或畸形对语音的影响l 人的发音器官主要包括呼吸器官、喉、口腔和鼻腔l 声带振动是发音的基础l 上下唇的运动能够调控气流的流量l 舌是口腔中最灵活的发音器官，它能与口腔内许多部位联合作用l 大脑皮质与言语活动l 支配发音器官的有关神经及管理部位l 运动性语言中枢(说话中枢)，位于额下回后1/3处l 书写中枢，位于额中回后部l 听觉性语言中枢，位于颞上回后部l 视觉性语言中枢(阅读中枢)，位于角回l 前牙缺失影响唇齿音和舌齿音l 唇裂或唇缺损发双唇音时常夹杂有s音l 舌缺失或畸形发元音和辅音中的舌齿音受影响l 腭裂腭裂者口鼻腔相通，一切语音均混有鼻音l 下颌后缩或过小难以
4、发双唇音l 下颌前突或过大影响发齿音和唇音l 戴修复体影响发音的清晰度l 本体感觉l 味觉l 触觉和压觉l 温度觉l 痛觉l 咀嚼系统的本体感受器l 本体感觉传导通路l 本体感觉对行使口腔功能的影响 咀嚼系统的本体感觉主要来源于颞下颌关节的韧带、咀嚼肌肌梭、腱梭以及牙周膜本体感受器所接受的本体感受刺激l来自腱梭和关节感受器的本体感觉纤维起自半月神经节内的神经元，止于三叉神经脑桥核，投射至大脑皮质初级与次级躯体感觉区l来自肌梭、牙周膜本体感受器的感觉纤维穿经半月神经节上行终止于三叉神经中脑核，并传导至丘脑和大脑皮层相应区域 正常的本体感觉对于正确地行使口腔功能是不可或缺的，然而异常的本体感觉会扰
5、乱正常的咀嚼肌活动和口腔功能的行使，对咀嚼系统的功能甚至结构造成损害，导致某些症状的产生，如咬异物、磨牙症、情绪障碍等，其中具有代表性的磨牙症患病率较高，危害重 l 味觉感受器l 味觉传导通路l 影响味觉的因素味觉感受器是味蕾，主要布于轮廓乳头、菌状乳头和叶状乳头内。此外软腭、咽和会厌等处的黏膜上皮内也有味蕾分布 味觉传导舌前2/3味蕾所接受的刺激，经面神经的鼓索传递；舌后1/3的味觉自舌咽神经传递；舌后1/3的中部及软腭、咽和会厌等处味蕾所接受的刺激则由迷走神经传递。味觉冲动经面神经、舌咽神经和迷走神经的轴突进入脑干后终于孤束核，换元后，再经背侧丘脑到达岛盖部的味觉中枢l 消化系统或全身疾患
6、l 局部因素l 修复体l 遗传性味盲l 温度l 嗅觉l 年龄l 内分泌l 精神和心理因素 触觉(touch sensation)是指分布于口腔颌面部皮肤及口内黏膜内的感受器接受来自外界的压力、振动等方面的感觉。狭义的触觉，指刺激轻轻接触皮肤或黏膜时所引起的肤觉。广义的触觉，还包括增加压力使皮肤或黏膜部分变形所引起的肤觉，即压觉，一般统称为“触压觉”l 触压觉感受器l 头面部触压觉和痛温觉传导通路l 影响触压觉的因素 l Meissner触觉小体触觉小体：散布在舌尖及唇部l Meckel环层小体环层小体：主要分布在口腔黏膜及唇部，使人能确定某物体持续性的接触l 牙周膜本体感受器牙周膜本体感受器：
7、分布在牙周膜内，能感受牙体受力的大小、方向等刺激l 游离神经末梢游离神经末梢：不仅能感受疼痛刺激，也参与接受触觉和本体感觉等刺激第1级神经元胞体发出的中枢突进入脑桥后，传导触压觉的神经纤维止于三叉神经脑桥核，传导痛温觉的神经纤维止于三叉神经脊束核。在此处换元后，第2级神经元胞体发出纤维交叉至对侧，组成三叉丘脑束，止于背侧丘脑腹后内侧核，经第3次换元后继而发出纤维经内囊后肢投射至中央后回下部。第1级神经元三叉神经节舌咽神经上神经节迷走神经上神经节膝神经节内头面部皮肤及口鼻黏膜外耳道和耳后皮肤 l 位置：舌尖及硬腭前部的黏膜最敏感，颊、舌背和牙龈等处则感觉较迟钝l 年龄：年龄越大，黏膜角化越高，则
8、口腔黏膜对触、压觉的敏感度越低l 适应性：触、压觉感受器经过连续的刺激兴奋后，反应会逐渐减弱 l 温度觉感受器主要分布在口腔黏膜上，口腔黏膜对温度刺激较敏感，口唇黏膜对冷、热的耐受力为5060，而口腔黏膜为6065l 釉质内无温度觉感受器，只有当牙本质小管液受刺激而产生流动才能感受到刺激，牙髓对冷、热的刺激常是以疼痛形式表现出来l 口腔黏膜经常与温度较高的食物接触，因而提高了对温度的耐受力和适应性l 唾液能缓冲过冷、过热食物对口腔黏膜的刺激l 口腔黏膜的痛觉阈值较高，因而具有一定的耐受冷、热的能力 l 痛觉（algesia）是机体受到伤害性刺激时所产生的一种复杂感觉，常伴随不悦的情绪活动，是人体的一种保护性反应。l 牙龈缘处痛觉最为敏锐，与第二磨牙相对的颊黏膜区有触点而无痛点。自颊侧黏膜中央至口角的一段带状区（Kiesows zone，无痛区），痛觉较迟钝，且温度和触、压觉也较迟钝。牙龈、硬腭、舌尖、口唇等处分布有痛点，自前牙区至磨牙移行区的黏膜痛点依次减少，牙的痛觉感受器大多集中在牙髓和牙周膜内。牙髓及牙周膜的痛觉阈值顺序是，前牙低于后牙。牙周膜内痛觉感受器密度为：前牙前磨牙磨牙。全国高职高专口腔医学和口腔医学技术专业第三轮规划教材全国高职高专口腔医学和口腔医学技术专业第三轮规划教材
