1、PBL中教师和学生可能出现的问题中教师和学生可能出现的问题与解决办法与解决办法夏夏 强强 教授教授张咸宁张咸宁 教授教授张纬萍张纬萍 副教授副教授卢韵碧卢韵碧 副教授副教授张晓明张晓明 副教授副教授陈玮琳陈玮琳 副教授副教授王琳琳王琳琳 副教授副教授 周周 俊俊 副教授副教授金静华金静华 副教授副教授俞俞 颖颖 副教授副教授2011.12.6 杭州杭州Dr.IC Bruce UCLA David Geffen医学院 学校学校教师学生学生 PBL originated as a whole-curriculum concept David Taylor&Barbara Miflin(2008)P
2、BL的理念：的理念：以学生为中心以学生为中心(student-centredness)的教育方式的教育方式 以自我引导以自我引导(self-directed learning)为基础为基础的教育特点的教育特点 培养培养学生学生终生学习终生学习(lifelong learning)的技能的技能Barrows&Tamblyn(1980)Some(faculty)cannot survive the loss of influence and prestige that can occur.Some have great difficulty with losing a conventional d
3、isciplinary badge as a source of professional identity Fisher(1991)“that is the way it has been done for many years,even centuries”Van der Vleuten et al.(2000)While the decision-makers(such as faculty boards,Deans&Department leaders)can exert negative effects on the innovation.Schwartz 1991;Miflin e
4、t al.1999 they can also be positive in the sense that,when the innovators themselves are in a position of power,positive influences of decision-makers have been identified in their comprehensive review of the curricular change process in American medical schools.(Margetson 1991),Bland et al.(2000a)加
5、强教师培训加强教师培训 鼓励理解鼓励理解PBL理念的教师把理念的教师把PBL做得更好做得更好 邀请学部、系领导担任模块主任（帮助理解课邀请学部、系领导担任模块主任（帮助理解课 程设置）、参与程设置）、参与PBL preview、PBL讨论课讨论课 政策支持（及时提出建议与意见）政策支持（及时提出建议与意见）传统教学：教师为中心的模式传统教学：教师为中心的模式PBL中：中：师生协作关系师生协作关系 The professor becomes a traffic officer for the classroom or the computer networkguide on the side r
6、ather than a sage on the stage while students supposedly learn from each other.,to let the students take control of their own learning.David Taylor&Barbara Miflin(2008)师生协作师生协作关系形成的基础关系形成的基础:师生协作关系形成的切入点：自我介绍的方式师生协作关系形成的切入点：自我介绍的方式 师生协作关系形成的途径：师生协作关系形成的途径：上课上课（基础大课：（基础大课：提供提供学习背景和基本信息）：讲解学习背景和基本信息）：
7、讲解 小组讨论课小组讨论课：提供提供特定的病例特定的病例/资源，资源，引导引导学生讨论提出学习学生讨论提出学习要点要点/问题，问题，帮助帮助制定课程学习计划：倾听制定课程学习计划：倾听,反馈反馈 大组讨论大组讨论：提供学习资源提供学习资源/解决问题，提供更精确的回答解决问题，提供更精确的回答/知识：知识：倾听，回答倾听，回答 指导毕业生指导毕业生 临床带领工作组临床带领工作组.the greatest problem,acknowledged by all schools,is the variation in quality of teachers.It is the link repres
8、ented by the teachers ability as a tutor that the strength or weakness of the PBL chain lies.Many attempts at PBL fail because of inadequate tutorial skills.Walton&Matthews(1989)不良的职业习惯不良的职业习惯 讲解太多，垄断讨论讲解太多，垄断讨论 缺乏临床知识缺乏临床知识(讨论课指导老师需要成为专讨论课指导老师需要成为专家吗？家吗？)缺乏临床医生参与讨论课指导缺乏临床医生参与讨论课指导一位好的一位好的PBL指导教师：指导
9、教师：认同认同PBL的价值和理念的价值和理念良好的职业行为习惯良好的职业行为习惯拥有管理小组学习和促进小组发展的技能拥有管理小组学习和促进小组发展的技能（严格实行学生的自我引导学习）（严格实行学生的自我引导学习）拥有专业技术拥有专业技术/技能技能PBL指导教师的职业行为指南：指导教师的职业行为指南：尊重他人；良好的沟通技巧；责任心；充分的自我认识尊重他人；良好的沟通技巧；责任心；充分的自我认识/评估评估PBL中对教师的指导技能要求：中对教师的指导技能要求：通过提出非指示性问题推动学习的进行，避免演讲；通过提出非指示性问题推动学习的进行，避免演讲；引导学生向资源方向进行自学；引导学生向资源方向进
10、行自学；处理小组中的人际关系，最大程度减少妨碍学习的冲突和误会；处理小组中的人际关系，最大程度减少妨碍学习的冲突和误会；促进小组进行问题的解决和批判性思考；促进小组进行问题的解决和批判性思考；协助小组设定目标、制定计划，发现小组中存在的问题并帮助解决；协助小组设定目标、制定计划，发现小组中存在的问题并帮助解决；确保小组的进程评估，作为给出反馈的角色，推动小组有效运作；确保小组的进程评估，作为给出反馈的角色，推动小组有效运作；促进学生个人学习促进学生个人学习/自学；自学；调整对学生表现的评估。调整对学生表现的评估。Recently,the costs of providing accommoda
11、tion in lecture theatres for a cohort that has grown from 240(seats)in 1997 to 400 in 2007 has forced the School of Medicine at The University of Queensland to change the way in which it delivers resource sessions to support student learning in the PBL curriculum.Face-to-face lectures are no longer
12、viable so all basic science lectures are now delivered as electronic resources via the internet.David Taylor&Barbara Miflin(2008)对对PBL不认可，不认可，对对PBL的理论和过程不了解的理论和过程不了解 思维方式没有及时转变思维方式没有及时转变 学生缺乏学习的自觉性和能动性学生缺乏学习的自觉性和能动性 学生的个性学生的个性:Dominating students vs.Quiet students 学习要点的回答不认真，或者太多学习要点的回答不认真，或者太多 利用学习
13、资源的能力，学习资源不可靠利用学习资源的能力，学习资源不可靠 学习时间过长学习时间过长/学习早期的热情学习早期的热情 与理论课的关系协调不好与理论课的关系协调不好,总想分清孰轻孰重总想分清孰轻孰重 知识遗忘快速知识遗忘快速 不喜欢做理论课将要讲解的学习要点不喜欢做理论课将要讲解的学习要点（预习）（预习）不喜欢教师的重复讲解（复习）不喜欢教师的重复讲解（复习）学习中后期，学生出现厌烦情绪，学习要点不深入，学习时间减少学习中后期，学生出现厌烦情绪，学习要点不深入，学习时间减少学生对学生对PBL讨论课如何进行一无所知，尤其是第一次讨论课如何进行一无所知，尤其是第一次PBL时必须让学生了解分工，建立活
14、跃的气氛、分工合时必须让学生了解分工，建立活跃的气氛、分工合作的学习方式。作的学习方式。学生对学生对PBL教员的期望教员的期望Mete S,et al.2008缺乏缺乏1.基本规则基本规则2.记录员记录员3.深入讨论深入讨论表现表现l 同时有一个以上的同学在讲话同时有一个以上的同学在讲话l 同学在争论问题，而不是讨论问题同学在争论问题，而不是讨论问题l 不尊重意见不一致的人不尊重意见不一致的人l 不是所有同学参与讨论不是所有同学参与讨论l 同学不断重复讨论内容同学不断重复讨论内容l 记录无条理，发现很难重新定义推论或将推论按照可能性高低排序记录无条理，发现很难重新定义推论或将推论按照可能性高低
15、排序l 很难听懂在讨论的内容很难听懂在讨论的内容l 不是所有同学作出贡献不是所有同学作出贡献l 提前提前30-45 min下课下课l 使用捷径进行讨论使用捷径进行讨论l 讨论集中在诊断，而不是病例相关的医学内容讨论集中在诊断，而不是病例相关的医学内容l 讨论集中在现成知识，而不是衡量证据、判断、比较、收集信息、构讨论集中在现成知识，而不是衡量证据、判断、比较、收集信息、构 建机制等建机制等l 不使用表格、流程图、机制等深入理解与病例相关的重要问题不使用表格、流程图、机制等深入理解与病例相关的重要问题Azer SA,2008三、导致三、导致PBL学习失败的因素学习失败的因素缺乏缺乏4.团队协作团
16、队协作5.时间控制时间控制表现表现l 同学不分担责任同学不分担责任l 同学不理解他们所要扮演的角色同学不理解他们所要扮演的角色l 结论没有被讨论结论没有被讨论l 同学之间相互争斗的不健康环境同学之间相互争斗的不健康环境l 同学讨论的时间过长，难以完成整个病例同学讨论的时间过长，难以完成整个病例l 重要任务没有被很好的安排重要任务没有被很好的安排l 在某一个问题上花费的时间太长，讨论得太细，在全局和细节的平衡在某一个问题上花费的时间太长，讨论得太细，在全局和细节的平衡 上没有安排好上没有安排好l 10-15 min才开始才开始l 同学没有在每一部分开始前限定时间同学没有在每一部分开始前限定时间A
17、zer SA,2008三、导致三、导致PBL学习失败的因素学习失败的因素缺乏缺乏6.促进促进7.关注主次关注主次表现表现l 同学们发现很难讨论新的或很难的问题同学们发现很难讨论新的或很难的问题l 讨论是喜欢走捷径讨论是喜欢走捷径l 同学们对讨论不感兴趣同学们对讨论不感兴趣l 同学们不明白同学们不明白PBL课程的益处课程的益处l 同学们在次要问题花费过多的时间同学们在次要问题花费过多的时间l 无法确定优先顺序无法确定优先顺序l 对病例中提出的要点缺乏关注对病例中提出的要点缺乏关注l 同学们对自己的作用不了解同学们对自己的作用不了解Azer SA,2008三、导致三、导致PBL学习失败的因素学习失
18、败的因素缺乏缺乏8.深入理解深入理解9.动机动机表现表现l 同学们集中在现成知识上同学们集中在现成知识上l 同学之间的讨论很迷惑、不确定同学之间的讨论很迷惑、不确定l 缺乏知识的整合，讨论中的批判性思维缺乏知识的整合，讨论中的批判性思维l 不会使用开放问题（不会使用开放问题（open-end questions）去深入讨论）去深入讨论l 小组内是竞争意识主导，而不是协作精神小组内是竞争意识主导，而不是协作精神l 不是每一个同学对小组有共享，部分同学坐享其成不是每一个同学对小组有共享，部分同学坐享其成l 同学对同学对PBL不感兴趣，迟到，不讨论，或者走捷径不感兴趣，迟到，不讨论，或者走捷径l 同
19、学们没有被要求合作同学们没有被要求合作l 同学们把同学们把PBL看成一般的课程看成一般的课程Azer SA,2008三、导致三、导致PBL学习失败的因素学习失败的因素学生知道自己的作用，能够提问促进讨论；学生知道自己的作用，能够提问促进讨论；有正确评价小组的能力有正确评价小组的能力PBL教师得到了很好的训练；教师得到了很好的训练；PBL病例可信病例可信小组成员遵守基本规则；小组成员遵守基本规则；每次都有每次都有Matrix记录记录员员小组成员要以积极的影响促进小组成员要以积极的影响促进交流；让每一位小组成员作出贡献交流；让每一位小组成员作出贡献学生能进行批判性思考学生能进行批判性思考 学生对学
20、生对PBL学习的反馈学习的反馈 Azer SA,2009四、引导四、引导PBL学习成功的因素学习成功的因素谢谢 谢谢!以下备用PBL指导教师的职业行为指南指导教师的职业行为指南1.1.倾听（语言与非语言的倾听信号）倾听（语言与非语言的倾听信号）2.2.语言或非语言的行为不能粗鲁、傲慢或者居高临下语言或非语言的行为不能粗鲁、傲慢或者居高临下3.3.不能因为小组成员的观点或见闻而取笑或攻击他们不能因为小组成员的观点或见闻而取笑或攻击他们4.4.区分信息本身的价值而不是人的价值区分信息本身的价值而不是人的价值5.5.对小组成员的贡献表示感谢对小组成员的贡献表示感谢6.6.不要不适宜地打断他人的言论不
21、要不适宜地打断他人的言论7.7.参与道德价值差异的讨论参与道德价值差异的讨论8.8.当迟到时要表示歉意或给出合适的理由当迟到时要表示歉意或给出合适的理由1.1.对小组成员说话不要拐弯抹角对小组成员说话不要拐弯抹角2.2.使用小组成员能理解的表述使用小组成员能理解的表述3.3.清晰的陈述清晰的陈述4.4.适宜地使用开放式问题适宜地使用开放式问题5.5.不要使用判定式问题不要使用判定式问题6.6.留意自己与他人或小组成员之间的误会留意自己与他人或小组成员之间的误会7.7.努力消除误会努力消除误会8.8.对小组成员的认识不能先入为主对小组成员的认识不能先入为主9.9.接受和讨论情绪的问题接受和讨论情
22、绪的问题10.10.在合适的情况下表达自己的情绪状态在合适的情况下表达自己的情绪状态11.11.非语言行为要符合语言沟通的语气和内非语言行为要符合语言沟通的语气和内容容12.12.用语言和非语言行为表示已经明白情况用语言和非语言行为表示已经明白情况13.13.明白小组成员非语言的交流并做出反应明白小组成员非语言的交流并做出反应1.1.准时准时2.2.及时给学生反馈及时给学生反馈3.3.提供相关信息提供相关信息4.4.识别无关的或过量的信息识别无关的或过量的信息5.5.主动主动/帮助维护小组发展帮助维护小组发展6.6.主动主动/帮助定义小组目标帮助定义小组目标7.7.通过反馈或延伸至相关事项来推
23、进讨论通过反馈或延伸至相关事项来推进讨论8.8.关系到自己的职能或小组发展时，识别自己关系到自己的职能或小组发展时，识别自己的情绪和身体状态的情绪和身体状态9.9.将辅导时间的优先级设于其它活动之前将辅导时间的优先级设于其它活动之前10.10.认识到诚信（自我认识到诚信（自我/他人）缺失会阻碍小组他人）缺失会阻碍小组发展或小组目标的实现发展或小组目标的实现11.11.以支持的态度评论别人的优点和缺点以支持的态度评论别人的优点和缺点12.12.缺席要事先通知缺席要事先通知13.13.如果不能完成指派的任务则要协商替换如果不能完成指派的任务则要协商替换自我认识自我认识/自我评估自我评估1.1.承认自己对某事物的理解有一定的困难承认自己对某事物的理解有一定的困难2.2.承认自己对相关知识的缺乏承认自己对相关知识的缺乏3.3.承认自己在讨论或者处理某一特定问题的不合理承认自己在讨论或者处理某一特定问题的不合理4.4.认识到自己的优点认识到自己的优点5.5.认识到自己的缺点认识到自己的缺点6.6.找出纠正不足和缺点的方法找出纠正不足和缺点的方法7.7.对待公正的负面评估言论时，不能自我防御或责备他人对待公正的负面评估言论时，不能自我防御或责备他人8.8.以合理的行为改变提议来回应公正的负面评估言论以合理的行为改变提议来回应公正的负面评估言论
