1、中西医结合中西医结合I I期心脏康复期心脏康复专家共识专家共识解读解读1 据据中国心血管病报告中国心血管病报告20152015显示，我国心血管疾病死显示，我国心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，严重威胁我国国民的健亡占城乡居民总死亡原因的首位，严重威胁我国国民的健康。我国现有心血管病患者康。我国现有心血管病患者2.92.9亿，即每亿，即每5 5个成人中有个成人中有1 1人人患有心血管疾病，每患有心血管疾病，每5 5例死亡者中就有例死亡者中就有2 2例死于心血管病。例死于心血管病。心血管疾病不仅给患者个体带来了肉体和精神上的损害并心血管疾病不仅给患者个体带来了肉体和精神上的损害并导致寿命的
2、缩短，还给个人和国家带来了沉重的经济负担导致寿命的缩短，还给个人和国家带来了沉重的经济负担，我们面临的心血管疾病防治任务仍十分艰巨，我们面临的心血管疾病防治任务仍十分艰巨。2p 共识不仅适用于医疗、卫生、保健等专业人员，共识不仅适用于医疗、卫生、保健等专业人员，对患者及关注健康的公众也有指导意义。我们希望对患者及关注健康的公众也有指导意义。我们希望中西医结合中西医结合期心脏康复专家共识能成为指导我期心脏康复专家共识能成为指导我国与心血管疾病防治相关的医务人员临床实践的重要国与心血管疾病防治相关的医务人员临床实践的重要纲领性文件，在克服心血管疾病挑战和进一步提高我纲领性文件，在克服心血管疾病挑战
3、和进一步提高我国防治水平中发挥更大作用，促进健康中国战略实施。国防治水平中发挥更大作用，促进健康中国战略实施。希望各级卫生行政部门、医疗卫生机构、专业团体及希望各级卫生行政部门、医疗卫生机构、专业团体及新闻媒体等积极宣传、推广和贯彻本共识，为全新闻媒体等积极宣传、推广和贯彻本共识，为全面推动我国心脑血管疾病的防治事业，遏制心脑血管面推动我国心脑血管疾病的防治事业，遏制心脑血管病的增长态势而共同努力！病的增长态势而共同努力！3p心脏康复是通过综合的整体的康复医疗，包括采用主动积极的身心脏康复是通过综合的整体的康复医疗，包括采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，改善心血管疾病引体
4、、心理、行为和社会活动的训练与再训练，改善心血管疾病引起的心脏和全身功能低下，预防心血管事件的再发，改善生活质起的心脏和全身功能低下，预防心血管事件的再发，改善生活质量，回归正常社会生活而进行的系统性治疗。心脏康复可以大幅量，回归正常社会生活而进行的系统性治疗。心脏康复可以大幅度降低心血管疾病患者的死亡率和复发率，提高临床心血管治疗度降低心血管疾病患者的死亡率和复发率，提高临床心血管治疗的有效性，降低医疗费用并明显提高患者的生活质量的有效性，降低医疗费用并明显提高患者的生活质量11。心脏康。心脏康复分为三期，即复分为三期，即期康复（院内康复期）、期康复（院内康复期）、期康复（门诊康复期康复（门
5、诊康复期）、期）、期康复（院外长期康复），主要包括九大部分：运动康期康复（院外长期康复），主要包括九大部分：运动康复、营养支持、呼吸锻炼、疼痛管理、二级预防用药、心理疏导、复、营养支持、呼吸锻炼、疼痛管理、二级预防用药、心理疏导、睡眠管理、戒烟指导、中医药干预管理。睡眠管理、戒烟指导、中医药干预管理。4p 适用人群及相对禁忌症适用人群及相对禁忌症p 评估及宣教评估及宣教p 介入治疗中的应用建议介入治疗中的应用建议p 外科手术治疗中的应用建议外科手术治疗中的应用建议p 内科保守治疗中的应用建议内科保守治疗中的应用建议p 康复处方与指导康复处方与指导p 注意事项注意事项心脏康复专家共识心脏康复专家
6、共识5 适用人群及相对禁忌症适用人群及相对禁忌症p 评估及宣教评估及宣教p 介入治疗中的应用建议介入治疗中的应用建议p 外科手术治疗中的应用建议外科手术治疗中的应用建议p 内科保守治疗中的应用建议内科保守治疗中的应用建议p 康复处方与指导康复处方与指导p 注意事项注意事项心脏康复专家共识心脏康复专家共识6适用人群适用人群冠心病及支架冠心病及支架/搭桥术后搭桥术后心脏瓣膜置换术后心脏瓣膜置换术后心力衰竭心力衰竭心肌病心肌病心律失常心律失常心脏移植术后心脏移植术后大血管及外周血管手术后大血管及外周血管手术后先心病等先心病等7 安静时心率安静时心率120120次次/分分 安静时呼吸频率安静时呼吸频率
7、3030次次/分分 血氧饱和度（血氧饱和度（SPO2SPO2）9090 运动前评估收缩压（运动前评估收缩压（SBPSBP）180mmHg180mmHg或舒张压或舒张压（DBPDBP）110mmHg110mmHg 7272小时内体重变化小时内体重变化1.8kg1.8kg以上以上 随机血糖随机血糖18mmol/L18mmol/L 安静时心电图上可以明确观察到有新的缺血证安静时心电图上可以明确观察到有新的缺血证据据相对禁忌症相对禁忌症8 不稳定性心绞痛发作时不稳定性心绞痛发作时 导致血流动力学不稳定的恶性心律失常导致血流动力学不稳定的恶性心律失常 确诊或疑似的假性动脉瘤、动脉夹层术前确诊或疑似的假性
8、动脉瘤、动脉夹层术前 感染性休克及脓毒血症感染性休克及脓毒血症 重度瓣膜病变手术前或心肌性心脏病心衰急性重度瓣膜病变手术前或心肌性心脏病心衰急性期期 临床医生认为运动可导致的恶化的神经系统、临床医生认为运动可导致的恶化的神经系统、运动系统疾病或风湿性疾病运动系统疾病或风湿性疾病 患者不愿配合患者不愿配合相对禁忌症相对禁忌症9心脏康复专家共识心脏康复专家共识10术前术前/入院评估入院评估11宣教宣教12心脏康复专家共识心脏康复专家共识13PCIPCI术前术前 期心脏康复期心脏康复14PCIPCI术后评估术后评估151617康复运动七步法康复运动七步法经历急性期的患经历急性期的患者者按照运动康复七
9、按照运动康复七步法进行活动步法进行活动未经历急性期的未经历急性期的患者患者运动康复七步法运动康复七步法的第的第3 34 4步起步步起步18呼吸锻炼呼吸锻炼19PCIPCI术后干预术后干预20术后药物管理术后药物管理21心脏康复专家共识心脏康复专家共识22CABGCABG期心脏康复期心脏康复23学会康复要点学会康复要点规律练习规律练习术前良好状态术前良好状态术后快速适应术后快速适应2425肢体运动练习肢体运动练习26评估评估27 运动方案运动方案28。运动方案运动方案29运动方案运动方案30运动方案运动方案31呼吸锻炼呼吸锻炼32呼吸锻炼呼吸锻炼33术后药物管理术后药物管理34心脏康复专家共识心脏康复专家共识35心衰康复建议心衰康复建议36心衰心衰药物管理药物管理37稳定性心绞痛稳定性心绞痛药物管理药物管理38急性冠脉综合征急性冠脉综合征药物管理药物管理39心脏康复专家共识心脏康复专家共识4041心脏康复专家共识心脏康复专家共识42434445464748495051
