呼吸机及转运呼吸机说课讲解课件.ppt

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1、呼吸机及转运呼吸机急诊科赵仲方我们一起直观认识一下:中辉HF3100B迈瑞SV350定义 机械通气是在患者自然通气和/或氧合功能出现障碍时,运用器械(主要是通气机,ventilator)建立气道口与肺泡间的压力差,给呼吸功能不全的病人以呼吸支持,使患者恢复有效通气并改善氧合的方法。临床意义 纠正急性呼吸性酸中毒、低氧血症,降低呼吸功耗,缓解呼吸肌疲劳,防止肺不张,为使用镇静和肌松剂保驾,稳定胸壁。应用指征1.经积极治疗后病情恶化2.呼吸形式严重异常,如呼吸频率3540次/分或68次/分,或呼吸节律异常,或自主呼吸微弱甚至消失3.血气分析提示严重通气和/或氧合障碍:PaO250mmHg,尤其是充

2、分氧疗后仍90%)。PEEP:一般调节10cmH2O。不超25cmH2O。主要参数的调节吸气平台在机械通气时,于吸气末呼气前,通过呼吸机的控制装置再停留一段时间(0.33秒),在此期间不再继续供给气流,但肺内的气体可能发生再分布,使不易扩张的肺泡充气,气道压从峰压有所下降,形成吸气平台。报警设置(设置部分)高压报警高呼吸频率:测量的呼吸频率高于报警设置的频率即报警。常见原因:呼吸回路漏气形成误触发;人机对抗;高呼吸频率和触发灵敏度设置不当。高潮气量:连续四次呼吸中三次呼出潮气量超过报警设置值即报警。常见原因:高潮气量,潮气量和支持压力值设置不当。高压:由于呼吸回路压力达到了报警设置的压力,连续

3、两次呼吸被中断即报警。常见原因:呼吸道部分或完全阻塞;吸气导管水分过多;呼吸导管扭绕;设置不当。低压报警低潮气量:连续四次呼吸中三次呼出潮气量低于报警设置值即报警。常见原因:呼出管道扭绕或漏气;设置不当。低吸气压:在吸气末呼吸回路的压力低于报警设置的压力即报警。常见原因:呼吸回路脱落或漏气;设置不当。低分钟通气量:每分钟通气量低于报警设置值时即报警。常见原因:设置不当。报警设置(报警设置(设置部分设置部分)呼吸机使用注意事项注意义齿气管插管位置深度20-25CM(距切牙)有效机械辅助呼吸的听诊和插管后X光片4胸椎体,不超过4胸椎体下缘(隆突分叉上)调整呼吸机参数后30-60分钟应复查动脉血气。

4、注意能量补充、出入量-日治疗计划。呼吸机使用注意事项避免长期高浓度氧(60%)气道湿化吸痰、预防褥疮,抗生素应用呼吸机的机械故障或仪表失灵等。漏气。镇静:咪唑安定等密切观察生命体征和意识的变化转运呼吸机的使用1.目的:目的:120急救、院院、院内转运病人,维持病人的呼吸。急救、院院、院内转运病人,维持病人的呼吸。2.流程:(1)检查气管接口与机器接口是否相匹配,插管深度、气囊充气情况,若病人呼吸道有分泌物及时吸痰。(2)连接管路并检查连接正确。(3)打开氧气开关。(4)选择操作模式。(5)连接模拟肺,试用,听诊两肺呼吸音为对称,机器正常运作(6)再次检测病人呼吸道是否通畅,取下模拟肺,连接病人

5、气管插管接口。(7)在转运途中注意观察病人病情、神志、面色、血氧饱和度以及机器的运作情况、管道有无滑脱、阻塞,及时检查并处理各种报警。(8)至病房,协助病房护士连接病房已准备的呼吸机。(9)关闭机器。回科室后进行终末处理。主机充电备用,氧气筒充氧气备用。转运过程中的注意事项(1)人工气道的护理:保证气管插管或气管切开导管的良好固定。保持头部位置的相对固定,由于车辆颠簸或患者烦躁等原因,运送途中极易发生患者头部位置的改变,导致导管或套管与气道间的摩擦,使气道损伤;可增加套管滑出气道的可能性;也可导致气囊的损伤与破裂,因此,需特别强调头、颈部一致性或同方向的转动。密切观察气囊的充盈度。转运过程中的注意事项(2)保持呼吸道通畅:在转运途中使用无创脉搏血氧饱和度监测仪持续监测,在充分给氧的情况下,患者出现SPO2下降,并有痰鸣音或即使无痰鸣音,也立即给予吸痰护理,以保持气道通畅。使用注射器接吸引管,吸引管外径应粗细适用,以能被顺利插入的最大外径为妥,一般应略小于人工气道内径的1/2。吸引时手法轻柔,注意无菌操作,防止气道损伤和感染。转运过程中的注意事项(3)转运过程中,若发生氧气压力不足或主机电源不足,应使用简易呼吸器辅助呼吸。(4)转运过程中,密切观察病人胸廓起伏情况,呼吸机工作情况,以及病人氧饱和度的变化。

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