1、医患沟通技巧v一、什么是沟通v二、医患间的沟通一、什么是沟通？v沟通是指将某一信息传递给客体、对象，以期取得客体做出相应反应效果的过程。v沟通常被人误解为谈话的技巧，其实远不止如此。v沟通过程中实际体现一个人最基本的品质。沟通的方式v语言式交流v非语言式交流v文字只占了7%的影响力，语言和音调占38%，而肢体语言占55%沟通的两个要素v了解别人知人不易v表达自己_表达自己就是根据对他人的了解来诉说自己的意见。了解别人与表达自己是人际沟通所不可缺少的要素。沟通的三个层次v沟而不通v沟而能通v不沟而通沟通的四个目标v说明情况v表达情感v建立联系v扩充需求医患沟通技巧v一个根本：诚信、尊重、同情、耐
2、心；v两个技巧：倾听，就是多听患者或家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话；v.v三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者社会心理状况。v.v四个留意：留意患者的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。v.v五个避免：避免强求患者及时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的词语和语气；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点；避免压抑患者的情绪。v.v六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对方沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。医患沟通技巧
3、v预防为主的针对性沟通：在医疗活动过程中，主动发现可能出现问题的苗头，把这类家属作为沟通的重点对象，与家属预约后根据其具体要求有针对性地沟通，例如在晨间交班中，除交接医疗工作外，还要把当天值班中发现的家属不满意的苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢地做好沟通工作。v.v.v交换对象沟通：在医生与患者家属沟通困难时，另换一位医生或主任与患方沟通；当医生不能与某位患者家属沟通时，换一位知识层面高一点的患者家属沟通，让这位家属去说服其他家属。v.v.v集体沟通：对患有同种疾病较多的患者，医院可召集家属，以举办培训班的形式进行沟通，讲解疾病的起因、治疗及预防知识。这种沟通，不但节约时间，
4、还可促进患者间的相互理解，使患者成为义务宣传员，减少医务人员的工作压力。v.v.医患沟通技巧书面沟通：为了弥补语言沟通的不足，医院实行了书面沟通，把一些常规问题印到书面上，便于患者家属翻阅。例如，新生儿病区因无人陪伴，家属完全不了解病儿的治疗、生活情况，除有限的探视外，医务人员还将宝宝在病区一天的喂养、洗换、护理、治疗等共性情况以及出院随访，喂养护理知识等编成小手册，发给每位入院婴儿的家属，达到沟通的目的。.协调统一沟通：当下级医生对某疾病的解释拿不准时，先请示上级医师，然后按照统一的意见进行沟通；对诊断尚不明确或疾病恶化时，在沟通前，医护人员要进行内部讨论，统一认识后再由上级医师与家属沟通。
5、.实物对照沟通：某些疾病，口头和书面沟通都困难，可辅之以实物或影视资料沟通。比如对先无性心脏病患儿的家属，医生可用心脏模型结合画图进行讲解，家属就会形象地了解疾病到底出现在哪个部位，如何进行手术修补等；再如骨科患者，患者家属不知道骨病在什么位置，骨科医生便拿出人体骨架，用通俗的语言给患者讲解。.语言交汇+心灵相融+微笑完美的沟通沟通方式之一有效的语言交流v我们生活中的每一个活动都少不了沟通，而且也必须通过言谈来显示自己与众不同的独特性。聆听的目的v 大多数人都急于表达自己，却疏于倾听。一般人聆听的目的是为了做出妥贴的反应，根本不是想了解对方。聆听的层次v“听而不闻”，如同耳旁风；v“虚应故事”
6、，“嗯是的”略有反应，其实心不在焉；v“选择性的听”，只合自己的口味的；v“专注的听”，每句话或许都入大脑，但是否听出了真意，值得怀疑。v“设身处地倾听”，一般很少有人能办到。互利是有效沟通的基础v一般人看事情多持两分法；v非强即弱v非胜即败v其实世界之大，人人都有足够的立足空间，他人之得不必视为自己之失。沟通不良的的人有四种反映倾向v价值判断v追根究底v好为人师v想当然v不善于沟通的人就像一辆没有燃料、陷入泥坑里的车，无论性能多么优良，也无法移动一步。沟通的方式之二非语言交流（身体语言）v 身体语言是具有领导力的 加拿大形象设计师 英格丽身体语言的七项功能v1、提供信息v2、调节交流v3、表
7、达亲和力v4、表达社会等级、地位等v5、表达功能v6、情感影响管理v7、协助达到任务目标 表情是用来表达 情绪的，而身体语言，如姿势、手势等是用来加深印象的。身体语言是医护人员必须掌握的一门交流语言，身体语言的交流比语言含蓄、微妙、可信。保持语言的沉默容易，但身体语言却不能沉默，他可以表达语言不能表达的内容。充分运用身体语言提高自己的形象是一个有限的工具和必不可少的手段。使用积极的身体语言v适当的身体接触，可传递亲和力v在不侵犯个人空间的前提下，尽量缩短与对方的距离，以增加情感。v倾听时身体前倾，全神贯注v入门时，目光平视、挺胸、抬头v交谈时，不要忘了点头笑 一个人脸上的表情比他身上穿的更重要
8、 戴尔.卡耐基 “笑是两人间最短的距离”v简单v容易做v不花本钱v能长期运用 你微笑的待人，世界就向你微笑 微笑是世界通用的语言眼睛v与人交流时，希望对方感觉到我们的重视，我们的眼睛应该注视对方什么位置？传递着什么样的信息？v心理学家福斯特说：“我们不会死盯着看，只有对艺术品能凝视。”v死盯着不放的眼光会让人产生被威胁的感觉。关于握手的建议v先自我介绍，再伸出你的手。通常是高职位的人或者女人、长者先伸手，表达愿意与对方握手。v握手时，要与对方目光接触，面带笑容。目光接触显示你对别人的重视，也表现了自信和坦然。v要以表情进行配合。v可以进行寒暄。v当你伸手时，手掌与拇指应该有一个角度，一旦你的手
9、与别人的手握在一起，你的四指和拇指都应该全部与对方的手握在一起。v握手时间约为5秒。v如果你的手容易出汗，千万要在握手前悄悄把汗擦干。死鱼式的握手v握手一点力度没有，或者湿漉漉、汗淋淋，象死鱼一样，这种握手方式显示了自身的不自信，给人不好的印象。v“死鱼”式的握手表现之一就是不用拇指。避免消极身体语言 避免抓耳挠腮、摸眼、捂嘴等具有说谎嫌疑的动作。避免双臂交叉在胸前，它表示抵触、抗议、不屑一顾、防范。不要腿脚不停抖动，它在告诉别人你内心紧张、不安 不要做不必要的身体移动，它在告诉别人你内心紧张、不安、焦虑 不恰当的目光长时间的死盯着不放的眼光是不礼貌的。不要忽视你的形象 无论我们认为从外表衡量
10、人是多么肤浅的观念，但社会上的很多人常常根据你的外表判断着你。无论你愿意与否，你都在留给别人一个关于你的形象的印象。v教养体现于细节v细节展示素质v细节决定成败二、医患间的沟通世界医学教育联合会福冈宣言v所有医生必须学会交流和人际交往的技能。缺少共鸣应该看作与技术不够一样，是无能的表现。v21世纪医生应该是细心观察者，耐心的倾听者和敏锐的交谈者。医患关系v一种特殊的人际关系v反映的是医患双方寻求需要满足的心理状态患者寻求一种尊重，关心与爱；医者寻求一种认可，自我实现价值的感觉。医患关系的基本内容v医疗技术性关系：医患双方在进行一系列的医疗活动中所建立起来的行为关系。v非医疗技术性关系：利益关系
11、 法律关系 价值关系关于医生v医生技能要求：基本的培训 相关能力的培养（接受和表达能力、理论与实践结合能力、终身学习能力）v人文素质：职业道德、人文修养、人格魅力、心理素质、临床思维v医生的最高境界：靠品德做人、靠本事做事、靠踏实做学问v病人到医院来不仅仅是寻求健康，还在于寻求服务。v病人的需要是渐进性增加的，医院的服务也必须相应的增加或超前的给予。医患间的服务模式v主动-被动型v指导-合作型v共同参与型哈佛100人的调查v如果有100个人来看病，其中有25人不满意，只有一个病人提出投诉v在保持沉默的24个人中，有21个人将永远失去v1个不满意的人会把他的不满意对12个人讲v而1个满意的人只会
12、对3个人讲 医生在查房时，是否应该敲门？医生在查房时，当医生把他的手放在病人什么位置，会让病人感觉到温暖，消除了紧张和不安？把病人当客户v更新思路，转变观念v把坐等病人改成上门宣传v把周而复始的平凡工作，精工细作，形成规模水平v医疗保健-服务-优势-品牌v设立客户服务中心v面对刻薄，你对他们的挑剔回答越是温和，你就越显得尊严大方。v当一个人把心里话告诉你的时候，就会对你特别好。v广告传播是常规的传播，人际传播是强力的传播。v病人抱怨是市场成功的组成部分，要善于从抱怨中找出成功的因素。缩短医患距离v加强健康教育，缩小知识差异v主动还权给患者，共担医疗风险v医患全方位的沟通医患沟通v掌握医患沟通的
13、时间v确定沟通方式和地点v要求医患沟通的内容v明确医患沟通的方式v详细的沟通记录v沟通的有效评价三多与三少v医生对病人 多说几句话 多跑几步路 多动几下手 患者的感受 少一分误解 少一分麻烦 少一分痛苦绝对不能用在患者身上的语言这是我们医院的规定.我现在很忙有什么问题吗？你必须这是不可能的 你可以投诉不过回答也是一样的我们向来都是这么做那不是我处理的我们的电脑故障了你早就应该对不起，我们下班了那不是我分内的工作成功全在开头的几句话（在沟通中赢得患者及家属心的技巧）每当病人及家属提出要求或疑问，或是满腹牢骚时，你在答话前应该先说：是的 我想我能帮上忙！完全正确 你放心 太好了 行，我负责解决 没
14、问题 包在我身上 我想一定可以解决 有什么情况我会及时告诉你 我确定有办法可以服务患者六大原则v高品质的服务就有丰厚的回报v以患者的立场重新定义我们的行业v倾听！倾听！倾听！（患者内心真正的需求）v以令人难以置信的快速反应，解决患者的问题v第一线的工作人员决定医院的服务品质v激励人心的领导 不是要患者忠诚我们，而是我们忠诚于患者。我们通过忠诚来获得忠诚。鼓励患者抱怨 98%-99%的患者都确信自己的批评和抱怨是正确的。因此，与患者争论无济于事。我们的目标在于赢回不满的患者，这样才可以减少收入损失，提升患者忠诚度。诚恳询问具体情况 及时道歉 询问患者希望的解决方法 尽快解决患者的抱怨 使患者相信
15、问题正在解决医疗事故是如何发生的v知识、技能不足或概念误差v工作不严谨、不认真v过度疲劳或精力不足可能阻止医疗事故走向官司的行为 解释和道歉 30%改正错误 20%赔偿损失 14%及时纠正治疗方案 12%承认错误 11%医院或有关第三方调查 3%纪律处分 3%认真倾听，不把人当疯子 4%诚实 3%复杂问题简单原则v防范于未然既老又新的观念v预防医疗事故的发生比处理事故容易一百倍、便宜一千倍、效果好过一万倍v管理部门职责：“年年讲，月月讲，天天讲”v临床人员基本功：训练、训练、再训练v机制：个人防范、交叉检查、系统防范v向其他高风险行业学习事件发生的时间顺序苗头险象爆发淡忘悔恨经济损失、赔偿安抚
16、官司痛苦生命损失医生的诺言v通俗易懂，注意谈话对象v多用良性语言，少用刺激性语言v注意聆听病人的意见v少用模糊性语言v少用让病人产生疑惑的语言医生如何对病人表述病情v一般情况下，如实述说，多用通俗易懂的解释性语言。v对待特殊病情，应视具体情况而定：病人的社会地位、文化水平、家庭情况、本人性格等。v什么样的人才能当医生？v什么样的人才是好医生？v最要紧的是责任感和爱心v做医生一定要身体好v良好的心态和心理承受能力v要有风险意识v团队精神年轻医生寄语 基本要求：会做 会说 会写 着重培养：严谨 细致 耐心 殷切希望：热情 善良 爱心什么是“三级”甲等医生 一（下医）、二（中医）、三（上医）甲（对病人如亲人）乙（对病人如熟人）丙（对病人如病人）丁（对病人如路人）戊（拿病人不当人）医学不只是单纯的技术，而是一种以人为本的，充 满人性的科学和艺术。细节改变印象v重视名字的作用v善于记住对方的点滴事情v相信一点点的善举可以带来意想不到的结果不为失败找理由 要为成功找方法
