1、脑卒中健康知识讲座脑卒中健康知识讲座脑卒中的概念脑卒中的概念 即中风。中医病名。医宗金鉴删补名医方论三三生饮：“治卒中，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，并痰厥、气厥。”又名“脑血管意外”,中医称为“脑中风”脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组疾病。v脑卒中是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑卒中患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。v目前，全国每年用于治疗脑卒中的费用估计要在100亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近 200亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。脑卒中的分类脑卒中的分类v1.出血性
2、脑血管病或出血性中风(40)脑出血和蛛网膜下腔出血v2.缺血性脑血管病或缺血性中风(60)脑血管痉挛、管腔狭窄和闭塞，包括脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞脑卒中发病的主要症状脑卒中发病的主要症状v头晕,头痛,恶心呕吐,反应迟钝v肢体活动不利,突然跌倒v言语笨拙,表述不清v流口水,回答不切题等v双眼向一侧凝视v 一侧或双眼视力丧失或模糊脑卒中的后遗症状脑卒中的后遗症状v卒中病人一般都有后遗症:v口眼歪斜v言语不利v半身不遂脑卒中的危险因素v脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种，年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄的增长，脑卒中的危险性持续增加，55岁以后每10年卒中的危
3、险性增加1倍。v世界各国普遍存在性别之间的明显差异，从总体看，卒中的发病率男性高于女性，男女之比约为 1.11.5 1。v此外,不可干预的危险因素还有种族和家族遗传性。v可干预的一些主要危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。现分述如下高血压v国内外几乎所有研究均证实，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。这种关系是一种直接的、持续的、并且是独立的。近年研究表明，老年人单纯收缩期高血压（收缩压 160mmHg，舒张压90mmHg）是脑卒中的重要危险因素。国内有研究显示：在控制了其他危险因素后，收缩压每升高
4、 10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加 46%。各类人群的血压控制目标v普通高血压患者的血压降至普通高血压患者的血压降至140/90mmHg 以以下下v老年人的收缩压降至老年人的收缩压降至150mmHg 以下以下有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg 以下以下防治高血压的非药物措施减重：BMI保持在2024 (体重/身高2 kg/cm2 )膳食限盐：每人每日平均食盐量6g减少膳食脂肪：总脂肪总热量的30%，每日食油2025g增加及保持适当的体力活动保持乐观心态和提高应激能力戒烟、限酒
5、：不吸烟，男性每日饮酒2030g，女性75岁者，INR控制在 1.62.5；或口服阿司匹林（50300mg/日）3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林(50150mg/日)吸 烟吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对 缺血性卒中更是确定的危险因素 （RR 2.55.6）加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促 进血小板聚集，降低 HDL-C 等被动吸烟同样有害（RR1.82）吸 烟v建 议：v1、进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟；v2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规；v3、动员全社会参与，加强人群干预力度。高脂血症与脑卒中发病有关v高脂血症时，过多的脂质可以在动脉内膜下沉积形成动脉粥样硬化的斑块，造成动
6、脉管腔狭窄，动脉内膜表面粗糙不平，容易造成血小板和其他血液成分的聚集，形成血栓，阻断血流，当脑血流被血栓阻断时就可以发生缺血性卒中。v动脉粥样硬化还可以造成血管壁的损伤，产生血管壁变性，并且形成动脉瘤。当血压剧烈波动时，可以造成动脉瘤的破裂，形成出血性中风。血 脂 异 常建 议：1、成年人应定期复查血脂；2、重视并采用生活方式治疗；3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于 5mmol/L者采用他汀类药物治疗；4、TG增高选用贝丁酸类药物治疗；v糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早1020 年。v糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高24 倍。糖 尿 病建 议：1、有心脑血管病危险
7、因素者应定期测定血糖，必 要时测定糖化血红蛋白（HbA1c)2、糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活 动,23个月血糖控制仍不佳，应使用药物治疗。3、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。酗酒是脑卒中的重要危险因素v对于一个健康的人来说，适量、间断地引用一些低度的优质葡萄酒或少量药酒，有助于提神，助消化、御风寒并有活血统络的作用，而红葡萄酒中的某些成分还有防止动脉硬化的作用，每天喝少量的红葡萄酒50100ml有助于提升高密度脂蛋白，预防动脉粥样硬化。因此少量有节制的饮酒可以减少缺血性少量有节制的饮酒可以减少缺血性中风的发展中风的发展。脑卒中的预防用药v脑卒中分为出血性脑卒中及缺血性脑卒
8、中，预防用药主要针对缺血性脑卒中，出血性脑卒中主要是控制危险因素，最重要的是控制高血压。目前有两类药物被证实可以预防缺血性脑卒中：v1、抗血小板药：阿司匹林，第一个被证实可以预防缺血性脑卒中的药物，也是目前应用最多的药物，常用量 75150mg/次/天。氯吡格雷，国产的叫泰嘉，进口的叫波利维，主要用于高危患者，常用量75mg/次/天。v2、调脂药：目前研究最多的是他丁类，也就是我们常用的辛伐他丁及阿托伐他汀等，它们除了可以调脂，还可以稳定血管内的斑块，从而预防缺血性脑卒中的发生。v除了上述两类药物，目前还没有证实其他的药物有预防脑卒中的作用。药药 膳膳v1、玉米：含脂肪中不饱和脂肪酸，特别是亚
9、油酸的含量高达 60%以上，有助于人体脂肪及胆固 醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管2、西红柿：不仅各种维生素含量比苹果、梨高出2 至4 倍，而且还含维生素一芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾保持血管弹性，有预防血栓形成的作用3、苹果：苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素e 和c等营养成分，可使积蓄于体内的脂肪分解，避免过胖，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。4、海带：海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓，又有降胆固醇和脂蛋白、抑制动脉粥样硬化的作用。5、茶叶：含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血脂，缓解血
10、液高凝状态，并增强红细胞弹性，缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。v6、大蒜：生食大蒜或洋葱 1015 克，含挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。是主治高血脂症和动脉硬化的良药。7、洋葱：含有一种较强血管扩张作用的前列腺素 a 它能舒张血管，降低血液黏度减少血管 的压力，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增强纤 维蛋白溶解的活性，具有降血脂、抗动脉硬化的功能。8、黑木耳：用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂抗血栓和抗血小板聚集脑卒中的早期症状及识别1、肢体乏力：单侧肢体短暂无力，活动肢体时感到力不从心、走路不稳似
11、醉酒样、肢体动作不协调、或突然失去控制数分钟，同时伴有肢体感觉减退和麻木。2、鼻出血中老年人鼻出血是高血压病人即将发生中风的警报。经医学观察，排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血后1-6个月，约为50%的病人发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会，因此不能麻痹大意。3、眩晕突然自觉头晕目眩，周围物件都在旋转，几秒钟后便恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”，应及早去医院请医生诊治，防止中风发生。4、单眼突然发黑一只眼睛突然发黑，看不见东西，几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，医学上称单眼一次性黑朦，是因为脑缺血引起视网膜缺血所致，是中风的又一信号。
12、5、哈欠不断人在疲倦、睡眠不足等情况下打哈欠是正常的。如果没有以上原因存在的情况下，哈欠连天，这可能是由于脑动脉硬化日趋严重，血管内径越来越小，引起脑组织慢性缺血缺氧。据临床报告，中风病人有80%在发病前5-10天哈欠不断。所以哈欠不断者，不可马虎!6、呛咳据临床观察，少数中风患者早期可能出现喝水或进食时偶尔呛咳，这是因为脑缺血引起吞咽神经核受损，导致咽部感觉丧失，使食物或水误入气管所致。研究表明，这种麻痹很可能是中风的先兆，若及早给予脑血管扩张药及溶栓药，不仅有利于治疗吞咽麻痹，还可能预防中风猝发。7、手指麻木手指麻木的异常感觉，在许多疾病中都可出现，如颈椎病、糖尿病。虽然手指麻木不一定会中
13、风，但对于年龄在40岁以上的中年人来说，如果经常伴有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发胀等症状，且有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时，应多加以注意，警惕中风发生。8、说话吐字不清脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见症状之一是突然说话不灵或吐字不清，甚至不会说话，但持续时间短，最长不超过24小时，应引起重视。9、原因不明跌跤由于脑血管硬化，引起脑缺血，运动神经失灵，而容易发生跌跤，也是一种中风先兆症状，应及时请医生诊治。10、嗜睡中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，一定要高度重视，很可能是缺血性中风的先兆。据医学观察，大约有75.2%的人在中风前有嗜睡症状。嗜睡者大多在半年内发生
14、中风。这是出现最早的中风先兆，更有预防意义。11、精神状态发生变化性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退，均与脑缺血有关，可能是中风先兆。以上11种症状是大家不可忽视的，了解症状，轻松识别中风未发病前的调摄与防治未发病前的调摄与防治v1.调摄精神情志，切忌过分激动。谨防跌扑摔倒，平时不可用力过猛或劳累过度。v2.注意饮食调理，清淡饮食，少食肥甘。若有高血压、高血脂、糖尿病等病，应积极治疗。v3.凡患者患有高血压、动脉粥样硬化者，应坚持开展锻炼，具有预防中风的良好效果。v4.脚腕转动疗法，长期坚持，具有预防中风的效果。v5.关元白日灸，每年从立冬日期开始灸，可预防中风发生。
15、遇到有人发生脑中风该怎么办？遇到有人发生脑中风该怎么办？v第一、病人突然起病不要惊慌忙乱而应保持镇静。分派人员速请医生前来抢救或联系车辆为转送病人做准备v第二、掌握正确的搬运病人方法，不要急于从地上把病人扶起或坐起，最好23人同时把病人平托到床上，头部略抬高应避免震动v对于呕吐病人应将头部偏向一侧，解开病人衣领取出假牙，用纱布或手帕垫手上，将病人舌头拉向前方，以保持气道通畅，以免呕吐物被吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。如果呕吐分泌物阻塞咽喉部，病人出现气急，咽喉部痰声重等症状时，可用细塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，用口吸出分泌物v转送病人时要用担架卧式搬抬，切忌用椅子搬运。如果病人从楼上抬下，要头部再上脚朝下抬，这样可减少脑部充血。整个搬运过程，动作要轻柔稳健，尽量减少震动或扭伤身体其他部位。在救护车内，家属可轻轻抱住病人头部或上半身以减轻车辆行走中的震动。不要让病人随意坐起或站立。谢谢谢谢!
