1、脊柱后凸典型案例分脊柱后凸典型案例分享享u严重后凸畸形视线受到限制仅能看到脚附近的很小区域u呼吸完全变成膈式肋椎融合，肺活量受限u肋缘压迫上腹部内容物胃肠道症状u严重影响日常生活行走驾车交谈 功能、生理、心理严重障碍 2013.42016.5，我院收治脊柱后凸矫治共450例 其中，后凸2060340例，60110例 压疮评估均18分，属极度高危患者 手术体位摆放一次完成，手术历时412h，无压 疮发生 预防压疮面临一大难题最终目标最终目标abc普通普通 塔形塔形 小儿小儿 小软枕小软枕 规格规格32x18x8cm嗜喱垫嗜喱垫马蹄垫马蹄垫腿腿 垫垫可调节弓形可调节弓形 麻醉体位特殊，难固定、易坠
2、床 颈项强直、关节僵硬变形、骨质疏松易脆等因素，导致体位固定不稳，容易造成骨折 局部受压面缩小压力增大（如额部、下颌角、膝盖）的作用力加大，极易发生压疮 截骨复位后体位受力点改变，体位垫调整困难 规格规格 32x18x8cm嗜喱垫嗜喱垫 麻醉体位摆放时，因背部、下肢不着床(中空位)，支点不稳，选择大软枕、铺被沙袋等填塞空间 床旁设专人看护，协助固定，防止坠床 翻身过床时，步调一致，同轴翻转，遵从顺势病理弯曲摆放，动作稳、慢、轻，防止骨折 马蹄垫托住患者头面部，自然下垂，胶布水平固定 双上肢自然弯曲帖合身体，宽胶布协助固定勿强掰 折床，协调床与身体之间空隙，填放软枕 截骨复位时，托头、提身、撤出
3、调整衬垫，抚平床单 缓慢复位，脊髓监测 调整头托，抬高患者 衬垫撤出，床单抚平 发现异常，停止操作 尽量选择抗压敷料、凝胶体位垫，涂赛肤润 避免“点对点”受压，受压接触面尽可能大 颌面部皮肤用凝胶垫上凝胶敷料，不宜直接卧于垫上，眼睛、下颌角不要受压 外生殖器保护，避免局部受压 加强导线、连接线管理，不应压再身体下，造成意外压伤 定时检查或按摩，缓解局部压力 术前访视、压疮评估很重要 护理会诊、体位预趴是保障 体位安放、材料选择很关键 缓慢复位、调整体位垫要迅速 关注细节、协调合作是保证 压疮发生率是评价手术室护理过程质量的重要指标。控制难免压疮发生，术中压疮的预防应将“经验预防”变为“科学预防”，从而降低术中压疮的发生率，提高手术室整体护理质量。感谢聆听！
