1、一例骶尾部压疮患者案例分析一例骶尾部压疮患者案例分析 1 2 3 病例汇报病例汇报 治疗方案治疗方案 压疮治疗过程压疮治疗过程 总结总结 4 病例汇报病例汇报?患者女性，患者女性，78岁，主因岁，主因“腰及左下肢疼痛活动受腰及左下肢疼痛活动受限限1年，加重年，加重10天天”于于2015年年5月月15日入院，入日入院，入院时神智清，腰腿痛剧烈。院时神智清，腰腿痛剧烈。?患者既往糖尿病病史患者既往糖尿病病史8年，否认食物及药物过敏史。年，否认食物及药物过敏史。?入院后自理能力评分入院后自理能力评分30分，分，不能自理不能自理?压疮风险评估压疮风险评估12分，中度易患压疮分，中度易患压疮 系统性评估
2、系统性评估?营养情况：身高营养情况：身高160cm，体重，体重76kg，BMI 29.6 kg/m2，日常糖尿病饮食，日常糖尿病饮食?代谢疾病：糖尿病史代谢疾病：糖尿病史8年、空腹血糖年、空腹血糖12.3mmol/l?用药情况：口服降糖药、甘精胰岛素注射用药情况：口服降糖药、甘精胰岛素注射?CT、X线：提示腰线：提示腰5-骶骶1椎间盘突出椎间盘突出?查体状况：患者腰腿部疼痛剧烈查体状况：患者腰腿部疼痛剧烈?社会状况：家庭支持好，依从性好社会状况：家庭支持好，依从性好?其其 他：无吸烟饮酒史他：无吸烟饮酒史 整体治疗方案整体治疗方案?骨骨 科：非手术期急性患者平卧硬板床科：非手术期急性患者平卧硬
3、板床 输入营养神经，消肿止痛之液体及微波输入营养神经，消肿止痛之液体及微波 电脑中频药透辅助治疗电脑中频药透辅助治疗?内分泌科：会诊，控制血糖内分泌科：会诊，控制血糖?皮肤护理：加强患者翻身，防止压疮皮肤护理：加强患者翻身，防止压疮?心里疏导：心里疏导：充分与患者、家属沟通；告知压疮的风险充分与患者、家属沟通；告知压疮的风险 入院第五天入院第五天（5.19压疮第一天）压疮第一天）?伤口分期：伤口分期：期期?部部 位：骶尾部位：骶尾部?伤口大小：伤口大小：2cmX2cm?基基 底：底：100%红色组织红色组织?边边 缘：清晰缘：清晰?渗渗 液：少量液：少量?周围皮肤：色素沉着周围皮肤：色素沉着?
4、疼疼 痛：痛：2分（分（VAS）?血血 糖：糖：10.4mmol/l（空腹）（空腹）压疮治疗进展压疮治疗进展（第一次换药）（第一次换药）?清洁伤口及周围皮肤清洁伤口及周围皮肤 给予用给予用0.9%氯化钠进行局部清洁，氯化钠进行局部清洁，并喷洒造口粉后用皮肤保护膜擦拭并喷洒造口粉后用皮肤保护膜擦拭?敷料敷料 康慧尔水胶体敷料敷于伤口康慧尔水胶体敷料敷于伤口?骨科压疮护理常规骨科压疮护理常规 协助患者协助患者Q2H翻身一次，嘱其患者翻身一次，嘱其患者购买卧床需用品购买卧床需用品 入院第六天入院第六天（6.20 压疮第二天）压疮第二天）局部评估局部评估?部部 位：骶尾部位：骶尾部?渗渗 液：少量液：
5、少量?疼疼 痛：痛：1（VAS）入院第八天入院第八天（5.22 压疮第四天）压疮第四天）局部评估局部评估?部部 位：骶尾部位：骶尾部?渗渗 液：少量液：少量?疼疼 痛：痛：0（VAS）入院第九天入院第九天（压疮第五天）（压疮第五天）?伤口分期：伤口分期：期期?部部 位：骶尾部位：骶尾部?伤口大小：伤口大小：0.5cmX0.2cm?基基 底：底：100%红色组织红色组织?边边 缘：清晰缘：清晰?渗渗 液：无液：无?周围皮肤：红色周围皮肤：红色?疼疼 痛：痛：0分（分（VAS）?血血 糖：糖：7.8mmol/l（空腹）（空腹）压疮治疗进展压疮治疗进展（第二次换药）（第二次换药）?清洁伤口及周围皮肤
6、清洁伤口及周围皮肤 给予用给予用0.9%氯化钠进行局部清洁，氯化钠进行局部清洁，并喷洒造口粉后用皮肤保护膜擦拭并喷洒造口粉后用皮肤保护膜擦拭?骨科压疮护理常规骨科压疮护理常规 协助患者协助患者Q2H翻身一次翻身一次 伤口前后对比伤口前后对比 5.19（压疮第一天）（压疮第一天）5.23（压疮第五天）（压疮第五天）前后比较表格前后比较表格 伤口大小伤口大小 治疗前治疗前 2cmX2cm 治疗后治疗后 0.5cmX0.2cm 伤口分期伤口分期 渗渗 液液 血糖（空腹）血糖（空腹）疼痛评分疼痛评分 有少量有少量 10.4mmol/l 2分分 无无 7.8mmol/l 0分分 总结总结 骨科治疗骨科治疗 多学科团多学科团队合作队合作 多种敷料多种敷料联合运用联合运用 不足不足 对于非手术对于非手术骨科患者的骨科患者的治疗与皮肤治疗与皮肤护理为矛盾护理为矛盾体，充分把体，充分把控好矛与盾控好矛与盾的关系尤为的关系尤为重要重要 血糖控制在血糖控制在空腹空腹7.8mmol/l，使多学科联使多学科联合治疗起到合治疗起到了显著的作了显著的作用用 造口粉、皮造口粉、皮肤保护膜与肤保护膜与透明贴联合透明贴联合运用在此例运用在此例压疮治疗上压疮治疗上作用显著作用显著 1、本次病、本次病例图片不规例图片不规范，收集不范，收集不完善完善 2、病例选、病例选取无特点取无特点 3、说服能、说服能力不强力不强
