1、民事起诉状（自然人诉自然人）民事起诉状（自然人诉自然人）原告*：姓名*： 性别*：男 女 出生日期*： 年 月 日 民族*： 族身份证号*： 工作单位*： 职务*： 住址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号送达地址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号联系电话*： 电子邮箱： 传真： 微信： 其他联系方式： 被告*：（如有其他被告请另附）姓名*： 性别*：男 女 出生日期*： 年 月 日 民族*： 族身份证号*： 工作单位*： 职务*： 住址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号送达地址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号联系电话*： 电子邮箱： 传真： 微信： 其
2、他联系方式： 被告*：（保险公司）公司名称*： 注册地*： 统一社会信用代码*： 法定代表人*： 职务*： 法定代表人身份证号*： 送达地址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号联系电话*： 电子邮箱： 传真： 微信： 其他联系方式： 案由：机动车交通事故责任纠纷诉讼请求*：1.2.3.4.5.事实和理由*：具状人承诺：1.如下信息与所呈交之证据一致；2.如下信息已能够充分反映本案事实与理由；3.除如下信息外，具状人另附陈述。本案基本信息如下表：机动车交通事故要素表项目内容一、事故发生概况（依据交通事故认定书填写）二、交警部门的责任认定结果（依据交通事故认定书填写）三、受害人概况：年龄职
3、业户口性质四、其他赔偿权利人概况：无有，年龄 职业户口性质五、其他赔偿权利人与受害人之间的关系无有，具体内容：六、财产损失构成、数额无有，具体内容：七、医疗费（含后续治疗费）无有，具体数额：八、护理费：无有，具体数额：九、误工费：无有，具体数额：十、交通费：无有，具体数额：十一、住宿费；无有，具体数额：十二、住院伙食补助费；无有，具体数额：十三、营养费：无有，具体数额：十四、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）无有，具体数额：十五、死亡赔偿金（含被扶养人生活费）无有，具体数额：十六、丧葬费无有，具体数额：十七、精神损害抚慰金无有，具体数额：十八、受害方已获得赔偿情况无有，具体数额：十九、保险合同主体
4、（机动车交通事故责任强制保险）无有，具体名称：二十、保险合同主要内容（机动车交通事故责任强制保险）：（如：保险期间和保险责任开始时间）无有，具体内容：二十一、保险合同主体（第三者责任险）无有，具体名称：二十二、保险合同主要内容（第三者责任险）：（如：保险标的、保险期间和保险责任开始时间、保险责任和责任免除情况、保险金额等）无有，具体内容：二十三、其他必要情况：综上所述，请求人民法院在查明事实的基础上，依法支持原告的诉讼请求。此致北京市 人民法院 具状人： 年 月 日民事起诉状（公司诉自然人）原告*：公司名称*： 注册地*： 统一社会信用代码*： 法定代表人*： 职务*： 法定代表人身份证号*：
5、 送达地址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号联系电话*： 电子邮箱： 传真： 微信： 其他联系方式： 被告*：（如有其他被告请另附）姓名*： 性别*：男 女 出生日期*： 年 月 日 民族*： 族身份证号*： 工作单位*： 职务*： 住址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号送达地址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号联系电话*： 电子邮箱： 传真： 微信： 其他联系方式： 被告*：（保险公司）公司名称*： 注册地*： 统一社会信用代码*： 法定代表人*： 职务*： 法定代表人身份证号*： 送达地址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号联系电话*： 电子邮箱： 传
6、真： 微信： 其他联系方式： 案由：机动车交通事故责任纠纷诉讼请求*：1.2.3.4.5.事实和理由*：具状人承诺：1.如下信息与所呈交之证据一致；2.如下信息已能够充分反映本案事实与理由；3.除如下信息外，具状人另附陈述。本案基本信息如下表：机动车交通事故要素表项目内容一、事故发生概况（依据交通事故认定书填写）二、交警部门的责任认定结果（依据交通事故认定书填写）三、财产损失构成、数额无有，具体内容：四、已获得赔偿情况无有，具体数额：五、保险合同主体（机动车交通事故责任强制保险）无有，具体名称：六、保险合同主要内容（机动车交通事故责任强制保险）：（如：保险期间和保险责任开始时间）无有，具体内容
7、：七、保险合同主体（第三者责任险）无有，具体名称：八、保险合同主要内容（第三者责任险）：（如：保险标的、保险期间和保险责任开始时间、保险责任和责任免除情况、保险金额等）无有，具体内容：九、其他必要情况：综上所述，请求人民法院在查明事实的基础上，依法支持原告的诉讼请求。此致北京市 人民法院 具状人： 年 月 日民事起诉状（自然人诉公司）原告*：姓名*： 性别*：男 女 出生日期*： 年 月 日 民族*： 族身份证号*： 工作单位*： 职务*： 住址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号送达地址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号联系电话*： 电子邮箱： 传真： 微信： 其他联系方式
8、： 被告*：（如有其他被告请另附）公司名称*： 注册地*： 统一社会信用代码*： 法定代表人*： 职务*： 法定代表人身份证号*： 送达地址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号联系电话*： 电子邮箱： 传真： 微信： 其他联系方式： 被告*：（保险公司）公司名称*： 注册地*： 统一社会信用代码*： 法定代表人*： 职务*： 法定代表人身份证号*： 送达地址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号联系电话*： 电子邮箱： 传真： 微信： 其他联系方式： 案由：机动车交通事故责任纠纷诉讼请求*：1.2.3.4.5.事实和理由*：具状人承诺：1.如下信息与所呈交之证据一致；2.如下信息
9、已能够充分反映本案事实与理由；3.除如下信息外，具状人另附陈述。本案基本信息如下表：机动车交通事故要素表项目内容一、事故发生概况（依据交通事故认定书填写）二、交警部门的责任认定结果（依据交通事故认定书填写）三、受害人概况：年龄职业户口性质四、其他赔偿权利人概况：无有，年龄 职业户口性质五、其他赔偿权利人与受害人之间的关系无有，具体内容：六、财产损失构成、数额无有，具体内容：七、医疗费（含后续治疗费）无有，具体数额：八、护理费：无有，具体数额：九、误工费：无有，具体数额：十、交通费：无有，具体数额：十一、住宿费；无有，具体数额：十二、住院伙食补助费；无有，具体数额：十三、营养费：无有，具体数额：
10、十四、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）无有，具体数额：十五、死亡赔偿金（含被扶养人生活费）无有，具体数额：十六、丧葬费无有，具体数额：十七、精神损害抚慰金无有，具体数额：十八、受害方已获得赔偿情况无有，具体数额：十九、保险合同主体（机动车交通事故责任强制保险）无有，具体名称：二十、保险合同主要内容（机动车交通事故责任强制保险）：（如：保险期间和保险责任开始时间）无有，具体内容：二十一、保险合同主体（第三者责任险）无有，具体名称：二十二、保险合同主要内容（第三者责任险）：（如：保险标的、保险期间和保险责任开始时间、保险责任和责任免除情况、保险金额等）无有，具体内容：二十三、其他必要情况：综上所述，
11、请求人民法院在查明事实的基础上，依法支持原告的诉讼请求。此致北京市 人民法院 具状人： 年 月 日民事起诉状（公司诉公司）原告*：公司名称*： 注册地*： 统一社会信用代码*： 法定代表人*： 职务*： 法定代表人身份证号*： 送达地址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号联系电话*： 电子邮箱： 传真： 微信： 其他联系方式： 被告*：（如有其他被告请另附）公司名称*： 注册地*： 统一社会信用代码*： 法定代表人*： 职务*： 法定代表人身份证号*： 送达地址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号联系电话*： 电子邮箱： 传真： 微信： 其他联系方式： 被告*：（保险公司）公司
12、名称*： 注册地*： 统一社会信用代码*： 法定代表人*： 职务*： 法定代表人身份证号*： 送达地址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号联系电话*： 电子邮箱： 传真： 微信： 其他联系方式： 案由：机动车交通事故责任纠纷诉讼请求*：1.2.3.4.5.事实和理由*：具状人承诺：1.如下信息与所呈交之证据一致；2.如下信息已能够充分反映本案事实与理由；3.除如下信息外，具状人另附陈述。本案基本信息如下表：机动车交通事故要素表项目内容一、事故发生概况（依据交通事故认定书填写）二、交警部门的责任认定结果（依据交通事故认定书填写）三、财产损失构成、数额无有，具体内容：四、已获得赔偿情况无有，具体数额：五、保险合同主体（机动车交通事故责任强制保险）无有，具体名称：六、保险合同主要内容（机动车交通事故责任强制保险）：（如：保险期间和保险责任开始时间）无有，具体内容：七、保险合同主体（第三者责任险）无有，具体名称：八、保险合同主要内容（第三者责任险）：（如：保险标的、保险期间和保险责任开始时间、保险责任和责任免除情况、保险金额等）无有，具体内容：九、其他必要情况：综上所述，请求人民法院在查明事实的基础上，依法支持原告的诉讼请求。此致北京市 人民法院 具状人： 年 月 日18 / 1818 / 18
