市加油站设置计划表序号拟建加油站周边最近加油站(点)距离同一条路最近道路型加油站（点）距离加油站位置GPS位置类型加油站名称类型直线距离（公里）加油站名称直线距离（公里）车行距离（公里)北纬东经车行距离（公里)乡镇乡镇无城区城区无 加油站设置规划确认申请表（道路型）成品油主管部门（盖章） 规划部门（盖章） 日期： 年 月 日序号拟建加油站同一条路两侧最近加油站(点)距离加油站位置GPS位置类型加油站名称类型直线距离（公里）北纬东经车行距离（公里）左侧右侧2 / 2
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