大学特殊群体情况记录表院系姓名性别学号对象情况 特别关注 重点关注 一般关注 关注情况分类 学业问题（如存在课程不及格、经常出现旷课等情况） 毕业问题（如论文发表困难、延长学制等情况） 就业问题（如就业能力差、无法顺利就业等情况） 家庭问题（如家庭经济困难、单亲家庭、家庭不和睦等情况） 情感问题（如恋爱问题、婚姻问题等情况） 人际关系（如性格孤僻、与同学交流较少、与导师关系不融洽等情况） 心理疾病（如患有抑郁症、强迫症、精神分裂等精神疾病） 其他情况 分类信息来源 心理普查 辅导员排查 导师反映 同学反映 其他 对象当前状况心理干预情 况 已进行专业心理干预 未进行专业心理干预（如已进行心理干预，请将干预情况在本栏填写）家属（导师）联系情况 已与家属联系 未与家属联系 已与导师沟通 未与导师沟通（如已与家属联系或导师沟通，请将联系情况在本栏填写）已采取的措 施将采取的后续措施1 / 1
