1、“静”所思行，“脉”向卓越。目录一、成立静脉治疗专业小组二、建立安全输液示范病房二、建立安全输液示范病房三、建立有效质控模式三、建立有效质控模式四、精细化管理与实施四、精细化管理与实施2017年2016年2015年2014年明辨之-择定结果慎思之-遴选消化审问之-答疑解惑博学之-吸收知识概述笃行之-践行学志学问思辨，身体力行 2014年 2014年静脉治疗护理技术规范2014年，我院成立了静脉治疗专业小组（IV Team），成员由获得专科护士认证的护士组成。静疗主任科护士长护士长临床护士组长副组长内科、外科、神内、神外、ICU、急诊、妇科、老年科IV Team 框架成员 成立IV Team目的
2、和意义(一）1234督导静脉治疗护理技术操作规范行业标准的落实及执行情况;规范静脉输液护理操作，保护医护人员职业安全;对疑难静脉输液个案进行会诊指导;开拓学习静脉输液新知识，提高穿刺成功率。成立IV Team目的和意义（二）提高静疗质量，减少并发症及导管相关感染；促进静脉治疗向专业化、程序化方向发展；促进员工发展，培养护理专业人才；提高护理人力资源效益和护理质量。与医生、药剂师沟通，确保药品使用安全；2014年IV Team 重点工作1.开展医院内PICC置管技术，填补空白 3.建立PICC换药门诊，每周专科护士定期出诊。有效降低了患者感染和堵管等并发症的发生率，减少了患者重新穿刺的痛苦。2.
3、规范PICC和CVC管路维护，在全院开展相应培训工作。20152015年第年第一批一批安全示范安全示范病房病房20162016年第年第二批二批安全示范安全示范病房病房2017-2017-20182018年年全院全院钢针零容钢针零容忍安全忍安全输液输液2014年制定未来三年计划p全面落实及执行静脉治疗护理技术操作规范行业标准。2015年 2015年工作宗旨l 继续做好PICC门诊工作、全院PICC置管以及PICC护理会诊。2015l 督导各护理单元静脉治疗护理技术操作规范行业标准的落实及执行情况。2015年-数据管理No Date=No problem没有数据=没有问题存在的问题？调研：4个科室
4、，400例病人，322例输液常见问题常见问题例数例数发生率发生率（/322）输液工具选择不合理6118.94%输液部件的安全连接195.90%穿刺部位不正确6720.81%常见问题人次静脉输液相关并发症67导管维护欠佳221.头皮钢针率达18%，反复穿刺不仅会对病人血管造成损伤，易造成护士针刺伤；2.输液接头使用率93%，仍有7%患者使用肝素帽连接，操作繁琐，易造成护士针刺伤。-目标：钢针零容忍2015年横断面调研结果成立第一批安全输液示范病房2015年建立首批4个安全输液示范病房项目顾问 项目组长 项目执行 示范病房 神内一 神外八更好地执行静脉治疗护理技术操作规范；规范安全输液操作，减少静
5、脉输液相关并发症和风险；提高护理人职业安全防护理念；示范病房 儿科 脑四231静脉输液治疗护理静脉输液治疗护理操作规范化操作规范化1.输液工具的合理选择2.穿刺部位的合理选择3.导管护理ACL标准操作全面提升患者输液全面提升患者输液安全，提高病人满安全，提高病人满意度。意度。静脉输液治疗护理质静脉输液治疗护理质量标准化量标准化1.降低针刺伤发生率2.降低堵管率3.降低感染率安全输液示范病房项目目标第一批安全输液示范病房1234制定外周留置针操作及维护标准。完善静脉输液质控标准检查表。针对数据分析报告开展主题培训。培训后再次数据调研分析对比。外周静脉留置针操作及维护标准（SOP）护士观念转变患者
6、观念转变护士操作规范安全输液示范病房“三座大山”更新更新理念理念科学科学宣教宣教技术技术培训培训合理合理应用应用质量质量控制控制如何克服“三座大山”？科学宣教理论培训外出学习安全输液示范病房实施效果 头皮钢针占比由18%下降至3%。各类并发症发生率显著降低，由15年4月20.8%下降至5.2%。通过静疗培训和质控，护士静脉治疗工具选择错误率由18%降至3.2%，静脉导管固定错误率由20%降至4.4%。经过培训和质量改进，各问题发生率均有所下降。2016年思考：如何进行静疗持续改善？医院有了制度、标准、指南就可以了吗？临床有哪些问题？最棘手的问题是什么？问题的根源在哪里？l 我们的责任在于如何通
7、过管理流程的优化、标准的设立、知识和技能的培训，防止问题的重复发生!2016年IV team 工作重点1.对静脉治疗护理技术操作规范行业标准的落实进行督导；2.发挥静疗专科护士作用，对全院PICC、CVC管路维护进行督导；4.全院推广和培训外周静脉留置针操作及维护标准并建立考核制度；5.输液装置的正确连接，全院安全无针连接；6.继续开展安全输液示范病房（安全输液病房增设至11个）。2016年安全输液示范病房项目计划与培训5-12月培训 横断面调研数据汇报 与分析 常见静脉炎药物治疗的风险控制 静脉血管解剖与静脉穿刺 静疗质量控制持续改进及质控标准落实 静脉输液安全及医疗风险控制-法律角度 20
8、16年INS解读 鱼骨图演讲比赛1-4月份：通过横断面调研建立数据库 规范留置针操作标准流程第二批安全输液示范病房之技能培训 留置针操作培训留置针操作培训冲封管（冲封管（ACLACL）操作培训）操作培训健康宣教健康宣教多次培训多次培训第二批安全输液示范病房之理论培训静疗质量控制与持续改进静疗质量控制与持续改进静脉炎的预防及治疗静脉炎的预防及治疗药物风险管理药物风险管理法律角度谈护理安全法律角度谈护理安全全院规范，质控检查留置针直接连三通留置针直接连三通留置针连接三通，且无端口帽留置针连接三通，且无端口帽无针连接示意图直型留置针输液器输液接头+连接示意连接后效果全院输液装置连接改善情况头皮钢针扎
9、肝素帽使用率下降至0%。风险引起针刺伤害发生率0%。三通连接输液接头较前改善54%。三通连接CVC较前改善10%。三通连接留置针较前改善47%留置针连接输液接头改善2%全院安全输液意识显著提高规范静疗操作流程。全院整体状况全院整体状况2017年2017年IV Team 工作重点1.2016全院INS指南解读；2.留置针的使用与维护视频制作患教篇；3.静疗技能知识大比武；4.静疗规范化培训;5.合理选择输液工具，全院钢针零容忍;6.门急诊先锋队。2017年推动全院安全输液理念v 调研目的 1.了解医院静疗质量现状和尚存在的问题，以制定IV Team工作目标及计划，为静疗质量持续改进提供依据；2.
10、践行卫计委静脉治疗护理技术操作规范，合理选择输液工具，规范护理人员技术操作，提高静脉治疗护理质量，保障患者的安全，提高其满意度。2017年推动全院安全输液理念v 调研时间：2017年1月v 调研概述：39个科室578例输液样本v 调研重点：输液工具的选择、穿刺部位的选择、输液通路的安全连接、导管维护、敷贴固定、留置时间、并发症。v 调查方法：普查，拍摄导管状况的照片并进行静脉输液现状的分析。发现问题设计问卷31针对性制定解决方案4数据收集2钢针零容忍5导管维护标准流程6安全注射7职业安全防护8成功穿刺留置针9调研结果38 导管维护：全院培训 敷料固定：全院培训 穿刺部位错误：专科 并发症：专科
11、本次全院调研578例输液样本，共发现557例次输液相关问题，其中最突出的是导管维护问题和敷贴固定错误。例数3311018045发生率57.3%17.5%15.0%7.8%导管维护敷贴固定穿刺部位并发症0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%050100150200250300350重点工作之一：ACL维护导管维护导管维护金标准金标准u在每次输液之前，应冲洗血管通路装置（VAD）并抽回血 以评估导管功能 预防并发症u在每次输液之后，应冲洗血管通路装置，以清除导管内腔中输入的药物 减少不相容药物相互接触的风险u输液结束冲管后应对血管通路装置进行封管 可以减少内腔堵塞和导
12、管相关性血流感染（CR-BSI）的风险导管尖端导管尖端高举平台高举平台日期日期 时间时间 姓名姓名重点工作之二：固定2017年质量改进41第一阶段：师资能力建设，提升专业素养；第二阶段：全院或全科护士集中培训，推行静疗整体化解决方案；第三阶段：建立“静脉输液治疗临床标准”。静疗质控表（精细化管理）（每月一次不定时检查、汇总、汇报、改进）静疗质控表（精细化管理）l 运用IV team团队力量l 规范安全输液示范病房l 规范护士操作技术行为l 提升静脉输液治疗质量l 保证患者治疗输液安全关注静疗，学无止境2017年年2016年年2015年年2014年年改变，未知所止！明辨之-择定结果慎思之-遴选消化审问之-答疑解惑博学之-吸收知识笃行之-践行学志
