1、1头颈部的范畴头颈部的范畴 1、颅底、颅底 2、眼及眼眶、眼及眼眶 3、鼻和鼻窦、鼻和鼻窦 4、耳部、耳部 5、口腔颌面部、口腔颌面部 6、咽部（鼻咽、口咽和喉咽，喉咽上起自会厌游离、咽部（鼻咽、口咽和喉咽，喉咽上起自会厌游离缘，下至环状软骨下缘）缘，下至环状软骨下缘）7、喉部（上起舌骨下，下接气管）、喉部（上起舌骨下，下接气管）8、颈部、颈部 2主要内容123 43冠状位和脂肪抑制序列（冠状位和脂肪抑制序列（SPAIR)SPAIR)T2WISPAIR常用检查序列常用检查序列4脂肪抑制序列（脂肪抑制序列（SPAIR STIR)SPAIR STIR)T1WIT2WI+SPAIR常用检查序列常用检
2、查序列5DWI(弥散加权成像）鉴别良恶性肿瘤鉴别良恶性肿瘤 鉴别炎性与转移淋巴结鉴别炎性与转移淋巴结 鉴别肿瘤的复发与反应性鉴别肿瘤的复发与反应性改变改变常用检查序列常用检查序列6腋窝、颈部淋巴瘤，多发的淋巴结肿大腋窝、颈部淋巴瘤，多发的淋巴结肿大3D3D显示显示,类类PETPET的图像效果的图像效果,对比强烈对比强烈常用检查序列常用检查序列78颈部正常MR表现9甲状软骨下角甲状软骨下角环状软骨环状软骨10颈部正常MR表现声带声带甲状软骨甲状软骨11颈部正常MR表现甲状软骨甲状软骨1213颈部正常MR表现甲状腺甲状腺1415IA区区IB区区1617IIA区区颈总动脉颈总动脉颈内静脉颈内静脉II
3、B区区1819III区区2021IV区区2223VA区区VB区区24252627VII区区28颈部淋巴结转移的诊断标准颈部淋巴结转移的诊断标准 1.大小：横断面图像上淋巴结最小径大小：横断面图像上淋巴结最小径 10mm（IIa区为区为11mm）；）；2.中央坏死或环形强化；中央坏死或环形强化；3.同一区域内同一区域内3个或以上的淋巴结呈簇状聚集且最小径个或以上的淋巴结呈簇状聚集且最小径 8mm；4.淋巴结包膜外侵犯（征象包括淋巴结边缘不规则强化，淋巴结包膜外侵犯（征象包括淋巴结边缘不规则强化，周围脂肪间隙部分或全部消失，淋巴结相互融合）；周围脂肪间隙部分或全部消失，淋巴结相互融合）；5.咽后淋
4、巴结横断面最小径咽后淋巴结横断面最小径4mm，如转移淋巴结与原发，如转移淋巴结与原发灶在任何一层面均无法区分，则视为原发灶。灶在任何一层面均无法区分，则视为原发灶。29颈部淋巴结转移颈部淋巴结转移30313233异常异常MRIMRI表现表现-信号异常 长长T T1 1，长，长T T2 2（T1WIT1WI低信号、低信号、T2WIT2WI高信号）高信号）：脓肿、炎性病变、囊肿脓肿、炎性病变、囊肿 长长T T1 1，短，短T T2 2（T1WIT1WI低信号、低信号、T2WIT2WI低信号）低信号）：肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生 短短T T1 1，长，长
5、T T2 2（T1WIT1WI高信号、高信号、T2WIT2WI高信号）高信号）：肿瘤内出血、脂肪类肿瘤、含蛋白类的囊肿肿瘤内出血、脂肪类肿瘤、含蛋白类的囊肿 混杂信号混杂信号 ：肿瘤出血、坏死、囊变等肿瘤出血、坏死、囊变等34异常异常MRIMRI表现表现-信号异常 长长T T1 1（T1WIT1WI低信号）低信号）长长T T2 2（T2WIT2WI高信号）高信号）原因：含水量的增加原因：含水量的增加 常见于：常见于：脓肿、炎性病变、囊肿、积液脓肿、炎性病变、囊肿、积液 35上颌窦积液、乳突炎症上颌窦积液、乳突炎症36舌甲管囊肿舌甲管囊肿37异常异常MRIMRI表现表现-信号异常 短短T T1 1（T1WIT1WI高信号）高信号）长长T T2 2（T2WIT2WI高信号）高信号）常见于：常见于：肿瘤内出血、脂肪类肿瘤，含蛋白类的囊肿 38T1WISPAIR脂肪瘤脂肪瘤39上颌窦粘膜下囊肿上颌窦粘膜下囊肿40结节性甲状腺肿，坏死液化合并病灶内出血，呈结节性甲状腺肿，坏死液化合并病灶内出血，呈混杂信号混杂信号41常见颈部肿瘤的常见颈部肿瘤的MRI表现表现42喉癌喉癌43喉癌，声门型，T1期44颈动脉体瘤颈动脉体瘤45喉癌术后复发合并多发淋巴结转移喉癌术后复发合并多发淋巴结转移46食管鳞状细胞癌食管鳞状细胞癌4748495051
