1、食管解剖食管解剖第1页/共66页气管、支气管应用解剖学气管、支气管应用解剖学第2页/共66页气管位置及组成上起环状软骨下缘，约平第6颈椎水平1020个马蹄形透明软骨环组成，缺口向后颈部气管和胸部气管重要解剖标志：气管隆嵴第3页/共66页气管血供甲状腺下动脉甲状腺下静脉无名动脉、左无名静脉第4页/共66页支气管解剖约平第5胸椎上缘水平分叉主支气管（一级支气管）肺叶支气管（二级支气管）段支气管（三级支气管）特点：右粗、短、直 左细、长、斜第5页/共66页第6页/共66页第7页/共66页颈部皮下气肿、纵隔气肿气管、支气管应用解剖学左细、长、斜加强昏迷、全麻患者护理重要解剖标志：气管隆嵴特点：右粗、短
2、、直年幼儿牙齿发育不全、喉保护性反射不健全段支气管（三级支气管）颈部皮下气肿、纵隔气肿口含物玩、工作，用力吸滑润食物3岁以下占60%70%颈部皮下气肿、纵隔气肿气管、支气管应用解剖学食管壁结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、纤维层主支气管（一级支气管）上起环状软骨下缘，约平第6颈椎水平取决于异物的性质、形状、及气管支气管解剖特点食管解剖食管解剖位置：上起喉咽，下通胃的喷门4个生理狭窄1.食管入口2.主动脉弓处3.左主支气管处4.横膈处第8页/共66页第9页/共66页第10页/共66页食管壁结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、纤维层血液供应及淋巴引流上上中中下下A甲状腺下甲状腺下A胸主动脉分支胸主动脉分支胃
3、左动脉分支胃左动脉分支V甲状腺下甲状腺下V左半奇、右奇左半奇、右奇上腔上腔V胃左胃左门门V肝循环肝循环下腔下腔VL颈内颈内V、气管旁、气管旁气管、支气管、后纵隔气管、支气管、后纵隔胃左血管、腹腔胃左血管、腹腔第11页/共66页气管生理学呼吸调节清洁免疫防御性咳嗽反射第12页/共66页食管生理学将食团和液体运送到胃分泌功能、润滑保护粘膜第13页/共66页气管、支气管异物内源性外源性多见于5岁以下儿童，3岁以下占60%70%第14页/共66页病因年幼儿牙齿发育不全、喉保护性反射不健全 爱跑跳、易哭闹、跌倒口含物玩、工作，用力吸滑润食物全麻、昏迷鼻异物、咽喉操作不当第15页/共66页异物种类植物类金
4、属类化学类动物类第16页/共66页第17页/共66页第18页/共66页第19页/共66页第20页/共66页第21页/共66页部位部位 取决于异物的性质、形状、及气管支气管解剖特点第22页/共66页第23页/共66页第24页/共66页第25页/共66页病理病理性质、大小、形状、停留时间、有无感染植物性支气管炎1.不完全性阻塞：肺气肿2.完全性阻塞：肺不张第26页/共66页第27页/共66页临床表现临床表现 4期异物吸入期安静期刺激与炎症期并发症期第28页/共66页诊断诊断病史：异物吸入史最重要体征：双侧对比X线1.纵隔摆动2.肺气肿3.肺不张4.肺部感染支气管镜检确诊第29页/共66页第30页/
5、共66页第31页/共66页第32页/共66页第33页/共66页第34页/共66页第35页/共66页第36页/共66页治疗治疗原则：及时诊断，尽早手术急救直接喉镜支气管镜纤维支气管镜气管切开开胸术围手术期治疗第37页/共66页预防预防忌喂花生、瓜子、豆类食物进食时不要嬉笑、哭闹、打骂不口含物玩、不用手抠加强昏迷、全麻患者护理第38页/共66页食道异物食道异物第39页/共66页1.病因病因2.异物种类异物种类3.异物停留部位异物停留部位第40页/共66页第41页/共66页第42页/共66页第43页/共66页临床表现临床表现吞咽困难吞咽疼痛呼吸道症状第44页/共66页诊断诊断异物史间接喉镜X线食管镜
6、确诊第45页/共66页第46页/共66页第47页/共66页第48页/共66页第49页/共66页第50页/共66页第51页/共66页第52页/共66页并发症并发症食管穿孔颈部皮下气肿、纵隔气肿食管周围炎大血管溃破气管食管瘘第53页/共66页治疗治疗原则：尽早食管镜检异物取出硬食管镜纤维食管镜Foleg管法颈侧切开、开胸术：巨大、嵌顿，金属钩并发症治疗第54页/共66页预防预防进食不匆忙注意义齿，及时看牙不要口内含物误咽异物忌吞咽饭团、馒头、韭菜第55页/共66页第56页/共66页第57页/共66页第58页/共66页第59页/共66页气管、支气管异物内源性外源性多见于5岁以下儿童，3岁以下占60%70%第60页/共66页第61页/共66页原则：及时诊断，尽早手术主支气管（一级支气管）食管壁结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、纤维层颈部皮下气肿、纵隔气肿颈部皮下气肿、纵隔气肿1020个马蹄形透明软骨环组成，缺口向后重要解剖标志：气管隆嵴左细、长、斜重要解剖标志：气管隆嵴取决于异物的性质、形状、及气管支气管解剖特点第62页/共66页1.病因病因2.异物种类异物种类3.异物停留部位异物停留部位第63页/共66页第64页/共66页第65页/共66页第66页/共66页
