1、骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征LOGO 定义定义临床临床表现表现病因病因护理护理要点要点早期早期监护监护一、定义一、定义由骨、骨间膜、由骨、骨间膜、肌间隔和深筋肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉膜室内的肌肉和神经因急性和神经因急性缺血而产生的缺血而产生的一系列早期症一系列早期症状和体征。状和体征。二、临床表现二、临床表现早期临床表现以局部为主，只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才出现全身症状。肌肉缺血的早期表现肌肉缺血的早期表现1、指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛2 2、疼痛、疼痛 为本征最早期的症状 是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。至晚期缺血严
2、重可无疼痛缺血时间缺血时间神经神经肌肉肌肉肢体肢体30min30min功能异常功能异常感觉感觉异常异常主动主动无力无力被动被动疼痛疼痛2h2h功能改变功能改变4h4h肌红蛋白尿肌红蛋白尿部分坏死部分坏死6h6h不完全坏死不完全坏死12h12h永久性功能永久性功能丧失丧失永久性功能永久性功能丧失丧失永久永久性功性功能丧能丧失失3.患室表面皮肤患室表面皮肤略红，温度稍高，略红，温度稍高，肿胀，有严重压肿胀，有严重压痛，触诊可感到痛，触诊可感到室内室内张力张力增高。增高。4.远侧脉搏和毛远侧脉搏和毛细血管充盈时间细血管充盈时间正常正常。骨筋膜室内组织压骨筋膜室内组织压上升到一定程度：上升到一定程度：
3、前臂前臂65mmHg小腿小腿55mmHg，就能，就能使供给肌肉的小动使供给肌肉的小动脉关闭，但此压力脉关闭，但此压力远远低于病人的收远远低于病人的收缩血压，因此还不缩血压，因此还不足以影响肢体主要足以影响肢体主要动脉的血流。动脉的血流。肌肉缺血的后期表现肌肉缺血的后期表现5 P5 P 征PainlessPainless 疼痛转为无痛Pallor Pallor 苍白或紫绀、大理石花纹ParesthesiaParesthesia 感觉异常ParalysisParalysis 肌肉瘫痪PulselessnessPulselessness 无脉三、病因三、病因12123骨筋膜室容积骤减骨筋膜室容积骤减
4、骨筋膜室内容物体积骤增骨筋膜室内容物体积骤增敷料包扎过紧敷料包扎过紧4严重的局部压迫严重的局部压迫缺血后水肿缺血后水肿损伤损伤小腿的激烈运动小腿的激烈运动出血出血骨筋膜室内压力增高骨筋膜室内压力增高四、早期监护及护理要点四、早期监护及护理要点 观察疼痛特点 观察肢体感觉功能 观察局部肢体肿胀程度与皮肤色泽 观察和监测肢体远端脉搏及毛细血管充盈时间 监测筋膜室内压力12345护理要点：护理要点：1、心理护理、心理护理 多与患者交谈,给予安慰,消除患者焦虑、恐惧感。2、饮食护理、饮食护理 鼓励患者增加营养，以增强机体抵抗力。3、预防感染、预防感染 筋膜间区的切开减压术是一个无菌手术，避免继发感染的主要方法是基本不换药。4、术后抬高患肢、术后抬高患肢 有利于静脉回流，观察伤口渗血情况以及肢端血液循环等。5、保护肢体，预防褥疮保护肢体，预防褥疮 注意患肢保暖，保持床铺平整舒适，协助翻身。6、加强按摩与功能锻炼、加强按摩与功能锻炼 指导患者进行正确有效地锻炼方法：A、股四头肌等长等张收缩；B、直腿抬高；C、卧床时可进行患肢纵向挤压锻炼；D、后期可逐渐进行负重锻炼。患肢苍白患肢苍白：自动筋膜压测量仪自动筋膜压测量仪
