1、骨科病人的康复护理康复科 提 纲骨科康复护理的定义骨科康复护理的对象和范围骨科康复护理人员的角色长期制动和卧床对全身的不良生理效应骨折康复护理的基本方法功能锻炼的注意事项骨科康复护理的定义 是一门研究骨科伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论知识和技能的科学。对象与范围一、对象：由于各种损伤、急慢性疾病和老年病带来的骨科功能障碍者，以及与骨科有关的先天发育不良的残疾者。二、职责范围：1、发现康复护理问题；2、制定康复护理计划；3、实施康复护理措施；4、评价康复护理效果。骨科康复护理人员的角色照顾者健康教育者督促康复治疗的继续执行者早期康复的执行者咨询者长期制动和卧床对全身的不良生理效应一、心血
2、管系统的改变：1、心功能减退；2、血容量改变；3、直立性低血压；4、深静脉血栓形成。二、呼吸系统改变：浅、快、潮气量降 低等。三、泌尿系统的改变：感染及结石。四、消化系统的改变：食欲减退、食量少等。五、代谢的改变：负氮平衡、负钙平衡。六、神经系统及精神心理的改变：幻觉、定向障碍等。预防措施预防的最有效措施就是早期活动、早期起床，尽早开始床上活动、起坐、起床及站立、行走、散步等，对老年人尤其应强调早期起床、不然可能导致终身卧床。将早期活动，早期起床纳入骨科护理常规是非常必要的。骨折后康复护理分期进行早期：在伤后2周内，局部损伤反应明显，肢体肿胀疼痛达最大程度，然后逐渐消退。此期主要的锻炼方式是肌
3、肉自主的、充分的收缩和舒张。在上肢为用力握拳，充分伸指，在下肢为股四头肌有节奏的收缩和舒张，踝关节背伸和足趾的活动。中期：骨折后3-6周。此期中损伤反应已经消退，肿胀消失。此期可以开始较大幅度的关节活动。如上肢肩、肘、腕关节的活动；下肢髋、膝、踝关节的活动等。晚期：骨折已达临床愈合，外固定已解除。要进行全面的肌肉和关节的锻炼，直至完全的功能恢复。对于活动功能仍有不同程度障碍的关节肌肉，要继续有针对性地进行锻炼。主动活动和被动活动主从关系。被动活动：预防关节粘连僵硬。主动活动：防止肌肉萎缩，恢复肌肉张力，协调肌肉间的支配能力。物理治疗作用：消除淤血，促进渗液吸收，减少瘢痕粘连，促进局部血液循环，解痉止痛，促进骨折愈合。时间：在骨折经骨科处理后48小时可开始。常用方法：光疗、直流电离子导入、透热疗法、超声波等。康复护理中功能锻炼的注意事项复位固定后开始，骨折愈合及功能恢复到最大程度为止。必须加强“重点关节”的功能锻炼，但不能忽视相邻的关节。以恢复肢体的生理功能为主。必须注意增加有利于骨折修复的活动，避免不利于骨折端稳定的活动。在医务人员的指导下进行，发挥患者的积极性;内容应根据骨折治疗阶段的不同而改变.
