1、医院感染管理基本医院感染管理基本知识培训知识培训 呼伦贝尔市妇幼保健所呼伦贝尔市妇幼保健所 贺凤鸣贺凤鸣主主 要要 内内 容容v医疗废物的处理医疗废物的处理v职业暴露防护应急预案职业暴露防护应急预案v医疗废物处置意外事故应急预案医疗废物处置意外事故应急预案v六步洗手法六步洗手法v传染病管理要求传染病管理要求 创造一个安全、舒适、优美的治疗环创造一个安全、舒适、优美的治疗环境，是现代医院管理服务的新理念，也是境，是现代医院管理服务的新理念，也是后勤保障工作的目标。后勤保障工作的目标。第一部分第一部分 医疗废物的处理医疗废物的处理 2003年国务院签发了年国务院签发了医疗废物管理医疗废物管理条例条
2、例，这项法律法规的出台，体现了国，这项法律法规的出台，体现了国家对此项工作的重视，各家医院也进行了家对此项工作的重视，各家医院也进行了一定的投入，做了大量工作。一定的投入，做了大量工作。一、一、医疗废物管理的意义医疗废物管理的意义 1.1.为有效预防和控制医疗废物对人体健为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。障环境安全。2.2.防止医疗废物管理不善引起疾病的感防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传播染与传播。二、医疗废物的定义和分类二、医疗废物的定义和分类 定义：定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、是指医疗卫生机构在
3、医疗、预防、保健以及其他相关活动中保健以及其他相关活动中产生的具有直接产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。废物。药物性药物性感染性感染性损伤性损伤性病理性病理性医疗废物医疗废物的分类的分类化学性化学性 感染性废物：感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。险的医疗废物。1 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品。、被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2 2、传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃、传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。圾。3 3、培养基、标本和菌种、毒种保
4、存液。、培养基、标本和菌种、毒种保存液。4 4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5 5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。6 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器 械视为感染性废物。械视为感染性废物。病理性废物：病理性废物：诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动物尸体等。物尸体等。1 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官和尸体等。器官和尸体等。2 2、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3 3
5、、产妇放弃的胎盘及胎龄在、产妇放弃的胎盘及胎龄在1616周以下死胎。周以下死胎。损伤性废物：损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1 1、医用针头、缝合针、针灸针、探针、穿刺针、医用针头、缝合针、针灸针、探针、穿刺针等。等。2 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。皮刀、手术锯等。3 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。(玻璃安瓶属于损伤性废物，带盖安瓶属于生活玻璃安瓶属于损伤性废物，带盖安瓶属于生活垃圾，玻璃安瓶应装在锐器盒内。）垃圾，玻璃安瓶应装在锐器
6、盒内。）药物性废物：药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品1 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等2 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括:(1)(1)致癌性药物，致癌性药物，(2)(2)可疑致癌性药物，可疑致癌性药物，(3)(3)免疫抑制剂。免疫抑制剂。3 3、废弃的疫苗、血液制品等。、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1 1、医学影像室、
7、实验室废弃的化学试剂。、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛、优氯净等化学消毒剂。、废弃的过氧乙酸、戊二醛、优氯净等化学消毒剂。3 3、废弃的汞血压计、汞温度计、废弃的汞血压计、汞温度计。三、医疗废物的危害：三、医疗废物的危害：医疗废物具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，医疗废物具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，它的危害性是普通生活垃圾的几十、几百倍。它的危害性是普通生活垃圾的几十、几百倍。具具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，当疏忽管理时，易引起医院病人和工作人特征，当疏忽管理时，易引起医院病人和工作人员遭
8、受感染，还会造成社会公害如水源、大气、员遭受感染，还会造成社会公害如水源、大气、土壤的污染，而且可能导致传染性疾病的流行。土壤的污染，而且可能导致传染性疾病的流行。严格依法处理、管理医疗废物严格依法处理、管理医疗废物 严禁私自处理或贩卖医疗废物严禁私自处理或贩卖医疗废物四、医疗废物的收集四、医疗废物的收集 科室存放时间不超过科室存放时间不超过2424小时，要日产日清；小时，要日产日清；在暂存处存放时间不超过在暂存处存放时间不超过4848小时。小时。国家环境保护总局文件国家环境保护总局文件 环发环发2003188号关于发布号关于发布医疗医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定废物专用包装物、容
9、器标准和警示标识规定的通知的通知利 器 盒包 装 袋正确的收集正确的收集交接称重与双签字正确的封口和标识和标识 错误的封口和标识错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口医疗废物外露、无效封口错误的运送v v 正确的运送个人防护、密闭运送 第二部分第二部分 职业暴露防护应急预案职业暴露防护应急预案v 工勤人员在收集、搬运医疗废物时，工勤人员在收集、搬运医疗废物时，要有要有安全防护意识安全防护意识，小心谨慎，避免锐器，小心谨慎，避免锐器刺伤引起感染。要求着装整齐、戴手套，刺伤引起感染。要求着装整齐、戴手套，操作完毕后，严格洗手并做好手消毒。操作完毕后，严格洗手并做好手消毒。职业暴露后的处理、报告程序
10、职业暴露后的处理、报告程序 v1、锐器伤伤口紧急处理、锐器伤伤口紧急处理v（1）应当在）应当在伤口旁端轻轻挤压伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗进行冲洗；禁止进行伤禁止进行伤口的局部挤压。口的局部挤压。v（2）受伤部位的伤口）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液冲洗后，应当用消毒液，如：，如：75%乙醇或者乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。v2、皮肤、粘膜暴露的处理、皮肤、粘膜暴露的处理:用肥皂液和流动
11、水反用肥皂液和流动水反复清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜。复清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜。v3、发生针刺伤或划伤等职业暴露时，即刻实施、发生针刺伤或划伤等职业暴露时，即刻实施紧急处理，而后紧急处理，而后报告科主任、护士长报告科主任、护士长填写职业暴填写职业暴露登记表，随后科室上报感控科。对病人进行调露登记表，随后科室上报感控科。对病人进行调查核实，必要时采集病人血样本送检。查核实，必要时采集病人血样本送检。v4、如、如关联患者关联患者HBV阳性阳性，被刺伤者被刺伤者HBV阴性阴性，注射乙肝免疫球蛋白注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗乙肝疫苗.第三部分第三部分 医疗废物处置意外医疗废物
12、处置意外 事故应急预案事故应急预案（一）控制措施（一）控制措施（1）医疗废物产生地的工作人员要与收集人员严）医疗废物产生地的工作人员要与收集人员严格交接并签名，及时送往暂存处。格交接并签名，及时送往暂存处。禁止将医疗废禁止将医疗废物暂放在走廊和卫生间。物暂放在走廊和卫生间。（2）传染病人传染病人产生的一切废物都必须使用产生的一切废物都必须使用双层黄双层黄色包装袋色包装袋收集。并立即通知清洁员运走。收集。并立即通知清洁员运走。（3）发现包装袋破损发生泄漏时，应及时增加包）发现包装袋破损发生泄漏时，应及时增加包装袋层数，若是漏入储存桶内，必须到规定的地装袋层数，若是漏入储存桶内，必须到规定的地方对
13、储存桶清洗并进行消毒处理。方对储存桶清洗并进行消毒处理。（4）发现储存桶破损，应立即更换或修补。）发现储存桶破损，应立即更换或修补。（5）发现包装物或者容器的外表面被感染性）发现包装物或者容器的外表面被感染性废物污染，应立即增加废物污染，应立即增加包装层数或更换容包装层数或更换容器。器。（6）发现医疗废物撒漏到地面，应先清除撒）发现医疗废物撒漏到地面，应先清除撒漏物，然后对地面进行清洁消毒。漏物，然后对地面进行清洁消毒。（7）在进行泄漏事故处理时，）在进行泄漏事故处理时，严禁工作人员严禁工作人员用手直接接触医疗废物。用手直接接触医疗废物。（8）若发生运送车翻倒，）若发生运送车翻倒，医疗废物大量
14、泄漏现象医疗废物大量泄漏现象，应及时通知周围人员远离，控制污染区域，以，应及时通知周围人员远离，控制污染区域，以免扩大污染，免扩大污染，并及时清除，清洁、消毒，事后应并及时清除，清洁、消毒，事后应对工具进行清洁、消毒。对工具进行清洁、消毒。（9）每个工作人员）每个工作人员出入暂存处要及时锁门出入暂存处要及时锁门，避免，避免一次性医疗废物（如输液管、注射器等塑料品）一次性医疗废物（如输液管、注射器等塑料品）被盗。被盗。（10）工作人员应做好卫生）工作人员应做好卫生安全防护安全防护后进行事故处后进行事故处理。理。（二）报告程序与处置流程（二）报告程序与处置流程v（1）发现医疗废物泄漏、流失、扩散和
15、严）发现医疗废物泄漏、流失、扩散和严重遗撒事故时，立即报告重遗撒事故时，立即报告办公室和感控科办公室和感控科，接到通知立即到现场查调查，接到通知立即到现场查调查 第四部分第四部分 六步洗手法六步洗手法第五部分第五部分 传染病病室终末消毒传染病病室终末消毒消毒对象消毒剂消 毒 方 法消毒时间备 注室内地面室内用具1000mg/L含氯消毒液喷 雾擦 拭滞留30分钟消毒30分钟后，通风。病员服、被褥（双层包装）1000mg/L含氯消毒液浸 泡30分钟消毒后，清洗（洗衣机专用）拖布、抹布1000mg/L含氯消毒液浸 泡30分钟到达消毒时间后取出用清水漂洗干净。马 桶84消毒剂浸泡、刷洗滞留30分钟后冲洗消毒后要用清水冲净 空 气紫外线照射30分钟工作人员手125mg/L含氯消毒液含氯消毒液浸 泡5分钟在在2000mL水中，水中，加半片文华片即可。加半片文华片即可。胎盘收集时，要保证塑料袋无泄漏，外面无污胎盘收集时，要保证塑料袋无泄漏，外面无污染，签字要规范。染，签字要规范。
