1、精品课件无创接生无创接生产科苟素翠产科苟素翠得到最佳的分娩结局得到最佳的分娩结局助产理念改变助产理念改变背景一背景一怀孕和分娩是正常和自然的过程怀孕和分娩是正常和自然的过程尊重每一个人的独特性，提供个性化的照尊重每一个人的独特性，提供个性化的照 护护帮助妇女安全分娩和得到满意的分娩体验帮助妇女安全分娩和得到满意的分娩体验自然分娩尽量不给予干预自然分娩尽量不给予干预传统观念（会阴切开）传统观念（会阴切开）背景二背景二循证医学证明循证医学证明增加缝合需求增加缝合需求极大的增加严重的和复杂的阴道撕裂的风险极大的增加严重的和复杂的阴道撕裂的风险更多并发症更多并发症对于盆底组织的紊乱没有任何好处对于盆底
2、组织的紊乱没有任何好处仅在必要时做仅在必要时做n伤口规则恢复快伤口规则恢复快n减少三度撕伤减少三度撕伤n在第二产程过程时间的用力会在第二产程过程时间的用力会增加新生儿脑部损伤的几率增加新生儿脑部损伤的几率n防止了骨盆底损伤防止了骨盆底损伤n常规使用常规使用研究结果研究结果Carroli 和和Belizan于于2013年对年对5000例例分析结论：分析结论：会阴裂伤会阴裂伤 会阴侧切会阴侧切伤口伤口 不整齐不整齐疤痕疤痕 不长期不长期 长期长期 疼痛疼痛 较轻较轻 较重较重愈合愈合 快快 慢慢出血出血 少少 多多大便失禁大便失禁 和漏尿和漏尿 高高2倍倍 高高4-6倍倍所以会阴切开不应常规进行所
3、以会阴切开不应常规进行背景三背景三相对整齐相对整齐纵容型纵容型无创接生定义无保护会阴法，即不保护会阴按照分娩无保护会阴法，即不保护会阴按照分娩的自然过程，助产士用的自然过程，助产士用单手单手控制胎头娩控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿娩出胎儿（一）此方法改变了以手掌托举保护会（一）此方法改变了以手掌托举保护会阴的方式，而只以单手控制胎头娩出的阴的方式，而只以单手控制胎头娩出的速度，使会阴得到充分的扩张和伸展，速度，使会阴得到充分的扩张和伸展，减少了会阴体的充血、水肿减少了会阴体的充血、水肿（二）使会阴体能与整个会阴同步扩张（二）使会阴体能与整
4、个会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度，同时减少了产，减少了会阴损伤程度，同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折的发生。后出血和新生儿锁骨骨折的发生。原理原理缩短了平均住院天数，缩短了平均住院天数，降低了住院费用降低了住院费用降低会阴侧切率降低会阴侧切率减轻了产妇的痛苦减轻了产妇的痛苦减轻了助产士工作减轻了助产士工作量，让助产士从繁量，让助产士从繁重的保护会阴的体重的保护会阴的体力劳动中解脱出来力劳动中解脱出来体现了人性化分娩，使分娩体现了人性化分娩，使分娩回归自然回归自然减少了出血和感染的减少了出血和感染的机会机会盆底功能很快恢复，减少后盆底功能很快恢复，减少后遗症遗症优点优点无创接生的优点无创接生
5、的优点丰富熟练的接产经验丰富熟练的接产经验,能够准确把握产程能够准确把握产程变化。要产妇与助产士共同配合完成变化。要产妇与助产士共同配合完成良好的沟通能力良好的沟通能力,正确指导产妇选用合适正确指导产妇选用合适的方式顺利生产的方式顺利生产所需条件所需条件充分评估充分评估助产前评估：助产前评估：了解病史：有无合并症，骨盆了解病史：有无合并症，骨盆情况情况胎儿情况：大小、枕位、胎心胎儿情况：大小、枕位、胎心监护、羊水等监护、羊水等会阴情况：明显水肿、异常，会阴情况：明显水肿、异常，弹性，是否已有裂伤及出血。弹性，是否已有裂伤及出血。产程进展情况：产力，产程时产程进展情况：产力，产程时间等间等产妇的
6、理解能力、配合度产妇的理解能力、配合度操作要点（一）1、评估后洗手上台准备接评估后洗手上台准备接生。胎头拨露约生。胎头拨露约5 cm4 cm 会阴后联合紧张时开会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度，宫始控制胎头娩出速度，宫缩时以单手控制胎头，宫缩时以单手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力，此妇沟通使其配合用力，此时宫缩时哈气，间歇时用时宫缩时哈气，间歇时用力。力。2、控制胎头娩出速度但不、控制胎头娩出速度但不要有协助胎头俯屈的动作要有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出的方向，不干预胎头娩出的方向和角度，尽可能顺其自然和角度，尽可能顺其自然。操作要点（二）
7、3.胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇时期缓缓娩出。歇时期缓缓娩出。4.待胎儿双顶径娩出时，不要刻意协助胎头仰伸，否待胎儿双顶径娩出时，不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。5.待胎儿双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颏待胎儿双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颏，速度可较前快。，速度可较前快。6.待胎头完全娩出后，迅速挤净口鼻黏液，不要急于待胎头完全娩出后，迅速挤净口鼻黏液，不要急于娩肩，等待下一次宫缩（实际等待胎儿肩部复位）娩肩，等待下一次宫缩（实际等待胎儿肩部复位）。操作要点（三）
8、7.待下一把宫缩来临时，双手托住胎头，待下一把宫缩来临时，双手托住胎头，嘱产妇均匀嘱产妇均匀用力用力娩出前肩，娩出时注意不要用力下压，以免增加娩出前肩，娩出时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。会阴裂伤程度。8.前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩。产力较前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩。产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿后，将新生儿放置产妇慢慢顺势娩出胎儿后，将新生儿放置产妇下腹部。下腹部。无保护会阴接生 胎头娩出图片 科学指导产妇-宫缩时运用腹压无保护会阴接生 胎头着冠时，宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度，成功娩出胎头，尽可能维持会阴的完整性。娩出胎娩出胎肩肩 耐心耐心耐心耐心耐心耐心)无创接生成功秘诀无创接生成功秘诀谢谢谢谢
