1、 煤矿安全培训中心煤矿安全培训中心职业危害与预防职业危害与预防一、一、序言序言 二、二、工程防护工程防护 三、三、个体防护个体防护 职业危害与职业危害与预预防防一 序言（一）我国职业危害形势及特点（二）职业危害因素与分类（三）职业病分类及目录（四）职业病与工伤（一）我国职业危害形势及特点：1.接触职业病危害人数多危害人数多，患病数量大 ；2009年年 新发职业病新发职业病-18000例，其中尘肺病例，其中尘肺病14000例例 2010年年 新发职业病新发职业病-27240例，其中尘肺病例，其中尘肺病23812例例 2011年年 新发职业病新发职业病-29879例，其中尘肺病例，其中尘肺病264
2、01例例 2012年年 新发职业病新发职业病-27420例，其中尘肺病例，其中尘肺病24206例例（一）我国职业危害形势及特点：2.职业病危害分布行业广，中小企业危害重；职业病危害分布广职业病危害分布广 矿山、冶金、建材、化工、电子等矿山、冶金、建材、化工、电子等3030多个行业。多个行业。70多万个厂矿企业。多万个厂矿企业。所检测的石英所检测的石英砂加工企业粉砂加工企业粉尘全部超标，尘全部超标，最高超标最高超标12401240多倍多倍（一）我国职业危害形势及特点：所检测的石棉所检测的石棉矿山粉尘全部矿山粉尘全部超标，最高超超标，最高超标标110110倍倍（一）我国职业危害形势及特点：所检测的
3、所检测的95%95%的金矿企业粉的金矿企业粉尘超标，最高尘超标，最高超标超标5757倍倍（一）我国职业危害形势及特点：所检测的木质所检测的木质家具企业至少家具企业至少存在存在1515种化学种化学毒物，最多达毒物，最多达3131种，超标严种，超标严重重（一）我国职业危害形势及特点：（一）我国职业危害形势及特点：3.职业病危害流动性大、危害转移严重；煤矿职工尘肺病检出率是：国有重点煤矿6.7%地方煤矿7.4%乡镇煤矿7.5%如果按照国家要求的体检比例，对全国煤矿265万接尘人员进行体检和诊断，按上述检出率推算，每年尘肺病检出人数高达5.7万人。（一）我国职业危害形势及特点：4.职业病具有隐匿性、迟
4、发性特点，其危害往往被忽视。晚了更晚了没有感觉有了感觉完了（一）我国职业危害形势及特点：职业病造成的经济损失与预防职业病的资金投入之间的比例为 假如企业发生职业病和职业性人身伤亡事故，由此造成的经济损失是；那么，在此之前企业进行防护措施的技术改造，只需投资；如果更聪明，“防患于未然”，即企业筹建时就充分考虑职业危害隐患，而将防护措施与整体设计统一考虑，那么，其投资花费仅为。预防为主，防治结合预防为主，防治结合7:4:1“其实，粉尘好对付，加上套隔离设备么。老板就是舍不得，真黑了心心！”（二）职业病危害因素与分类职业病危害职业病危害（职业危害）：（职业危害）：指可能导致从事职业活动的劳动者患职业
5、病的各种危害。（二）职业病危害因素与分类 职业病危害因素职业病危害因素：是指存在于工作场所或者与特定职业相伴随，对从事该职业活动的劳动者可能造成健康损害或者产生健康影响的各种有害的化学、物理、放射、生物因素，以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。（二）职业危害因素与分类（续）分类：分类：1.按照导致职业病危害的直接原因分类；2.按照职业危害因素性质分类。（二）职业危害因素与分类（续）1.1.按照导致职业病危害的直接原因分类：按照导致职业病危害的直接原因分类：卫生部卫生部职业病危害因素分类目录职业病危害因素分类目录分为：分为：1 1、粉尘类、粉尘类、2 2、放射性物质类（电离辐、放射性物质类（
6、电离辐射）、射）、3 3、化学物质类、化学物质类、4 4、物理因素、物理因素、5 5、生物因素、生物因素、6 6、导致职业性皮肤病的危害因、导致职业性皮肤病的危害因素、素、7 7、导致职业性眼病的危害因素、导致职业性眼病的危害因素、8 8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、9 9、职业性肿瘤的职业危害因素职业性肿瘤的职业危害因素、1010、其他职其他职业病危害因素等十大类。业病危害因素等十大类。（二）职业危害因素与分类（续）2.2.按照职业危害因素性质分类：按照职业危害因素性质分类：（1 1）生产工艺过程中的有害因素）生产工艺过程中的有害因素o化学因素化学
7、因素 包括：包括：生产性毒物（外源性化学物质）：如生产性毒物（外源性化学物质）：如铅铅、汞汞、苯苯、氯氯、一氧化碳、三氯乙烯等；、一氧化碳、三氯乙烯等；生产性粉尘：如生产性粉尘：如二氧化硅粉尘二氧化硅粉尘、硅酸盐粉尘、金、硅酸盐粉尘、金属粉尘、炭系粉尘、属粉尘、炭系粉尘、有机粉尘有机粉尘、混合粉尘等。、混合粉尘等。（二）职业危害因素与分类（续）o物理因素物理因素 如高温、高湿、低温、高气压、低气压、噪声、振动、电离辐射。（二）职业危害因素与分类（续）o 生物因素生物因素 如引起职业性传染病的细菌、病毒等，引起谷痒症、稻田皮炎等的昆虫和尾蚴。（二）职业危害因素与分类（续）（2 2）劳动过程中的有
8、害因素）劳动过程中的有害因素劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理精神（心理）性职业紧张精神（心理）性职业紧张劳动强度过大或生产定额不当劳动强度过大或生产定额不当个别器官或系统过度紧张个别器官或系统过度紧张长时间不良体位或使用不合理的工具长时间不良体位或使用不合理的工具三违 省能心理 逆反心理 凑兴心理 侥幸心理 （四大心理）（二）职业危害因素与分类（续）(3)(3)社会心理因素与生产环境中的有害因素社会心理因素与生产环境中的有害因素 如职业性精神紧张和心理压力因素等。生产场所设计不合理，防护措施缺乏。自然坏境因素，环境污染因素。（三）职业病与分类定义
9、：定义：职业病是指企业、事业单位职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。的疾病。（三）职业病与分类（续）分类：我国的职业病分为10大类共132种种。职业病的10大类：尘肺 职业性放射性疾病职业中毒 物理因素所致疾病，生物因素所致疾病 职业性皮肤病，职业性眼病 职业性耳鼻喉口腔疾病，职业性肿瘤 其他职业病。（三）职业病与分类（续）尘肺尘肺1.矽肺矽肺 2.煤工尘肺煤工尘肺 3.石墨尘肺石墨尘肺4.炭黑尘肺炭黑尘肺 5.石棉肺石
10、棉肺 6.滑石尘肺滑石尘肺7.水泥尘肺水泥尘肺 8.云母尘肺云母尘肺 9.陶工尘肺陶工尘肺 10.铝尘肺铝尘肺 11.电焊工尘肺电焊工尘肺 12.铸工尘肺铸工尘肺13.根据根据尘肺病诊断标准尘肺病诊断标准和和尘肺病理诊断尘肺病理诊断标准标准可以诊断的其他尘肺病可以诊断的其他尘肺病 1.1.矽肺矽肺 硅又称为矽硅又称为矽,通常将含有通常将含有1010以上游离二氧以上游离二氧化硅的粉尘称为矽尘化硅的粉尘称为矽尘,矽肺是由于生产过程中长矽肺是由于生产过程中长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘所引起的以期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘所引起的以肺纤维化改变为主的肺部疾病。肺纤维化改变为主的肺部疾病。（三）职
11、业病与分类（续）在开采各种金属矿山时的凿眼在开采各种金属矿山时的凿眼、爆破过程，以及、爆破过程，以及对矿石的碾碎、选矿、冶炼等加工过程；煤矿掘进时，对矿石的碾碎、选矿、冶炼等加工过程；煤矿掘进时，以及开山筑路、开凿隧道、采石等作业中都会遇到大以及开山筑路、开凿隧道、采石等作业中都会遇到大量石英粉尘。另外在工厂，如石英粉厂、玻璃厂、耐量石英粉尘。另外在工厂，如石英粉厂、玻璃厂、耐火材料厂等生产中的原料破碎、研磨、筛选等加工过火材料厂等生产中的原料破碎、研磨、筛选等加工过程；在机械制造业中的型砂的准备和铸件的清砂等生程；在机械制造业中的型砂的准备和铸件的清砂等生产过程；陶瓷工业中的原料准备、加工等
12、过程中均可产过程；陶瓷工业中的原料准备、加工等过程中均可接触矽尘。接触矽尘。（三）职业病与分类（续）矽肺的症状矽肺的症状 （1 1）呼吸困难）呼吸困难 （2 2）咳嗽、咳痰）咳嗽、咳痰 （3 3）咯血）咯血 （4 4）胸闷、胸痛）胸闷、胸痛 （5 5）全身损害状况）全身损害状况 另外矽肺病人面貌无另外矽肺病人面貌无生气生气，可能有指甲弯曲和畸形、，可能有指甲弯曲和畸形、鼻粘膜及口咽部充血、胸廓肌肉的肥大等症状现象。鼻粘膜及口咽部充血、胸廓肌肉的肥大等症状现象。（三）职业病与分类（续）治疗治疗 到目前为止，矽肺在尘肺中发病率最高，而且一到目前为止，矽肺在尘肺中发病率最高，而且一旦发病，即使脱离接
13、触仍可以缓慢进展，迄今尚无满旦发病，即使脱离接触仍可以缓慢进展，迄今尚无满意的治疗方法，所以是危害最严重的尘肺病。意的治疗方法，所以是危害最严重的尘肺病。矽肺为进行性肺疾病，即使停止接触矽尘病变仍矽肺为进行性肺疾病，即使停止接触矽尘病变仍可进展，多年来国内外为防治矽肺作了大量研究工作可进展，多年来国内外为防治矽肺作了大量研究工作，迄今对矽肺尚缺乏可靠而有效的疗法。迄今对矽肺尚缺乏可靠而有效的疗法。（三）职业病与分类（续）2.2.煤工尘肺煤工尘肺 煤工尘肺煤工尘肺是是指煤矿工人长期吸入生产环境指煤矿工人长期吸入生产环境中中以煤尘为主的以煤尘为主的粉尘所引起的肺部病变的总称粉尘所引起的肺部病变的总
14、称。包括煤肺、矽肺和煤矽肺。包括煤肺、矽肺和煤矽肺。（三）职业病与分类（续）发病人群发病人群 煤工尘肺主要发生在地下开采工中，露天煤矿开采工中煤工尘肺主要发生在地下开采工中，露天煤矿开采工中患病率较患病率较低。在井下巷道掘进过程中的凿岩、爆破、装碴、低。在井下巷道掘进过程中的凿岩、爆破、装碴、运输等工序主要接触矽尘，工人多患矽肺；单纯接触煤尘的运输等工序主要接触矽尘，工人多患矽肺；单纯接触煤尘的工种有采煤工、装煤工种有采煤工、装煤工、选煤工、洗煤工等，工人多患煤肺，工、选煤工、洗煤工等，工人多患煤肺，发病工龄一般为发病工龄一般为2020年左右；有许多工人工作调动频繁，他们年左右；有许多工人工作
15、调动频繁，他们既接触矽尘又接触煤尘，这部分工人多患煤矽肺，其发病工既接触矽尘又接触煤尘，这部分工人多患煤矽肺，其发病工龄约为龄约为1515年。一般煤肺约占煤工尘肺的年。一般煤肺约占煤工尘肺的1010，矽肺约占，矽肺约占1010以下，煤矽肺约占煤工尘肺以下，煤矽肺约占煤工尘肺8080以上。另外大量接触煤粉的以上。另外大量接触煤粉的其他作业工人，如码头卸煤工、煤球制作工人也可发生煤肺。其他作业工人，如码头卸煤工、煤球制作工人也可发生煤肺。（三）职业病与分类（续）煤工尘肺的预防和治疗煤工尘肺的预防和治疗 （1 1）对煤矿工人定期体检，对患有煤工尘肺者应及时调离。）对煤矿工人定期体检，对患有煤工尘肺者
16、应及时调离。（2 2）药物治疗。）药物治疗。（3 3）物理治疗。）物理治疗。其中全肺大容量灌洗是近年来尘肺治疗方面的新方法其中全肺大容量灌洗是近年来尘肺治疗方面的新方法.（4 4）应积极处理其合并症。）应积极处理其合并症。（三）职业病与分类（续）工伤：劳动者在工作中遭受事故伤害和工伤：劳动者在工作中遭受事故伤害和患职业病患职业病的现象。的现象。为了保障劳动者在工作中遭受为了保障劳动者在工作中遭受事故伤害和患职业病后获得医事故伤害和患职业病后获得医疗救治、经济补偿和职业康复疗救治、经济补偿和职业康复的权利，分散用人单位的工伤的权利，分散用人单位的工伤风险，促进工伤预防，风险，促进工伤预防，200
17、3年年4月月16日国务院第日国务院第5次常务次常务会议讨论通过，并于会议讨论通过，并于2004年年1月月1日起施行。日起施行。（1）强制性原则；）强制性原则；（2）个人不缴费原则；）个人不缴费原则；（3）无责任原则；）无责任原则；（4）待遇优厚的原则。）待遇优厚的原则。工伤保险的原则：工伤保险的原则：主要内容有：工伤保险实行社会统筹，设立工伤保险基金，主要内容有：工伤保险实行社会统筹，设立工伤保险基金，对工伤职工提供经济补偿和实行社会化管理服务。职工发生对工伤职工提供经济补偿和实行社会化管理服务。职工发生工伤或患职业病后，应当得到及时救治。工伤或患职业病后，应当得到及时救治。本条例明确了工伤的
18、范围，规定职工由于下列情形之一负伤、本条例明确了工伤的范围，规定职工由于下列情形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤：致残、死亡的，应当认定为工伤：（1）在工作期间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；）在工作期间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或 者收尾性工作受到事故伤害的；者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；伤害的；（4）患职业病的；）患职业病的；本条例明确了工伤
19、的范围，规定职工由于下列情形之一负伤、本条例明确了工伤的范围，规定职工由于下列情形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤：致残、死亡的，应当认定为工伤：（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。职工有下列情形之一的，视同工伤：职工有下列情形之
20、一的，视同工伤：（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经小时内经抢救无效死亡的；抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第（职工有前款第（1）项、第（）项、第（2）项情形的，按照本条例的有）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（关规定享受工伤
21、保险待遇；职工有前款第（3）项情形的，按）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。待遇。职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（1）因犯罪或者违反治安管理处罚条例遭受伤亡的；）因犯罪或者违反治安管理处罚条例遭受伤亡的；（2）醉酒导致伤亡的；）醉酒导致伤亡的；（3）自残或者自杀的。）自残或者自杀的。本条例规定工伤的认定程序如下：本条例规定工伤的认定程序如下：工伤职工或其亲属应当自工伤事故发生之日起或者职业病确工伤职工或其亲属应当自工伤事故发生之日起或
22、者职业病确认之日起，认之日起，30日内向当地劳动保障行政部门提出工伤保险待遇日内向当地劳动保障行政部门提出工伤保险待遇申请。申请。职工工伤保险待遇申请应当经企业签字后报送。企业不签字的，职工工伤保险待遇申请应当经企业签字后报送。企业不签字的，工伤职工或其亲属可以直接报送申请。工伤职工或其亲属可以直接报送申请。劳动行政部门接到企业的工伤报告或职工的工伤保险待遇申请劳动行政部门接到企业的工伤报告或职工的工伤保险待遇申请后，应当组织工伤保险经办机构进行调查取证，在后，应当组织工伤保险经办机构进行调查取证，在60日内作出是日内作出是否认定为工伤的决定。否认定为工伤的决定。认定工伤应当根据以下资料：认定
23、工伤应当根据以下资料：（1）职工的工伤保险待遇申请；）职工的工伤保险待遇申请；（2）指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书和职业病诊断证明）指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书和职业病诊断证明书，属于轻伤无需到医院治疗的，由企业医生开具工伤诊断书；书，属于轻伤无需到医院治疗的，由企业医生开具工伤诊断书；（3）企业的工伤报告，或者劳动行政部门根据职工的申请进行）企业的工伤报告，或者劳动行政部门根据职工的申请进行调查的工伤报告。调查的工伤报告。职工在工伤医疗期内治愈或者伤情处于相对稳定状态，或者职工在工伤医疗期内治愈或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当进行劳动能力鉴定，评定伤
24、残等医疗期满仍不能工作的，应当进行劳动能力鉴定，评定伤残等级并定期复查伤残状况。伤残待遇的确定和工伤职工的安置以级并定期复查伤残状况。伤残待遇的确定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主要依据。评定的伤残等级为主要依据。职业危害防护对策的基本要求职业危害防护对策的基本要求123 选择防护措施的原则选择防护措施的原则各职业危害因素的控制措施各职业危害因素的控制措施二、工程防护二、工程防护（一）职业病危害防护对策的基本要求（1 1）预防预防生产过程中产生的职业危害因素；生产过程中产生的职业危害因素；（2 2）尽可能）尽可能消除消除工作场所中的职业危害因素；工作场所中的职业危害因素；（3 3）控制控制
25、工作场所中职业危害因素并使之降低在工作场所中职业危害因素并使之降低在国家规定的职业接触限值之内。国家规定的职业接触限值之内。（二）选择防护措施的原则1.按职业危害防护措施等级顺序选择：o 直接职业危害防护技术措施：生产设备本身应当直接职业危害防护技术措施：生产设备本身应当具有职业危害防护性能。具有职业危害防护性能。o 间接职业危害防护技术措施：为生产设备设计出间接职业危害防护技术措施：为生产设备设计出一种或多种职业危害防护设施。一种或多种职业危害防护设施。o 警示性职业危害防护技术措施：采用检测报警装警示性职业危害防护技术措施：采用检测报警装置、警示标示等措施。置、警示标示等措施。o 安全卫生
26、规程、教育、培训和有效的个人防护措安全卫生规程、教育、培训和有效的个人防护措施。施。（二）选择防护措施的原则2.基本要求 制定危害预防与控制对策应遵循:o预防o消除o减弱o隔离o连锁o警告o个体防护（！）（二）选择防护措施的原则3.职业危害防护对策o 选址o 总平面布置o 生产工艺及设备布局o 建筑设计卫生学要求o 卫生工程技术防护措施o 应急救援措施o 个体防护措施o 卫生辅助用室以及职业卫生管理措施（三）各职业危害因素与控制措施（三）各职业危害因素与控制措施1.粉尘粉尘2.毒物毒物3.噪声噪声4.振动振动5.射频电磁场射频电磁场6.电离辐射电离辐射7.非电离辐射非电离辐射 8.不良气候因素
27、不良气候因素各各职职业业危危害害因因素素近年来，媒体报道了福建仙游县、广西马山县、贵州施秉县、甘肃古浪县、江西修水县、辽宁朝阳市、安徽凤阳县等多起尘肺病群发事件，一次性几十人甚至上百人患病，情况严重。1.粉尘与尘肺1.粉尘与尘肺“尘肺村尘肺村”一个又一个的一个又一个的 甘肃省武威市古浪县黑松驿镇庙台村甘肃省武威市古浪县黑松驿镇庙台村河南登封市颍阳镇陈沟村河南登封市颍阳镇陈沟村 湖南双喜村湖南双喜村 四川甘洛县四川甘洛县广西横县广龙村广西横县广龙村 湖南省武冈市文坪镇花园村湖南省武冈市文坪镇花园村等等 甘肃省武威市古浪县黑松驿镇庙台等村甘肃省武威市古浪县黑松驿镇庙台等村8月月23日，尘肺病人徐志
28、辉放弃治疗，他曾是日，尘肺病人徐志辉放弃治疗，他曾是2009年尘肺病年尘肺病人维权代表，如今坐在病床边穿好衣服，等待着办理出院手人维权代表，如今坐在病床边穿好衣服，等待着办理出院手续，他要回家。医生说，如果现在回家，相当于变相等待死续，他要回家。医生说，如果现在回家，相当于变相等待死亡。亡。2003年查出尘肺后就一直在家中休养，年查出尘肺后就一直在家中休养，08年开始病情加年开始病情加重，只能在重，只能在10来平米的家中待着，为了给家里增添点人来平米的家中待着，为了给家里增添点人气，去年开始养了只小狗作伴。气，去年开始养了只小狗作伴。尘肺病患者贺七国坐在门口晒太阳。被诊断为尘肺一期。尘肺病患者
29、贺七国坐在门口晒太阳。被诊断为尘肺一期。尘肺病人王从成的老婆徐瑞兰。在导子乡通林村，尘肺病人王从成的老婆徐瑞兰。在导子乡通林村，2011年年的腊月一天，尘肺病人王从成无法忍受折磨，先用剪刀刺破自的腊月一天，尘肺病人王从成无法忍受折磨，先用剪刀刺破自己的喉咙，接着刺伤腹部，又将双手与插线板放入水盆。他死己的喉咙，接着刺伤腹部，又将双手与插线板放入水盆。他死在了自残后的次日。在了自残后的次日。尘肺病是以肺脏为主的全身性职业病，目前医学水尘肺病是以肺脏为主的全身性职业病，目前医学水平尚无法治愈。病人肺脏纤维化，导致呼吸功能衰竭、心平尚无法治愈。病人肺脏纤维化，导致呼吸功能衰竭、心功能衰竭。最后，肺脏
30、会像石头一样坚硬。功能衰竭。最后，肺脏会像石头一样坚硬。尘肺三期病者谷运城，尘肺三期病者谷运城，53岁。一直单身一人，岁。一直单身一人，02年外出打工时，自家的房子被大雨冲垮，现在住在弟年外出打工时，自家的房子被大雨冲垮，现在住在弟弟以前的家中。弟以前的家中。尘肺三期患者刘晓红，尘肺三期患者刘晓红，49岁。自己研究中药，从岁。自己研究中药，从09年开始买中医的书，按照自己的病状来看书配制中药。年开始买中医的书，按照自己的病状来看书配制中药。从从80年代末开始，导子乡的年轻人怀揣梦想南下打工。在年代末开始，导子乡的年轻人怀揣梦想南下打工。在快速崛起的深圳，他们做着工地上最赚钱的工种，风钻工。十快
31、速崛起的深圳，他们做着工地上最赚钱的工种，风钻工。十多年后，群体查出尘肺，死亡也加速到来。多年后，群体查出尘肺，死亡也加速到来。患者王平吃力地洗澡。尘肺病人后期都会暴瘦。患者王平吃力地洗澡。尘肺病人后期都会暴瘦。前来探望的徐新生正看着徐志辉的肺部片子。徐新生也前来探望的徐新生正看着徐志辉的肺部片子。徐新生也是尘肺患者，他见证过尘肺病人惨烈的死亡：是尘肺患者，他见证过尘肺病人惨烈的死亡：2011年他去看年他去看望李万美，李望李万美，李“瘦得只剩骨头瘦得只剩骨头”，跪在床上，跪在床上，“汗像水从身汗像水从身上倒下来一样上倒下来一样”，不到一个月，李万美跪着死亡。，不到一个月，李万美跪着死亡。连续一
32、周了，连续一周了，41岁的尘肺病人曹斌频繁想到自杀。曹岁的尘肺病人曹斌频繁想到自杀。曹家三兄弟都是尘肺病人。前年，家三兄弟都是尘肺病人。前年，35岁的弟弟曹满云从医院岁的弟弟曹满云从医院七楼纵身跳下。今年七楼纵身跳下。今年4月，月，43岁的哥哥曹金，喝了烈性农岁的哥哥曹金，喝了烈性农药。药。“这种病，在后期，生不如死这种病，在后期，生不如死”，曹斌眼神空洞。，曹斌眼神空洞。王平王平“去不起医院去不起医院”，在家吸氧。，在家吸氧。8月月24日上午，王平日上午，王平指着床头的氧气机说：指着床头的氧气机说：“这是花这是花600块钱从曹斌的妹夫刘方知块钱从曹斌的妹夫刘方知那买来的；刘方知之前，是曹晓青
33、在用；曹晓青之前，是曹那买来的；刘方知之前，是曹晓青在用；曹晓青之前，是曹新文在用。那三人都已因尘肺病去世。新文在用。那三人都已因尘肺病去世。由于气短，王平每时每刻都感到氧气不够，自今年由于气短，王平每时每刻都感到氧气不够，自今年5月份月份结束在衡阳第三人民医院的治疗后，王平已经结束在衡阳第三人民医院的治疗后，王平已经3个月没有出过个月没有出过院子了。王平不想死。他期待再次住院治疗，将病治好。院子了。王平不想死。他期待再次住院治疗，将病治好。回到家的徐志辉躺在床上吸着氧，桌前摆放的饭菜一口没回到家的徐志辉躺在床上吸着氧，桌前摆放的饭菜一口没动。挣钱、盖房、娶老婆，曾是这些风钻工的梦想。动。挣钱
34、、盖房、娶老婆，曾是这些风钻工的梦想。“我们我们浑身都有使不完的劲，每个人都梦想在这里挣大钱，然后回浑身都有使不完的劲，每个人都梦想在这里挣大钱，然后回家，盖一幢漂亮的楼房，娶个漂亮的媳妇。家，盖一幢漂亮的楼房，娶个漂亮的媳妇。”徐志辉说。徐志辉说。76岁的王翠兰有岁的王翠兰有5个儿子，都做过风钻工。三个儿子已死个儿子，都做过风钻工。三个儿子已死于尘肺病。王翠兰说，以前穷，但村里热闹，现在年轻人于尘肺病。王翠兰说，以前穷，但村里热闹，现在年轻人出去打工，出去打工，“钱赚了，房子盖了，老婆娶了，人却死了。钱赚了，房子盖了，老婆娶了，人却死了。村子变空了。村子变空了。”这算好事还是坏事？王翠兰问。
35、这算好事还是坏事？王翠兰问。中国人的幸福标准中国人的幸福标准“五五 子子 生生 活活”幸福幸福治愈难，费用高。尘肺病等职业病一旦患病，治愈难，费用高。尘肺病等职业病一旦患病，很难治愈。尘肺病患者往往需要终身治疗，治疗很难治愈。尘肺病患者往往需要终身治疗，治疗费用昂贵，每年治疗费都在万元以上。费用昂贵，每年治疗费都在万元以上。形成严重社会问题。罹患尘肺病的人群形成严重社会问题。罹患尘肺病的人群绝大多数都是农民工，其应享有的法定绝大多数都是农民工，其应享有的法定权益很难得到保障，昂贵的治疗费用全权益很难得到保障，昂贵的治疗费用全由其家庭支付，造成很多家庭因病致贫、由其家庭支付，造成很多家庭因病致贫
36、、因病返贫，形成了严重的社会问题。因病返贫，形成了严重的社会问题。1.粉尘与尘肺1.粉尘与尘肺 能够较长时间浮游于空气中的固体微粒叫做能够较长时间浮游于空气中的固体微粒叫做粉尘。粉尘。长期吸入生产性粉尘有损健康。劳动者在职业活动中，长期吸入生产性粉尘并在肺内存留可引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病-尘肺。由于粉尘理化特性和吸入量的不同，对机体的危害程度也不同。1.粉尘与尘肺 粉尘中游离粉尘中游离SiO2含量越高致纤维化作用含量越高致纤维化作用越强（越强（70%以上），含量低（以上），含量低（10%以下）以下）致纤维化作用弱，因此，不是所有粉尘都能致纤维化作用弱，因此，不是所有粉尘都能引起
37、肺纤维化。引起肺纤维化。按空气动力学直径将粉尘分为：按空气动力学直径将粉尘分为：非吸入性（非吸入性（15）；）；可吸入性（可吸入性（15）；）；呼吸性（呼吸性（5）。）。1.粉尘与尘肺病理解剖证明：5g，s尘肺，6g，s尘肺。肺内粉尘沉着量是发生尘肺病的重要条件之肺内粉尘沉着量是发生尘肺病的重要条件之一。不同量的粉尘引起不同组织反应。粉尘接触一。不同量的粉尘引起不同组织反应。粉尘接触量取决于环境空气中的浓度和暴露时间，粉尘浓量取决于环境空气中的浓度和暴露时间，粉尘浓度越高，暴露时间越长，对人体的危害越严重。度越高，暴露时间越长，对人体的危害越严重。1.粉尘与尘肺（1 1）生产性粉尘：在生产过程
38、中形成的粉尘。）生产性粉尘：在生产过程中形成的粉尘。按其性质可分为：按其性质可分为：A A：无机粉尘：无机粉尘矿物性粉尘，如煤尘、硅石等。矿物性粉尘，如煤尘、硅石等。金属性粉尘，如铁、铝等。金属性粉尘，如铁、铝等。人工无机性粉尘，如水泥、玻璃纤维。人工无机性粉尘，如水泥、玻璃纤维。1.粉尘与尘肺按其性质可分为：按其性质可分为：B B：有机粉尘：有机粉尘植物性粉尘，如棉、麻、面粉等。植物性粉尘，如棉、麻、面粉等。动物性粉尘，如兽毛、骨质等。动物性粉尘，如兽毛、骨质等。人工有机粉尘，如炸药、人造纤维。人工有机粉尘，如炸药、人造纤维。1.粉尘与尘肺按其性质可分为：按其性质可分为：C C：混合粉尘：混
39、合粉尘以上各种粉尘混合存在。1.粉尘与尘肺尘肺：由于吸入生产性粉尘引起的，以肺纤维化为主的职业病。按病因分类：尘肺尘肺硅酸盐肺硅酸盐肺炭尘肺炭尘肺金属尘肺金属尘肺有机尘肺有机尘肺混合性尘肺混合性尘肺矽肺矽肺1.粉尘与尘肺（1）矽肺）矽肺 矽肺又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。我国每年有为2万例左右的尘肺新患者出现。1.粉尘与尘肺3种形式：慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺，这两种临床表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有显著关系，临床以慢性矽肺最
40、为常见。矽肺的发展是一个慢性过程，一般在持续吸入矽尘510年发病，有的长达520年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经12年即可发病，称为“速发型矽肺”。1.粉尘与尘肺 一般早期可无症状或症状不明显，随着病情的进展可出现多种症状。早期常感胸闷、胸痛，胸痛较轻微，为胀痛、隐痛或刺痛，与呼吸、体位及劳动无关。早期由于吸入矽尘可出现刺激性咳嗽，并引发感染或吸烟者可有咳痰。少数患者有血痰。合并肺结核、肺癌或支气管扩张时可反复或大量咯血。患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状。期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩，导致支气管移位。1.粉尘与尘肺硅酸盐肺：在生产环境中因长期吸入硅酸盐
41、粉尘所引起的肺病（石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺）。1.粉尘与尘肺(1)石棉肺：石棉是镁、铁及部分钙、钢的含水硅石棉肺：石棉是镁、铁及部分钙、钢的含水硅酸盐所形成，具有纤维状结构的一类矿物的总称。酸盐所形成，具有纤维状结构的一类矿物的总称。吸入这类粉尘所引起的尘肺称为石棉肺。吸入这类粉尘所引起的尘肺称为石棉肺。石棉肺石棉肺尚无特殊治疗方法尚无特殊治疗方法 应以预防为主应以预防为主 1.粉尘与尘肺（2）滑石尘肺）滑石尘肺 滑石具有滑润性，质软，耐酸碱，耐腐滑石具有滑润性，质软，耐酸碱，耐腐蚀，耐高温，导电及导热性能差等，被广泛蚀，耐高温，导电及导热性能差等，被广泛用于橡胶、造纸、纺织、建筑
42、、医药、化装用于橡胶、造纸、纺织、建筑、医药、化装品、农药等部门。吸入滑石粉所引起的尘肺品、农药等部门。吸入滑石粉所引起的尘肺称为滑石肺。称为滑石肺。滑石肺尚无有效治疗办法。滑石肺尚无有效治疗办法。1.粉尘与尘肺（3）云母尘肺）云母尘肺 在开采加工云母工人中可发现云母尘肺在开采加工云母工人中可发现云母尘肺。吸入含游离二氧化硅的混合性云母粉尘所。吸入含游离二氧化硅的混合性云母粉尘所发生的尘肺称为云母矽肺。发生的尘肺称为云母矽肺。（4）水泥尘肺 水泥为人工合成的硅酸盐粉状建筑材料。接触成品水泥粉尘引起的尘肺称为水泥尘肺。水泥的原料是由石灰石、粘土、页岩、三氧化二铝、二氧化硅及滑石粉 等混合而成的，
43、接触生料水 泥粉尘引起的尘肺，则属于 混合性尘肺。1.粉尘与尘肺1.1粉尘控制技术措施（1 1）技术措施：）技术措施：是防止粉尘危害的是防止粉尘危害的中心措施中心措施，主要在于治，主要在于治理不符合防尘要求的产尘作业和操作，目的理不符合防尘要求的产尘作业和操作，目的是消灭或减少生产性粉尘的产生、逸散，以是消灭或减少生产性粉尘的产生、逸散，以及尽可能降低作业环境粉尘浓度。及尽可能降低作业环境粉尘浓度。改革工艺过程，革新生产设备改革工艺过程，革新生产设备 湿式作业湿式作业 密闭、吸风、除尘密闭、吸风、除尘1.1粉尘控制技术措施改革工艺过程，革新生产设备改革工艺过程，革新生产设备 是消除粉尘危害的是
44、消除粉尘危害的根本途径根本途径。应从生产工艺设计、设备选择，以及产尘机械在应从生产工艺设计、设备选择，以及产尘机械在出厂前就应有达到防尘要求的设备等各个环节作起。出厂前就应有达到防尘要求的设备等各个环节作起。如采用封闭式管道、输送带运输。如采用封闭式管道、输送带运输。1.1粉尘控制技术措施湿式作业湿式作业 是一种经济易行的防止粉尘飞扬的有效措施。是一种经济易行的防止粉尘飞扬的有效措施。凡是可以湿式生产的作业均可使用。凡是可以湿式生产的作业均可使用。例如，矿山的湿式凿岩、冲刷巷道、净化进风等，例如，矿山的湿式凿岩、冲刷巷道、净化进风等，石英、矿石等的湿式粉碎石英、矿石等的湿式粉碎 或喷雾洒水，玻
45、璃陶瓷业的湿或喷雾洒水，玻璃陶瓷业的湿 式拌料，铸造业的湿砂造型、式拌料，铸造业的湿砂造型、湿式开箱清砂、化学清砂等。湿式开箱清砂、化学清砂等。密闭、通风、除尘密闭、通风、除尘o 对不能采取湿式作业的产尘岗位，应采用对不能采取湿式作业的产尘岗位，应采用密闭吸风除尘方法。密闭吸风除尘方法。o 凡是能产生粉尘的设备均应尽可能密闭，凡是能产生粉尘的设备均应尽可能密闭，并用局部机械通风，使密闭设备内保持一并用局部机械通风，使密闭设备内保持一定的负压，防止粉尘外逸。定的负压，防止粉尘外逸。o 抽出的含尘空气必须经过除尘净化处理，抽出的含尘空气必须经过除尘净化处理，才能排出，避免污染大气。才能排出，避免污
46、染大气。1.1粉尘控制技术措施（2）粉尘组织管理措施粉尘组织管理措施加强组织管理是做好防尘工作的关键。加强组织管理是做好防尘工作的关键。加强领导加强领导加强防尘教育、培训加强防尘教育、培训加强维护管理加强维护管理1.1粉尘控制技术措施加强领导加强领导o 各级领导要把防尘工作作为大事来抓，并列入议事日程，做到“三同时三同时”（防尘设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产）和“五同时五同时”（在计划、布置、检查、总结、评比生产工作的同时，计划、布置、检查、总结、评比防尘工作）。o 粉尘作业较多的厂矿要指定一名领导干部分管防尘工作；建立和健全防尘机构，制定防尘工作计划和必要的规章制度，切实贯彻综合
47、防尘措施；建立粉尘监测制度。大型厂矿应设有专职测尘人员，定时定点测尘，并评价劳动条件改善情况和技术措施的效果。1.1粉尘控制技术措施加强防尘教育加强防尘教育 做好防尘的宣传教育工作，从领导到广大职工，做好防尘的宣传教育工作，从领导到广大职工，让大家都能了解粉尘的危害，根据自己的职责和义让大家都能了解粉尘的危害，根据自己的职责和义务做好防尘工作。务做好防尘工作。加强维护管理加强维护管理 防尘设施投入使用后，必须有专人负责管理，防尘设施投入使用后，必须有专人负责管理，定期维修。同时要制定合理的管理和操作制度。定期维修。同时要制定合理的管理和操作制度。1.1粉尘控制技术措施（3）粉尘卫生保健措施粉尘
48、卫生保健措施 卫生保健措施属于预防中的最后一个环节，卫生保健措施属于预防中的最后一个环节，虽然属于辅助措施，但仍占有重要地位。虽然属于辅助措施，但仍占有重要地位。个人防护和个人卫生个人防护和个人卫生就业前及定期体检就业前及定期体检保护尘肺患者保护尘肺患者1.1粉尘控制技术措施 个人防护和个人卫生个人防护和个人卫生 在生产现场条件受限制，粉尘浓度暂不能达到在生产现场条件受限制，粉尘浓度暂不能达到卫生标准时，可佩戴防尘口罩，作为辅助措施（防卫生标准时，可佩戴防尘口罩，作为辅助措施（防尘口罩要滤尘率、透气率高，重量轻，不影响工人尘口罩要滤尘率、透气率高，重量轻，不影响工人视野及操作）。有时还可佩用送
49、风式防尘头盔等密视野及操作）。有时还可佩用送风式防尘头盔等密闭式个人防护用具。闭式个人防护用具。积极参加体育锻炼，有利于增强体质，提高抵积极参加体育锻炼，有利于增强体质，提高抵抗力。此外应抗力。此外应注意营养注意营养和和个人卫生个人卫生习惯。习惯。1.1粉尘控制技术措施 个人防护和个人卫生个人防护和个人卫生影响尘肺发病的因素有:1.1粉尘控制技术措施粉尘的粉尘的分散度分散度接触粉接触粉尘工龄尘工龄粉尘粉尘的浓度的浓度个人个人习惯习惯粉尘物理粉尘物理和化学特性和化学特性发病发病的因素的因素就业前及定期体检就业前及定期体检 对新从事粉尘作业工人，必须进行健康检查，对新从事粉尘作业工人，必须进行健康
50、检查，目的主要是发现目的主要是发现粉尘作业就业禁忌症粉尘作业就业禁忌症及作为健康资及作为健康资料。定期体检的目的在于早期发现粉尘对健康的损料。定期体检的目的在于早期发现粉尘对健康的损害，发现有不宜从事粉尘作业的疾病时，及时调离。害，发现有不宜从事粉尘作业的疾病时，及时调离。保护尘肺患者能得到合适的安排，享受国家政策允保护尘肺患者能得到合适的安排，享受国家政策允许的应有待遇，对其应进行许的应有待遇，对其应进行劳动能力鉴定劳动能力鉴定，并妥善，并妥善安置。安置。1.1粉尘控制技术措施（4）井下防尘措施井下防尘措施湿式作业：湿式凿岩是关键性措施，严格禁止无防湿式作业：湿式凿岩是关键性措施，严格禁止无
