1、报告提纲报告提纲我国重点蚊媒我国重点蚊媒传染病及传播传染病及传播媒介媒介我国重要媒介蚊虫及空间分布我国重要媒介蚊虫及空间分布媒介生物可持续控制策略媒介生物可持续控制策略我国病媒生物（媒介蚊虫）监测系统我国病媒生物（媒介蚊虫）监测系统登革热登革热/寨卡寨卡媒介伊蚊专项媒介伊蚊专项监测监测媒介伊蚊监测结果及风险分析媒介伊蚊监测结果及风险分析媒介伊蚊监测与控制问题和建议媒介伊蚊监测与控制问题和建议2022/12/111第1页/共36页我国重点蚊媒传染病及传播媒介我国重点蚊媒传染病及传播媒介重点蚊媒传染病重点蚊媒传染病主要传播媒介主要传播媒介疟疾疟疾（乙类）（乙类）中华按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、大劣按
2、蚊中华按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、大劣按蚊流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎（乙类）（乙类）三带三带喙库蚊喙库蚊登革热登革热（乙类）（乙类）埃及伊蚊、埃及伊蚊、白纹伊蚊白纹伊蚊寨卡寨卡病毒病病毒病（其他）（其他）埃及伊蚊、埃及伊蚊、白纹伊蚊白纹伊蚊黄热病黄热病（其他）（其他）埃及伊蚊埃及伊蚊基孔肯基孔肯雅热雅热（其他）（其他）白纹伊蚊、白纹伊蚊、埃及伊蚊埃及伊蚊丝虫病丝虫病（丙类）（丙类）淡色淡色/致倦库蚊（班氏丝虫病）、致倦库蚊（班氏丝虫病）、中华按蚊（马来丝虫病）中华按蚊（马来丝虫病）第2页/共36页我国疟疾媒介按蚊分布我国疟疾媒介按蚊分布 中华按蚊：中华按蚊：间日疟传播媒介，间日疟传播媒介，主要
3、分布于北纬主要分布于北纬3333以南以南雷氏按蚊：雷氏按蚊：恶性疟传播媒介，主要恶性疟传播媒介，主要分布于北纬分布于北纬2525-33-33之间之间中华按蚊分布图中华按蚊分布图（黑点：分布点；绿色区域：适生区）（黑点：分布点；绿色区域：适生区）雷氏按蚊分布图雷氏按蚊分布图（黑点：分布点；绿色区域：适生区）（黑点：分布点；绿色区域：适生区）Zhoupeng Ren,Duoquan Wang et al,2016,Institute of Geographic Sciences and Natural Resources Research第3页/共36页我国疟疾媒介按蚊分布我国疟疾媒介按蚊分布 微
4、小按蚊：微小按蚊：主要传播恶性疟，分布主要传播恶性疟，分布于北纬于北纬2525以南，是我国南方山地以南，是我国南方山地和丘陵地区主要疟疾媒介。和丘陵地区主要疟疾媒介。大劣按蚊：大劣按蚊：主要传播恶性疟，分布主要传播恶性疟，分布于北纬于北纬2525以南，海南山林地区和以南，海南山林地区和云南部分地区。云南部分地区。微小按蚊分布图微小按蚊分布图（黑点：分布点；绿色区域：适生区）（黑点：分布点；绿色区域：适生区）大劣按蚊分布图大劣按蚊分布图（黑点：分布点；绿色区域：适生区）（黑点：分布点；绿色区域：适生区）Zhoupeng Ren,Duoquan Wang et al,2016,Institute
5、of Geographic Sciences and Natural Resources Research第4页/共36页我国媒介伊蚊分布我国媒介伊蚊分布n 埃及伊蚊：埃及伊蚊：海南沿海市县及火山岩地区、广东雷州半岛、云南西海南沿海市县及火山岩地区、广东雷州半岛、云南西双版纳州、德宏州、临沧市，以及台湾嘉义县以南及澎湖县部分双版纳州、德宏州、临沧市，以及台湾嘉义县以南及澎湖县部分地区。地区。n 白纹伊蚊：白纹伊蚊：广泛分布于北至沈阳、大连，经天水、陇南，至西藏广泛分布于北至沈阳、大连，经天水、陇南，至西藏墨脱一线及其东南侧大部分地区。墨脱一线及其东南侧大部分地区。第5页/共36页乙脑媒介库蚊分
6、布乙脑媒介库蚊分布 三带喙库蚊三带喙库蚊 三带喙库蚊监测点分布三带喙库蚊监测点分布（20162016年前监测点分布图。年前监测点分布图。20162016年起，覆盖所有省、自治区、直辖市）年起，覆盖所有省、自治区、直辖市）分布：分布：除新疆除新疆外外的各省份，西藏的各省份，西藏仅发现于墨脱地区。仅发现于墨脱地区。第6页/共36页丝虫病媒介库蚊分布丝虫病媒介库蚊分布 班氏丝虫病淡色淡色/致倦库蚊：致倦库蚊：马来丝虫病 中华按蚊：中华按蚊：分布于北纬分布于北纬3333以北。以北。淡色库蚊：淡色库蚊：主要分布于长江以北；主要分布于长江以北；致倦库蚊：致倦库蚊：主要分布于长江以南。主要分布于长江以南。第
7、7页/共36页媒介生物可持续控制策略媒介生物可持续控制策略SVMSVMp WHO在在“Global strategy for dengue prevention and control 2012-2020”中中,首次采用了首次采用了“媒介生物可持续控制媒介生物可持续控制”策略；策略；p 以蚊媒传染病为重点以蚊媒传染病为重点,实施基于监测和媒介蚊虫阈值预警实施基于监测和媒介蚊虫阈值预警,将媒介蚊将媒介蚊虫持续控制在暴发阈值以下虫持续控制在暴发阈值以下,将将被动的应急处置被动的应急处置转为转为主动的暴发风险主动的暴发风险控制控制,实现了病媒传播疾病防控关口前移。实现了病媒传播疾病防控关口前移。20
8、22-12-118第8页/共36页媒介生物监测监督和效果评价第9页/共36页媒介蚊虫监测、风险评估及控制规划媒介蚊虫监测、风险评估及控制规划了解媒介蚊虫种类、密度、时空分布，确定控制目标了解媒介蚊虫种类、密度、时空分布，确定控制目标-主要靶标主要靶标白纹伊蚊白纹伊蚊/埃及伊蚊埃及伊蚊；了解媒介蚊虫病原携带情况，判断病媒蚊虫效能（传播能力），评了解媒介蚊虫病原携带情况，判断病媒蚊虫效能（传播能力），评估估传播风险传播风险；判定媒介蚊虫疾病风险区域，划定判定媒介蚊虫疾病风险区域，划定媒介蚊虫控制措施实施范围媒介蚊虫控制措施实施范围；确定媒介蚊虫启动控制参考指标（密度阈值），确定确定媒介蚊虫启动控制
9、参考指标（密度阈值），确定控制时机和目控制时机和目标标；测定媒介蚊虫对杀虫剂抗药性水平，测定媒介蚊虫对杀虫剂抗药性水平，筛选高效环保可用杀虫剂筛选高效环保可用杀虫剂；判断媒介蚊虫危害及蚊媒传染病流行水平、趋势和强度，判断媒介蚊虫危害及蚊媒传染病流行水平、趋势和强度，确定媒介确定媒介伊蚊控制强度和频率，制定控制规划。伊蚊控制强度和频率，制定控制规划。根据媒介蚊虫监测，根据媒介蚊虫监测，评价控制效果评价控制效果。第10页/共36页控制目标控制目标基本原理基本原理预防控制：预防控制：蚊媒监测预警，清除积水蚊媒监测预警，清除积水+防蚊、灭蚊，防蚊、灭蚊，降低蚊媒密度，减少登革热暴发风险！降低蚊媒密度，
10、减少登革热暴发风险！布雷图指数（布雷图指数（BIBI）阈值：）阈值：5 5：控制登革热传播风险控制登革热传播风险 5 5：传播流行风险传播流行风险 1010：暴发风险暴发风险 2020：区域流行风险区域流行风险预防控制应急控制：应急控制：及早预警，及早防蚊、灭蚊及早预警，及早防蚊、灭蚊+清除积水，强清除积水，强化病例管理，极大程度减少发病和死亡！化病例管理，极大程度减少发病和死亡！应急控制第11页/共36页我国病媒生物监测情况我国病媒生物监测情况病媒生物病媒生物监测监测生态学生态学监测监测抗药性抗药性监测监测病原学病原学监测监测我国病媒生物监测情况我国病媒生物监测情况第12页/共36页2022
11、/12/1113我国现有病媒生物监测体系我国现有病媒生物监测体系全国重要病媒生物监测全国重要病媒生物监测系统系统重点传染病重点传染病监测中的监测中的媒介宿主媒介宿主监测监测登革热媒介伊蚊专项监测登革热媒介伊蚊专项监测农村环境卫生监测农村环境卫生监测病媒生物病媒生物应急监测应急监测第13页/共36页全国病媒生物抗药性监测及治理全国病媒生物抗药性监测及治理 库蚊库蚊抗性数据库建立抗性数据库建立伊蚊伊蚊数据库的建立数据库的建立按蚊及家蝇按蚊及家蝇抗性数据库抗性数据库全国全国重要病媒生物重要病媒生物抗药性监测系统抗药性监测系统全国全国登革热媒介伊蚊登革热媒介伊蚊抗药性监测系统抗药性监测系统第14页/共
12、36页全国登革热媒介伊蚊抗药性监测全国登革热媒介伊蚊抗药性监测 溴氰菊酯高效氯氰菊酯氯菊酯抗性水抗性水平平判定标准判定标准使用建议使用建议敏感抗性倍数3推荐使用低抗3抗性倍数10根据当地抗药性水平调整使用剂量中抗10抗性倍数40在无可替代药物应急控制时酌情使用高抗抗性倍数40停用12年，待恢复敏感性后方可继续使用第15页/共36页媒介蚊虫相关监测方案媒介蚊虫相关监测方案全国病媒生物监全国病媒生物监测方案（试测方案（试行）行）：20052005年年8 8月月1616日印发日印发全国病媒生物监全国病媒生物监测方案测方案：20162016年年3 3月月9 9日印发日印发全国病媒生物监全国病媒生物监测
13、实施方案测实施方案：20162016年年4 4月月2929日印日印发发全国重要病媒生物监测全国重要病媒生物监测登革热登革热登革热媒介伊登革热媒介伊蚊监测指南蚊监测指南：中疾控传防发中疾控传防发20142014（360360号）号）乙脑乙脑全国流行性乙全国流行性乙型脑炎监测方型脑炎监测方案案(2006(2006年年7 7月月3 3日日)疟疾疟疾全国消除疟疾全国消除疟疾监测方案监测方案（20152015版）版）全国疟疾监测全国疟疾监测方案（试行）方案（试行）丝虫病丝虫病消灭丝虫病地消灭丝虫病地区监测方案区监测方案寨卡寨卡寨卡病毒病防寨卡病毒病防控方案（第二控方案（第二版）版）基孔肯雅热基孔肯雅热基
14、孔肯雅热预基孔肯雅热预防控制技术指防控制技术指南（南（20122012年版）年版）黄热病黄热病黄热病预防控黄热病预防控制技术指南：制技术指南：卫办应急发卫办应急发20082008140140号号单病种监测中的蚊虫监测单病种监测中的蚊虫监测 抗药性监测抗药性监测 全国重要病媒生物抗药性全国重要病媒生物抗药性监测（试行）监测（试行）：20072007年年5 5月月全国重要病媒生物抗药性全国重要病媒生物抗药性监测（试行）方案监测（试行）方案 第二部第二部分分 埃及伊蚊、白纹伊蚊埃及伊蚊、白纹伊蚊（中疾控传发（中疾控传发2014920149号）号）全国病媒生物监测方案全国病媒生物监测方案：201620
15、16年年3 3月月9 9日印发日印发第16页/共36页监测方法与内容监测方法与内容 成蚊：成蚊：20162016年前：年前：诱蚊灯法（每月上、下半月，各开展一次，监测生境包括居民区、公园、医院、诱蚊灯法（每月上、下半月，各开展一次，监测生境包括居民区、公园、医院、农户、牲畜棚五类）、人工小时法；农户、牲畜棚五类）、人工小时法；20162016年起：年起：诱蚊灯法诱蚊灯法/CO2/CO2诱蚊灯法、人诱停落法诱蚊灯法、人诱停落法/双层叠帐法双层叠帐法 ；幼蚊：幼蚊：20162016年前：年前：未开展；未开展；20162016年起：年起：布雷图指数法、路径法、勺捕法。布雷图指数法、路径法、勺捕法。成
16、蚊：成蚊：双层叠帐法双层叠帐法(帐诱指数帐诱指数)、人诱停落法（停落指数）。、人诱停落法（停落指数）。幼蚊：幼蚊：布雷图指数法（布雷图指数法（BIBI）、诱蚊诱卵器法）、诱蚊诱卵器法(MOI)(MOI)；成蚊：成蚊：接触筒法（接触筒法（Exposure methodExposure method）幼蚊：幼蚊：浸渍法（浸渍法（Larva dipping methodLarva dipping method）第17页/共36页媒介伊蚊常规监测媒介伊蚊常规监测布雷图指数法（Breteau index,BI）BIBI阈值意义：阈值意义：1.1.控制登革热传播控制登革热传播BIBI阈值阈值为为5 52.
17、2.控制登革热爆发控制登革热爆发BIBI阈值阈值为为10103.3.控制登革热区域流行控制登革热区域流行BIBI阈值阈值为为2020 诱蚊诱卵器法 登革热媒介伊蚊监测指南登革热媒介伊蚊监测指南（中疾控传防发（中疾控传防发2014 3602014 360号）号）第18页/共36页 双层叠帐法媒介伊蚊常规监测媒介伊蚊常规监测第19页/共36页启动条件：启动条件：流行季节出现输入或本地感染登革热病例；流行季节出现输入或本地感染登革热病例；监测监测方法：方法：所有登革热蚊媒应急监测点均须进所有登革热蚊媒应急监测点均须进行行布雷图指数法布雷图指数法和和双层叠帐法双层叠帐法监测，诱蚊诱卵监测，诱蚊诱卵器法
18、可酌情采用。器法可酌情采用。媒介伊蚊媒介伊蚊应急监测应急监测第20页/共36页应急监测模式图应急监测模式图监测区域监测区域 p 核心区核心区、警戒区警戒区、监控区：监控区：p 首次发现埃及伊蚊需要保首次发现埃及伊蚊需要保存标本存标本登革热媒介伊蚊监测指南-应急监测 媒介伊蚊媒介伊蚊应急监测应急监测第21页/共36页监测区域和频次监测区域和频次 布雷图指数法：布雷图指数法：登革热疫情发生登革热疫情发生1-21-2天内，天内，核心区核心区进行进行1 1次全覆盖调查和应急蚊媒控制，随后次全覆盖调查和应急蚊媒控制，随后2-32-3天重天重复进行控制和调查，直到复进行控制和调查，直到BIBI小于小于5
19、5；警戒区警戒区每周调查每周调查1 1次；次；监控区监控区每每2 2周调查周调查1 1次。次。诱蚊诱卵器法：诱蚊诱卵器法：核心区核心区诱蚊诱卵器放置诱蚊诱卵器放置4 4天后每天后每2-32-3天检查天检查1 1次，发现阳性诱卵器时收回并补充新的诱卵次，发现阳性诱卵器时收回并补充新的诱卵器；器；警戒区警戒区每周监测每周监测1 1次；次；监控区监控区每每2 2周监测周监测1 1次；次；双层叠帐法：双层叠帐法：核心区核心区每每3 3天天1 1次，次，警戒区警戒区每周每周1 1次；次；监控区监控区每每2 2周周1 1次。次。第22页/共36页 风险评估：风险评估：布雷图指数（布雷图指数（BIBI）和诱
20、蚊诱卵器指数）和诱蚊诱卵器指数：5 5：控制登革热传播阈值控制登革热传播阈值；5 5：传播风险传播风险；1010：暴发风险暴发风险；2020：区域流行风险区域流行风险，需要持续清除孳生地和杀灭成蚊。，需要持续清除孳生地和杀灭成蚊。应急处理结束应急处理结束条件条件 在在2525天内无登革热新发病例，且核心区内布雷图指数或诱蚊诱卵器指数降天内无登革热新发病例，且核心区内布雷图指数或诱蚊诱卵器指数降至至5 5以下，同时双层叠帐法成蚊密度不高于以下，同时双层叠帐法成蚊密度不高于2 2（只（只/人人时）。时）。登革热媒介伊蚊监测指南-应急监测媒介伊蚊应急监测媒介伊蚊应急监测第23页/共36页监测质量控制
21、监测质量控制督导：督导：每年抽每年抽查查20%20%监测点，监测点，包包括括方案执行、数方案执行、数据上报、人员配据上报、人员配备、经费使用等备、经费使用等。评估：评估：对监测对监测系统运行情况进系统运行情况进行行不定期不定期评估评估。标本复核：标本复核：根据质控要求，根据质控要求，对标本鉴定进行对标本鉴定进行复核复核。培训及技培训及技术支持：术支持：国国家、地方等家、地方等培训培训监测技术培训，监测技术培训，进修学习进修学习第24页/共36页监测结果：总蚊密度监测结果：总蚊密度01234567123456789101112密度（只密度（只/灯灯.小时）小时）月月 20122013201420
22、15201600.020.040.060.080.10.120.140.16123456789101112密度（只密度（只/灯灯.小时）小时）月月201220132014201520162012-20162012-2016年年总蚊密度总蚊密度消长趋势（消长趋势（诱蚊灯法诱蚊灯法）2012-20162012-2016年年白纹伊蚊白纹伊蚊密度消长趋势（密度消长趋势（诱蚊灯法诱蚊灯法）全国层面：全国层面：蚊虫总密度近五年趋势基本一致，蚊虫总密度近五年趋势基本一致，5 5月份开始增加，月份开始增加，7 7月达到高峰，随后下降。月达到高峰，随后下降。全国层面：全国层面：伊蚊总密度近五年趋势类似，伊蚊总密
23、度近五年趋势类似，6 6月月份开始增加，份开始增加，7 7月达到高峰，月达到高峰，9 9月份开始下降月份开始下降（仅供参考）。（仅供参考）。第25页/共36页45%32%10%2%0%11%淡色淡色(致倦致倦)库蚊库蚊三带喙库蚊三带喙库蚊中华按蚊中华按蚊白纹伊蚊白纹伊蚊骚扰阿蚊骚扰阿蚊其他其他蚊密度：蚊密度：布放布放1669616696灯次，捕蚊总数灯次，捕蚊总数277892277892只，只，平均总密度平均总密度16.6416.64只只/灯灯次次；蚊种构成蚊种构成：淡色（致倦）库蚊淡色（致倦）库蚊（44.96%44.96%）、三带喙库蚊（）、三带喙库蚊（32.30%32.30%）、中华按蚊）
24、、中华按蚊（9.60%9.60%）、白纹伊蚊（）、白纹伊蚊（2.09%2.09%）、骚扰阿蚊）、骚扰阿蚊(0.32%)(0.32%)，其他类蚊虫构成比占总数量，其他类蚊虫构成比占总数量10.73%10.73%。蚊密度及种类构成蚊密度及种类构成第26页/共36页2012-2017年全国病媒生物监测（蚊虫）密度季节消长趋势比较淡色（致倦）库蚊白纹伊蚊三带喙库蚊中华按蚊/按蚊2017年前5个月蚊虫总密度低于前5年；各重要病媒生物密度与2016年相当；白纹伊蚊密度前5月接近2014年密度水平。2017年1-5月蚊媒密度趋势第27页/共36页媒介伊蚊密度：媒介伊蚊密度：I I 类省份布雷图指数类省份布雷
25、图指数2022/12/1128 20162016年年I I 类省份类省份共共7 7个重点省份开展个重点省份开展BIBI监测，自监测，自1 1月开始；月开始；自自9 9月下半月开始，各省整体伊蚊月下半月开始，各省整体伊蚊BIBI呈下降趋势。呈下降趋势。2016 2016 年年I I 类省份媒介伊蚊幼蚊类省份媒介伊蚊幼蚊布雷图指数布雷图指数（截止（截止1010月下半月）月下半月）红色虚线：红色虚线：传播高风险；传播高风险；橙色虚线：橙色虚线：传播中风险；传播中风险；绿色虚线：绿色虚线：传播阈值；传播阈值；第28页/共36页媒介伊蚊密度趋势：媒介伊蚊密度趋势：I I类地区类地区BIBI（截至（截至2
26、0172017年年5 5月下半月）月下半月）20172017年年5 5月：月：BI BI呈现上升态势呈现上升态势 福建、浙江福建、浙江BIBI高于高于1616年同期水平年同期水平；云南、海南、广西、广东低于；云南、海南、广西、广东低于1616年同期水平。年同期水平。第29页/共36页媒介伊蚊密度趋势：媒介伊蚊密度趋势：I I类地区类地区MOIMOI （截至（截至20172017年年5 5月下半月）月下半月）20172017年年5 5月：月：MOI MOI均高于上月，呈现上升态势；均高于上月，呈现上升态势；广西、广东广西、广东MOIMOI均低于均低于1616年同期水平年同期水平。第30页/共36
27、页媒介伊蚊成蚊监测I I类省份类省份双层叠帐法：双层叠帐法：2017 2017年年5 5月，广西月，广西高于高于1616年同期水平；年同期水平；IIII类省份类省份：双层叠帐法：双层叠帐法：2017 2017年年5 5月，重庆月，重庆低于低于过去过去2 2年同期水平；年同期水平；人诱停落法：人诱停落法：2017 2017年年5 5月，贵州、湖北月，贵州、湖北低于低于1616年同期水平；年同期水平；媒介伊蚊密度趋势分析媒介伊蚊密度趋势分析 第31页/共36页媒介伊蚊监测存在的问题媒介伊蚊监测存在的问题 个别省份媒介伊蚊监测点部分月份未达到个别省份媒介伊蚊监测点部分月份未达到“媒介伊蚊媒介伊蚊监测
28、指南监测指南”最低样本量要求最低样本量要求 个别省份需要加大媒介监测频次个别省份需要加大媒介监测频次 往年出现登革热暴发时未及时上报成蚊监测结果往年出现登革热暴发时未及时上报成蚊监测结果 普遍存在普遍存在 部分省份媒介伊蚊部分省份媒介伊蚊BIBI或或MOIMOI超过超过5 5的县（区）所占比例的县（区）所占比例高高 第32页/共36页控制关键信息控制关键信息一.一.预防控制登革热、寨卡、基孔肯雅热等的预防控制登革热、寨卡、基孔肯雅热等的主要措施主要措施是是控制媒介伊蚊控制媒介伊蚊 二.二.登革热、寨卡、基孔肯雅热等暴发早期控制登革热、寨卡、基孔肯雅热等暴发早期控制的关键是的关键是杀灭成杀灭成蚊
29、蚊+孶孶生地处理生地处理+灭蚊幼灭蚊幼三.三.控制蚊虫控制蚊虫布雷布雷图图指数指数是是可靠指标可靠指标四.四.科学科学应用应用超低容量喷雾超低容量喷雾技术技术可可快速灭成蚊快速灭成蚊五.五.城市城市灭蚊应重视灭蚊应重视地下管井的蚊虫处理地下管井的蚊虫处理六.六.滞留喷洒滞留喷洒仍然是最主要仍然是最主要的的重点部位灭蚊重点部位灭蚊措施措施七.七.开展合理的开展合理的杀虫剂效果评价杀虫剂效果评价八.八.细节决定成败：灭蚊过程中要注意利用细节决定成败：灭蚊过程中要注意利用合适的设备和合适的设备和控制技术控制技术，减少，减少一线操作人员的一线操作人员的工作量工作量九.九.患者患者防蚊隔离防蚊隔离也是关
30、键措施之一也是关键措施之一第33页/共36页Beyond IVM,SVM/SVC 从综合到可持续从综合到可持续IVC/IVCC 媒介生物控制创新技术媒介生物控制创新技术I2I（Innovation to Impact）从创新到影响从创新到影响Global/regional/national/subnational vector research networks 研究网络研究网络 Cross border efforts 跨境合作跨境合作WHO Global Vector Control Response 世界卫生组织全球病世界卫生组织全球病媒控制对策媒控制对策34WHOWHO“全球病媒控制对策全球病媒控制对策”第34页/共36页WHOWHO“全球病媒控制对策全球病媒控制对策”第35页/共36页2022/12/11感谢观看！第36页/共36页
