1、 神经系统 中枢 周围 脑 脊髓 大脑、间脑、中脑、脑桥、延髓、小脑 按解剖分 按功能分 脑神经12对 脊神经31对 感觉神经 运动神经 躯体运动神经 内脏运动神经 交感神经 副交感神经 神 经 系 统 组 成 两类传入纤维对牵张刺激的放电反应两类传入纤维对牵张刺激的放电反应 a 类传入纤维类传入纤维 类传入纤维类传入纤维 膝腱反射膝腱反射 神经肌梭 肌紧张：肌紧张： 梭外肌收缩梭外肌收缩 运动运动N N元兴奋元兴奋 肌梭的肌梭的 敏感性敏感性兴奋性兴奋性 持续轻微持续轻微 牵拉伸肌牵拉伸肌 梭内肌收缩梭内肌收缩 运动运动N N元兴奋元兴奋 高位中枢下传冲动高位中枢下传冲动 重力作用重力作用
2、骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态 环环 脑干某些中枢调节肌紧张是通过兴奋脑干某些中枢调节肌紧张是通过兴奋环实现的。环实现的。 骨骼肌内的两种本体感受器位置示意图骨骼肌内的两种本体感受器位置示意图 去大脑僵直去大脑僵直 去大脑僵直实验：去大脑僵直实验： 在动物中脑上下丘在动物中脑上下丘 之间切断脑干，动物之间切断脑干，动物 出现伸肌过度紧张现出现伸肌过度紧张现 象，表现为四肢伸直、象，表现为四肢伸直、 坚硬如柱，坚硬如柱，头尾昂起、头尾昂起、 脊柱挺硬，称为去大脊柱挺硬，称为去大 脑僵直。脑僵直。 A. 抑抑 制制 区区 大脑皮层运动区大脑皮层运动区 纹状体纹状体(
3、(尾核尾核) ) 小脑前叶蚓部小脑前叶蚓部 延延 网网 的的 抑抑 制制 区区 B. 易易 化化 区区 网网 状状 脊脊 髓髓 束束 运运 动动 神神 经经 元元 肌肌 紧紧 张张 减减 弱弱 小脑前小脑前 叶两侧叶两侧 前庭核前庭核 网网 状状 构构 易易 化化 区区 网状脊髓束网状脊髓束运动神经元运动神经元肌紧张肌紧张 前庭脊髓束前庭脊髓束运动神经元运动神经元肌紧张肌紧张 大脑皮层等三部位可抑制易化区大脑皮层等三部位可抑制易化区 切断处切断处 去皮层僵直去皮层僵直 decorticate decorticate rigidityrigidity： 如蝶鞍囊肿，使皮层如蝶鞍囊肿，使皮层 与皮
4、层下失去联系时：与皮层下失去联系时： A A仰卧仰卧, ,头部姿头部姿 势正常时：双势正常时：双 下肢伸肌僵直，下肢伸肌僵直， 双上肢呈半屈双上肢呈半屈 曲状态； B仰卧仰卧, ,头部头部 转向一侧时转向一侧时: : 双下肢伸肌双下肢伸肌 僵直，下颏僵直，下颏 所指侧上肢所指侧上肢 僵直，而对僵直，而对 侧上肢呈半侧上肢呈半 屈曲状态；屈曲状态； 去大脑僵直：去大脑僵直： 在中脑发生损伤、缺血在中脑发生损伤、缺血 或炎症等疾患时，患者表或炎症等疾患时，患者表 现出：头后仰，上下肢僵现出：头后仰，上下肢僵 硬，上臂内旋，手指屈曲硬，上臂内旋，手指屈曲 倒勾。出现去大脑僵直表倒勾。出现去大脑僵直表
5、 明病变侵袭到脑干，是预明病变侵袭到脑干，是预 后不良的信号。后不良的信号。 锥 体 交 叉 三三、基底神经节对运动的调节基底神经节对运动的调节 ( (一一) )基底神经节的基底神经节的组成及连接组成及连接: 纹纹 状状 体体 尾尾 核核 壳壳 核核 苍苍 白白 球球 丘脑底核丘脑底核 黑黑 质质 红核红核 丘丘 脑脑 运动皮层运动皮层 脊髓脊髓 基基 底底 神神 经经 节节 新皮层新皮层 基底基底 神经节神经节 丘脑丘脑 运动皮层运动皮层 纹状体纹状体 黑质黑质 纹状体纹状体 GABAGABA DADA 两两 个个 环环 路路 Up down 分分 部：部：小脑中部比较狭窄的部小脑中部比较狭
6、窄的部 分，称为分，称为小脑蚓小脑蚓 ；两侧膨大的部分；两侧膨大的部分 则为则为小脑半球小脑半球。 小脑的内部结构小脑的内部结构 -Gray matter 小脑皮质小脑皮质 小脑核小脑核 顶核顶核 球状核球状核 栓状核栓状核 齿状核齿状核 -White matter 小脑髓体小脑髓体 髓髓 体体 皮质皮质 Up down 小脑扁桃体 down Up （一）小脑分叶和机能分区（一）小脑分叶和机能分区 1、形态学分叶、形态学分叶 前叶前叶 后叶后叶 绒球小结叶绒球小结叶 小脑扁桃体小脑扁桃体，当颅脑，当颅脑 外伤、颅内血肿等病外伤、颅内血肿等病 变，引起颅内压过高变，引起颅内压过高 时，该部会嵌入
7、枕骨时，该部会嵌入枕骨 大孔，形成小脑扁桃大孔，形成小脑扁桃 体疝。体疝。意义意义。 Up down 2、小脑的机能分区、小脑的机能分区 脊髓小脑（旧小脑）脊髓小脑（旧小脑） 大脑小脑（新小脑）大脑小脑（新小脑） 前庭小脑（原小脑）前庭小脑（原小脑） 新小脑新小脑 旧小脑旧小脑 原小脑原小脑 1 1前庭小脑前庭小脑(Vestibulocerebellum)： 构成：脊髓小脑又称原始小脑、古构成：脊髓小脑又称原始小脑、古 小脑，主要由绒球小结叶构成，接小脑，主要由绒球小结叶构成，接 受前庭核传入纤维的投射。受前庭核传入纤维的投射。 功能：维持姿势的平衡和眼球运动功能：维持姿势的平衡和眼球运动 。
8、 调节机体姿势平衡的反射弧：调节机体姿势平衡的反射弧： 前庭器官前庭器官前庭核前庭核绒球小结叶绒球小结叶 前庭核前庭核脊髓运动神经元脊髓运动神经元肌肉肌肉 Up down （二）小脑皮质的细胞构筑特点（二）小脑皮质的细胞构筑特点 （三）小脑的纤维联系和功能（三）小脑的纤维联系和功能 1 1、前庭小脑、前庭小脑：接受接受 来自同侧前庭神经节和来自同侧前庭神经节和 前庭神经核发来的纤维前庭神经核发来的纤维, , 传出纤维通过前庭脊髓传出纤维通过前庭脊髓 束和内侧纵束影响支配束和内侧纵束影响支配 躯干肌的运动神经元。躯干肌的运动神经元。 ( (维持身体的平衡维持身体的平衡; ; 协调眼球运动协调眼球
9、运动) ) 2 2脊髓小脑脊髓小脑( (Spinocerebellum) ) 构成：由小脑前叶构成：由小脑前叶( (包括单小叶包括单小叶) ) 、 后叶的中间带区后叶的中间带区( (旁中央小叶旁中央小叶) )构成构成. . 前叶：主要接受脊髓小脑束的前叶：主要接受脊髓小脑束的 传传 入纤维的投射，其感觉传入冲动入纤维的投射，其感觉传入冲动 来自肌肉与关节本体感受器；前来自肌肉与关节本体感受器；前 叶也接受视觉、听觉的传入信息叶也接受视觉、听觉的传入信息. . 后叶中间带区：除接受脊髓小后叶中间带区：除接受脊髓小 脑脑 束的传入纤维的投射外，还接受束的传入纤维的投射外，还接受 脑桥纤维的投射。脑
10、桥纤维的投射。 (2)(2) 功能功能:调节肌紧张；协调随意运调节肌紧张；协调随意运 动动 前叶：调节肌紧张。对肌紧张前叶：调节肌紧张。对肌紧张 既有既有 抑制作用，也有易化作用，在进化抑制作用，也有易化作用，在进化 过程中，抑制作用逐渐减弱，易化过程中，抑制作用逐渐减弱，易化 作用逐渐占主导作用。作用逐渐占主导作用。 A A前叶蚓部：抑制同侧肌紧张。前叶蚓部：抑制同侧肌紧张。 蚓部抑制肌紧张的作用是通过延髓网蚓部抑制肌紧张的作用是通过延髓网 状结构抑制区实现的。状结构抑制区实现的。 * *: :蚓部还参与维持躯体平衡。蚓部病变蚓部还参与维持躯体平衡。蚓部病变 发生躯干性共济失调。上蚓部受损易
11、发生躯干性共济失调。上蚓部受损易 向前倾倒向前倾倒, ,下蚓部受损向后倾倒。下蚓部受损向后倾倒。 B B前叶两侧：易化肌紧张。前叶两侧：易化肌紧张。 加强肌紧张的作用是通过网状结构易加强肌紧张的作用是通过网状结构易 化区实现的。化区实现的。 后叶中间带区：后叶中间带区： A A加强双侧肌紧张加强双侧肌紧张( (空间分布是正立空间分布是正立 的的) )； B B协调正在进行中的随意运动协调正在进行中的随意运动: : 由于后叶中间带区还接受脑桥纤由于后叶中间带区还接受脑桥纤 维的投射，并与大脑皮层运动区维的投射，并与大脑皮层运动区 之间有皮层之间有皮层脑桥脑桥小脑环路联小脑环路联 系系( (具体见
12、皮层小脑具体见皮层小脑) )，因此在执，因此在执 行大脑皮层发动的随意运动方面行大脑皮层发动的随意运动方面 有重要作用。有重要作用。 * *：该部分小脑功能受损出现随意运动的：该部分小脑功能受损出现随意运动的 力量、方向及限度方面的紊乱和肌张力量、方向及限度方面的紊乱和肌张 力减退，表现有：力减退，表现有： a a意向性震颤意向性震颤(Intention tremor)：肌肉：肌肉 在运动时抖动而把握不住运动的方向在运动时抖动而把握不住运动的方向, , 指向目标时出现明显震颤。指向目标时出现明显震颤。 指鼻试验指鼻试验: :共济运动障碍者动作笨拙共济运动障碍者动作笨拙, , 接近目标时动作迟缓
13、及接近目标时动作迟缓及( (或）手指出或）手指出 现动作震颤现动作震颤( (意向性震颤意向性震颤),),指鼻不准指鼻不准, , 手指常超过目标或未及目标即停止。手指常超过目标或未及目标即停止。 b b协同不能：患者不能协调地进行复协同不能：患者不能协调地进行复 杂的精细动作。杂的精细动作。 快复轮替试验：患者不能完成前臂快复轮替试验：患者不能完成前臂 快速的内旋和外旋动作。快速的内旋和外旋动作。 Up down 2.2.脊髓小脑脊髓小脑： 主要接受脊髓小脑束主要接受脊髓小脑束 的纤维的纤维, , 传出纤维经传出纤维经 顶核和中间核离开小顶核和中间核离开小 脑脑. .支支 配配 同侧前角同侧前角
14、 - -和和 - -运动神经元。运动神经元。 ( (调节肌张力调节肌张力） 3 3皮层小脑皮层小脑(Cerebrocerebellum) 构成：指小脑后叶的外侧部分。构成：指小脑后叶的外侧部分。 不不 接受外周感觉传入信息，接受大接受外周感觉传入信息，接受大 脑脑 皮层广泛区域传来的信息，与大皮层广泛区域传来的信息，与大 脑脑 皮层形成环路联系：皮层形成环路联系： 大脑皮层（感觉区、运动区、联大脑皮层（感觉区、运动区、联 络络 区）区）脑桥核换元脑桥核换元小脑对侧后小脑对侧后 叶叶 外侧部外侧部齿状核换元（然后直接齿状核换元（然后直接 或或 经红核中继）经红核中继）丘脑外侧腹核换丘脑外侧腹核换
15、 元元 大脑皮层运动区。大脑皮层运动区。 功能：与大脑皮层感觉区、运动区、功能：与大脑皮层感觉区、运动区、 联络区之间的联合活动与运动计划联络区之间的联合活动与运动计划 的形成和运动程序的编制有关，在的形成和运动程序的编制有关，在 精巧运动的学习中起重要作用。精巧运动的学习中起重要作用。 精巧运动学习的过程：精巧运动学习的过程： 学习开始阶段学习开始阶段:运动不协调；运动不协调； 学习过程中学习过程中:小脑参与了程序编制小脑参与了程序编制; 学习熟练后学习熟练后:下行通路首先到小脑下行通路首先到小脑 提取程序提取程序,再经环路将程序回输到再经环路将程序回输到 大脑皮层运动区。大脑皮层运动区。
16、Up down 3.3.大脑小脑大脑小脑 接受对侧接受对侧 脑桥核经小脑中脚发来的纤脑桥核经小脑中脚发来的纤 维维, ,接受来自对侧大脑皮质接受来自对侧大脑皮质 广泛区域的信息。传出纤维广泛区域的信息。传出纤维 经齿状核接替后经齿状核接替后, ,组成小脑组成小脑 上脚的主体，绕过红核止于上脚的主体，绕过红核止于 对侧丘脑腹外侧核，由此再对侧丘脑腹外侧核，由此再 投射到大脑皮质运动区。大投射到大脑皮质运动区。大 脑皮质运动区发出皮质脊髓脑皮质运动区发出皮质脊髓 束经锥体交叉返回同侧脊髓束经锥体交叉返回同侧脊髓 前角控制运动神经元的活动前角控制运动神经元的活动 (协调肌群运动协调肌群运动) 皮皮
17、层层 脊脊 髓髓 束束 皮皮 层层 脑脑 干干 束束 脊脊 髓髓 延髓锥体延髓锥体 内内 囊囊 （4、6、3-1-2、5、7区）区） （二）传导通路（二）传导通路 大大 脑脑 皮皮 层层 旁旁 锥锥 体体 系系 皮皮 层层 起起 源源 锥锥 体体 外外 系系 锥锥 体体 外外 系系 （运动皮层（运动皮层+感觉皮层）感觉皮层） 皮层下中枢皮层下中枢 锥体外系锥体外系 锥体系锥体系 锥锥 体体 系系 交感神经和副交感神经对内脏的支配 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经 1.1.两者均分为节前纤维两者均分为节前纤维(B(B类类) )和节后纤维和节后纤维(C(C类类) ) 2.2.分布广泛，几乎所
18、有分布广泛，几乎所有 内脏器官内脏器官 3.T3.T1 1-L L2,3 2,3灰质侧角 灰质侧角 4.4.节前纤维短，节后纤维长节前纤维短，节后纤维长 5.5.刺激节前纤维引起的反刺激节前纤维引起的反 应较弥散应较弥散 节前数节前数: :节后数节后数=1:11=1:11- -1717 分布局限，有的器官只受交感分布局限，有的器官只受交感 神经支配神经支配( (皮肤和骨骼肌血管、皮肤和骨骼肌血管、 汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质、 肾脏只受交感神经支配肾脏只受交感神经支配) ) 、对脑神经核；对脑神经核； S S2 2- -4 4侧角侧角 节前纤维长，节后纤维短节前纤维长，
19、节后纤维短 刺激节前纤维引起的反应较局刺激节前纤维引起的反应较局 限限 节前数：节后数节前数：节后数=1=1：2 2 对腺垂体激素分泌的调节：对腺垂体激素分泌的调节： 下丘脑促垂体区的小肽能神经元能下丘脑促垂体区的小肽能神经元能 合成和分泌下丘脑调节肽，经垂体合成和分泌下丘脑调节肽，经垂体 门脉系统到达腺垂体，调节腺垂体门脉系统到达腺垂体，调节腺垂体 激素的分泌。下丘脑调节肽激素的分泌。下丘脑调节肽 (hypothalamic regulatory peptid) 共九种：共九种： 促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)(CRH) 促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素释放激素(
20、TRH)(TRH) 促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素(GnRH)(GnRH) 生长素释放激素生长素释放激素(GHRH) (GHRH) 生长素释放抑制激素生长素释放抑制激素( (生长抑素生长抑素,GHIRH) ,GHIRH) 催乳素释放因子催乳素释放因子(PRF) (PRF) 催乳素释放抑制因子催乳素释放抑制因子(PIF) (PIF) 促黑素细胞激素释放因子促黑素细胞激素释放因子(MRF) (MRF) 促黑素细胞激素释放抑制因子促黑素细胞激素释放抑制因子(MIF)(MIF) 边缘系统：边缘系统： 边缘系统由三部分构成：边缘系统由三部分构成： 边缘叶：是大脑半球内侧面环绕在边缘叶：是大脑半球内
21、侧面环绕在 脑干周围的弯曲环周结构，脑干周围的弯曲环周结构， 包括海马、穹隆、扣带回、包括海马、穹隆、扣带回、 海马回等。海马回等。 大脑皮层：岛叶、颞极、眶回；大脑皮层：岛叶、颞极、眶回； 皮层下结构：隔区、杏仁核、下丘皮层下结构：隔区、杏仁核、下丘 脑、丘脑前核等；脑、丘脑前核等； 神经系统传导路 概述：概述： 传导路传导路神经传导通路神经传导通路 感觉（上行）传导路感觉（上行）传导路 运动（下行）传导路运动（下行）传导路 感觉传导通路感觉传导通路 人体有哪些人体有哪些“感觉感觉” ? ? 浅感觉：痛、温、触、压浅感觉：痛、温、触、压 感受器皮肤、粘膜感受器皮肤、粘膜 深感觉：运动觉、震动
22、觉、位置觉深感觉：运动觉、震动觉、位置觉 感受器感受器- -肌肉、肌腱、关节肌肉、肌腱、关节 深感觉：深感觉： 脊髓与脑干的感觉功能脊髓与脑干的感觉功能 Sensory function of Spinal cord ); 肌肉和关节中的本体觉肌肉和关节中的本体觉; ; 深部压觉深部压觉; ; 三者的传入冲动 经后根节外侧部(粗纤维部分) 进入脊髓后角 沿同侧后索上行 抵达延髓下部 在薄束核、楔束核换神经元 换元后的第级神经元发出纤维 交叉到对侧 沿内侧丘系 到达丘脑感觉接替核。 2.浅感觉传导路: 前外侧系统 the anterolateral system (先交叉，后上行) 轻触-压觉,
23、痛觉,温度觉的传入纤维 经后根节外侧部(细纤维部分) 进入脊髓后角并于此换元 换元后的第级神经元发出纤维 在中央管前交叉到对侧 沿脊髓丘脑前束、脊髓丘脑侧束 上行到达丘脑感觉接替核 3.3.头面部的感觉传导路：头面部的感觉传导路： Facial sensory pathway 触觉、本体感觉的传入冲动触觉、本体感觉的传入冲动 三叉神经主核、中脑核中继换元三叉神经主核、中脑核中继换元 痛觉、温度觉的传入冲动痛觉、温度觉的传入冲动 三叉神经脊束核中继换元三叉神经脊束核中继换元 发出第发出第级纤维级纤维越至对侧越至对侧三叉丘系三叉丘系丘脑后内侧腹核丘脑后内侧腹核 三叉神经节三叉神经节 三叉神经脑桥核
24、三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 三叉丘系三叉丘系 背侧丘脑背侧丘脑 腹后内侧核腹后内侧核 丘脑中央丘脑中央 辐射辐射 （ 头 面 部 ） （ 头 面 部 ） 痛 、 温 觉 和 触 觉 传 导 通 路 痛 、 温 觉 和 触 觉 传 导 通 路 头面部头面部 皮肤粘膜皮肤粘膜 周围突周围突 三叉神经三叉神经 三叉神经节三叉神经节 中枢突中枢突 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 三叉丘系三叉丘系 中央后回下中央后回下1/31/3 丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核 内囊内囊 后肢后肢 浅感觉传导路浅感觉传导路 ( ( 头面部头面部 ） 波形分波形分 类类 频率频
25、率 振幅振幅 出现条件出现条件 皮层皮层 意义意义 波波 8 8- -13 13 HzHz 2020- -100mV100mV “梭形梭形” 清醒、安静、闭目；枕叶显著清醒、安静、闭目；枕叶显著 安静安静 状态状态 波波 1414- -30 30 HzHz 5 5- -10 mV10 mV “波阻断波阻断” 睁眼或接受其它刺激睁眼或接受其它刺激 （或快波睡眠时相）（或快波睡眠时相） 额叶和顶叶显著；额叶和顶叶显著； 安静闭目时只在额叶出现安静闭目时只在额叶出现 紧张紧张 状态状态 波波 4 4- -7 Hz7 Hz 100100- -150 mV150 mV 困倦困倦 抑制抑制 波波 0.50
26、.5- -3 3 HzHz 2020- -200 mV200 mV 睡眠，极度疲劳或麻醉时睡眠，极度疲劳或麻醉时 抑制抑制 波在人清醒波在人清醒、安静并闭眼时出现安静并闭眼时出现，常具有常具有波的波的“梭形梭形” 波群变化波群变化。当睁开眼睛或受到其他刺激时当睁开眼睛或受到其他刺激时， 波立即消失波立即消失，这这 一现象称一现象称波阻断波阻断。 记忆的形式与过程记忆的形式与过程 刺刺 激激 持 续 时 间 ： 持 续 时 间 ： 1 1 秒秒 感 觉 性 记 忆 感 觉 性 记 忆 持 续 时 间 ： 数 秒 持 续 时 间 ： 数 秒 第 一 级 记 忆 第 一 级 记 忆 持 续 时 间
27、： 数 分 至 数 年 持 续 时 间 ： 数 分 至 数 年 第 二 级 记 忆 第 二 级 记 忆 持 续 时 间 ： 永 久 （ ？ ） 持 续 时 间 ： 永 久 （ ？ ） 第 三 级 记 忆 第 三 级 记 忆 运运 用用 “信息流”的中断信息流”的中断 （由于顺行性遗忘（由于顺行性遗忘） 遗遗 忘忘 （消退和息灭）（消退和息灭） 遗遗 忘忘 （新信息的代替）（新信息的代替） 遗遗 忘忘 （前活动性和（前活动性和 后活动性干扰）后活动性干扰） 可能不遗忘可能不遗忘 长时性记忆长时性记忆 短时性记忆短时性记忆 感受器一般生理：感受器一般生理： 1、适宜刺激，、适宜刺激， 2、感受器阈值，、感受器阈值， 3、感受器换能，、感受器换能， 4、感受器编码冲动，、感受器编码冲动， 5、感受器适应，、感受器适应， 6、感受器反馈调节。、感受器反馈调节。
