1、万万 里里 肩关节手法治疗肩关节手法治疗 松动术个论学习要领 关节面形态 休息位 治疗平面 治疗作用 患者体位 治疗师位置 松动手法 盂肱关节Glenohumeral joint 关节面形态: 肩胛盂(凹)、肱骨头(凸) 休息位: 肩关节外展55,水平内收30 治疗平面:位于关节窝并随肩 胛移动 分离牵引distraction 作用: 治疗开始,采用持续第一级; 控制疼痛,采用第一或第二级振 动 改善ROM,采用持续第三级 病人体位 治疗者位置: 松动手法;以内侧手用力(作 用力垂直于关节窝平面)将肱 骨向外侧移动 尾端滑动Caudal glideCaudal glide 作用:改善外展ABD
2、 患者体位: 治疗师体位:腋下手给予 第1级的牵张;另一只手的 拇指指蹼置于肩峰远端 松动手法: 上位手将肱骨向尾端滑动 替换手法:双手握持患者 手臂,利用身体后倾力量 向尾端牵拉(长轴牵引) 尾端滑动进阶 作用:当ABD接近90时, 改善ABD 患者体位:仰卧,将上肢 外展至最大角度,肱骨外 旋位 治疗师体位: 松动手法: 替换体位:患者坐位 上举进阶 作用:上肢ABD超过90时, 改善上举的角度 患者体位:上肢外展外旋至 最大 治疗师体位:作用力的手与 治疗平面成一条直线;另一 只手握持肘关节给予第1级牵 张力量 松动手法: 注意事项:外展外旋位位向 前推移肱骨头易脱位 向后滑动Poste
3、rior Glide 作用:改善肩关节屈曲和内旋IR 患者体位 治疗师体位 松动手法: 向后滑动进阶 作用:当屈曲接近 90时,改善向后 滑动范围和水平内 收 患者体位:肩屈曲 90,内旋并屈肘 治疗师体位: 向前滑动Anterior Glide 作用:改善肩关节伸直和外旋ER 患者体位: 治疗师体位:外侧手将患者手臂固 定于治疗师的腿部,为患者肩部提 供第1级的牵张;另一只手尺侧缘 置于肩峰后角远端,给予松动力量 松动手法:作用里方向朝前并稍向 内侧,屈曲双膝以带动肱骨向前移 动 注意事项:不能将患者手臂提起造 成肱骨向前成角,以免肱骨头向前 半脱位 盂肱关节松动视频 自我松动Self-Mo
4、b 尾端滑动尾端滑动Caudal glideCaudal glide 向前滑动向前滑动Anterior glideAnterior glide 向后滑动向后滑动Posterior glidePosterior glide 肱尺关节Humeroulnar Joint 关节面形态:肱骨远端 滑车(凸)、尺骨鹰嘴 窝(凹) 休息位:肘关节屈曲 70,前臂旋后10 治疗平面:尺骨鹰嘴窝 内,与尺骨长轴呈约 45 治疗平面:尺骨鹰嘴 窝内,与尺骨长轴呈 约45 分离牵引,力永远与尺 骨长轴成45,与肱尺 关节角度无关 分离牵引Distraction 作用:测试及治疗开始时采用 持续2级;控制疼痛采用振动
5、1 或2级;改善ROM用持续3级 患者体位: 治疗师体位:双手环保尺骨近 端 松动手法:与骨干成45角的 力对尺骨近端施力 进阶:若关节活动受限,无论 肱尺关节处于什么角度作用力 方向均与尺骨成45角 远端滑动Distal Glide 作用:改善关节屈曲 患者体位:肘关节屈曲 70,前臂旋后10 治疗师体位: 松动手法:先以双手环保 方式牵张关节,然后沿着 尺骨长轴牵引 替换手法:作用力手直接 握持尺骨远端长轴牵引 肱桡关节Humeroradial Joint 关节面形态:肱骨小头 (凸)、桡骨小头(凹) 休息位:肘关节伸直,前臂 旋后 治疗平面:桡骨头凹面内垂 直于桡骨长轴 分离牵引 桡骨向
6、掌侧/背侧滑动 作用:桡骨向掌侧/背侧滑动分别改善关节的什 么活动? 患者体位:肘关节伸直旋后位 治疗师体位 松动手法 尺桡关节 近侧与远侧尺桡关节 两者联合完成前臂旋转 桡骨绕着尺骨转 近侧尺桡关节 关节面形态:桡骨头(凸) 与尺骨上的桡骨切迹(凹) -凸在凹上滑动 休息位:肘关节屈曲70, 前臂旋后35 治疗平面:在尺骨的桡骨切 迹与尺骨的长轴平行 远侧尺桡关节 关节面形态:桡骨远端 尺骨切迹(凹)与尺骨 头(凸)-凹在凸上滑动 休息位:前臂旋后10 治疗平面:桡骨关节面 与桡骨长轴平行 近侧尺桡关节背侧/掌侧滑动 思考:近侧尺桡关节背侧/掌侧滑动分别改善的 是前臂的哪一种旋转? 肘关节屈曲70,前臂旋后35 远侧尺桡关节背侧/掌侧滑动 思考:远侧尺桡关节背侧/掌侧滑动分别改善的 是前臂的哪一种旋转? 前臂旋后10 肘关节松动术视频 胫股关节 关节面形态:胫骨上端 (凹)与股骨髁(凸)- 凹在凸上滑动 休息位:膝关节屈曲 25 治疗平面:胫骨平台表 面,随膝关节角度改变 分离牵引-长轴牵引 作用:治疗开始时、 评估、镇痛、改善 ROM 患者体位:坐位、俯 卧位、仰卧位 治疗师体位 松动手法: 向后滑动 作用:改善屈曲 患者体位:坐位、卧位 治疗师体位 松动手法 向前滑动 作用:改善伸直 患者体位:俯卧位 治疗师体位: 松动手法: 胫股关节松动术视频